新生兒乙型肝炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 1、膽道閉鎖 主要是出現黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應健康搜索，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現的鶒是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取鶒在出生后3個月內診斷明確后手術。兩者可從以下幾方面進行鑒別： (1)病史：乙肝者早期一般情況及胃納差，黃疸程度有可能波動，白陶土色糞便也有波動，肝脾腫大程度不顯著、早期轉氨酶高。 (2)血清胎甲球蛋白：乙肝者顯著增高常可大于1600ng/ml。 (3)碘玫瑰紅排泄試驗：乙肝者服苯巴比妥或考來烯胺后，131I玫瑰紅排泄增加而膽道閉鎖者無變化。 (4)維生素E吸收試驗：乙肝者口服維生素E后可減輕對過氧化氫的溶血作用，而膽道閉鎖者不能改善。 (5)脂蛋白X測定：乙肝者脂蛋白X陰性，膽道閉鎖者陽性。 (6)其他：如99mTc-IDA顯像檢查、B型超聲檢查經皮肝活檢、十二指腸液膽色素檢查對膽道閉鎖的......閱讀全文
新生兒乙型肝炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 1、膽道閉鎖 主要是出現黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應健康搜索，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現的鶒是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取鶒在出生后3個月內診斷明確后手術。兩者可從以下幾方面進行鑒別： (1
新生兒乙型肝炎的鑒別診斷
1、膽道閉鎖 主要是出現黃疸時與新生兒期病理性黃疸的疾病相鑒別。乙肝是肝性黃疸，血清膽紅素呈雙相反應健康搜索，但在新生兒早期由于肝細胞排泄功能先受阻，出現的鶒是阻塞性黃疸，故最重要的是與膽道閉鎖相鑒別。因后者須爭取鶒在出生后3個月內診斷明確后手術。兩者可從以下幾方面進行鑒別： (1)病史：乙肝
新生兒乙型肝炎的診斷
1、病史及臨床表現 在乙肝的高發地區孕母為HBsAg和(或)HBeAg陽性者的嬰兒和(或)出生后有食欲欠佳、發熱、黃疸、肝大等表現時應考慮到此癥。 2、實驗室檢查和輔助診斷 是最重要的依據。除血清酶及膽紅素增高外，應進行抗原及抗體的測定。目前以放射免疫法及酶聯免疫法最為敏感，其次為反向被動血
新生兒乙型肝炎的治療
肝炎患兒用藥宜簡不宜繁，避免藥物對肝臟的損害。 1、退黃治療 退黃主要用茵梔黃。 2、免疫調節藥物(1)胸腺素：通過影響cAMP而增強T細胞活化。國內廣泛用于治療慢性HBV感染。(2)白細胞介素：系活化Th細胞產生的細胞因子能與免疫效應細胞表面IL-2受體特異結合，刺激這些細胞增殖及誘生IF
新生兒乙型肝炎的臨床表現及診斷
臨床表現 —旦受染可有數周到6個月的潛伏期,大多數受染的嬰兒表現為亞臨床過程。起病緩慢，新生兒出生時多無癥狀，常在1～6個月間有慢性抗原血癥及轉氨酶的持續性、輕度增高有時僅在6～l2個月時檢出HBsAg的抗體。新生兒乙型肝炎主要表現為黃疸；可表現為生后黃疸消退延遲，或退而復現，或逐漸加深。
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別
1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘迫和心力衰
雅司病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 本病需與梅毒鑒別，前者有冶游史和性病史，損害的分布與形態和本病不同，可予區別。 治療 早期治療，預后良好。周期性復發，遷延多年，有的亦有自愈。 專家們認為雅司病很容易得到控制并可能被根除，因為：該疾病只發生在人類身上； 只剩下少數局限性病灶； 已具備一種經濟有效的強力治療辦法，
新生兒糖尿病的診斷及治療
? 新生兒糖尿病有新生兒暫時性糖尿病(TNDM)和新生兒永久性糖尿病(PNDM)兩種臨床類型，不具有在幼年發病的1型糖尿病中典型的人白細胞抗原類型，也未找到自身免疫學異常指標，均能在生后第一天作出診斷，中位數分別為6d及27d，需胰島素治療。TNDM是由于6號染色體異常使父源基因不適當表達，導致
新生兒紫癜的鑒別診斷
在出生后2～7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如： 1.臍出血時應排除臍帶結扎不緊所致。 2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病，先天性血小板減少性紫癜，先天性纖維蛋白缺乏癥。
新生兒手足徐動的檢查及鑒別診斷
檢查 本病臨床分4期，第1～3期出現在新生兒早期，第4期在新生兒期以后出現。 (一)警告期表現為嗜睡、吸吮反射減弱和肌張力減退。大多數黃疸突然明顯加深。歷時12～24小時。 (二)痙攣期輕者僅兩眼凝視，陣發性肌張力增高；重者兩手握拳、前臂內旋，角弓反張、有時尖聲哭叫。持續約12～24小時。
新生兒紫癜的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 在出生后2～7天的嬰兒期出血尚應排除其他疾病如： 1.臍出血時應排除臍帶結扎不緊所致。 2.先天性出血性疾病：因子Ⅷ缺乏的血友病，先天性血小板減少性紫癜，先天性纖維蛋白缺乏癥。 并發癥 偶有顱內出血，其他臟器組織也可受累，凝血酶原活性下降到正常值的15%～20%以下時，就會發
滑石病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 需與靜止期肺結核、類肉芽腫病等鑒別。 治療 慢性工業性滑石病治療上與其他塵肺治療相同，一般效果不佳，應重視生產過程中的預防工作，一旦有X線改變或肺功能異常已無法改善。因此當發現患者應立即停止接觸滑石粉塵，如果有進行性肺部損傷可試用腎上腺皮質激素，但療效尚難肯定。心肺功能不全者對癥
喉阻塞的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 應與肺源性、中樞性和心源性呼吸困難相鑒別。 1.肺源性呼吸困難 吸氣和呼氣均困難。支氣管哮喘時出現明顯的呼氣性困難，無聲嘶。肺部聽診可聞及哮鳴音。如為肺部炎癥，則肺部聽診可有濕啰音。X線檢查可協助診斷。 2.中樞性呼吸困難 由于呼吸中樞受抑制而引起。呼吸次數慢或不規則，如潮式
脾破裂的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肝破裂：在各種腹部損傷中占15%～20%，右肝破裂較左肝多見，肝破裂的致傷因素，病理類型，臨床表現都與脾破裂極為相似。肝、脾破裂的主要表現為腹腔內出血和出血性休克，脾破裂時血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝
小兒氣胸的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 氣胸應與肺大皰、大葉性肺氣腫、先天性含氣肺囊腫或橫膈疝相鑒別。 1.支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 有氣急和呼吸困難，體征亦與自發性氣胸相似，但肺氣腫呼吸困難是長期緩慢加重的，支氣管哮喘患者有多年哮喘反復發作史。當哮喘和肺氣腫患者呼吸困難突然加重且有胸痛，應考慮并發氣胸的可能，X線檢查
Kennedy病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 一般在Kennedy病早期或不典型病例，應注意與下列疾病鑒別： 新生兒型重癥肌無力 其母均為重癥肌無力患者，此與母親血液中抗Ach受體抗體通過胎盤到達胎兒體內有關。一般于出生后即表現吸吮困難、哭聲無力、四肢運動減少等癥狀。多數患兒于2～6周內癥狀逐漸好轉，且用膽堿酯酶抑制劑治療有
腦干損傷的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 原發性腦干損傷往往與腦挫裂傷或顱內出血同時伴發，臨床癥狀相互參錯，難以辨明孰輕孰重、何者為主，特別是就診較遲的病人更難區別是原發性損傷還是繼發性損害。 原發性腦干損傷與繼發性腦干損傷的區別在于癥狀，體征出現的早晚。繼發性腦干損傷的癥狀、體征皆在傷后逐漸產生。顱內壓持續監護亦可鑒別：
新生兒壞死性小腸結腸炎的鑒別及鑒別診斷
鑒別 1.中毒性腸麻痹 當原發病為腹瀉或敗血癥時，甚易把NEC誤診為中毒性腸麻痹。但中毒性腸麻痹無便血，X線片上無腸壁間積氣等。 2.機械性小腸梗阻 X線腹片上，液面的跨度較大，腸壁較薄，無腸間隙增寬、模糊，無腸壁積氣，再結合臨床則易區別。 3.腸扭轉 腸扭轉時機械性腸梗阻癥狀重，嘔吐頻繁
新生兒乙型肝炎的發病機制及檢查
發病機制 一般認為HBV對肝細胞無直接損害。肝細胞的病變主要是機體對受染肝細胞的免疫反應引起的。HBV感染時，先由單核巨噬細胞攝取病毒抗原，加工并提呈給Th細胞Th細胞活化增殖并釋放白細胞介素-2(IL-2)，IL-2刺激被HBV抗原致敏的Tc細胞發生克隆性增殖，形成大量效應性T細胞，攻擊受H
新生兒乙型肝炎的病因及發病機制
病因 新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。1.母嬰傳播 母嬰垂直傳播具體有：(1)經胎盤傳播：母親在妊娠時感染HBV，或者是慢性HBV攜帶者，均可將病毒傳給胎兒。(2)經產道感染：新生兒娩出時吞入帶有HBV的陰道液而被感染(3)由母乳感染：新生兒以HBsAg陽性的母親乳汁喂養，而
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別及并發癥
診斷鑒別 1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸
小兒乳糜瀉的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 1.難治性脂肪瀉 這類病人的特征與乳糜瀉近似，但對控制飲食反應不好2.淋巴瘤及淋巴內瘤 可使淋巴回流障礙以致引起吸收不良，如X線檢查可疑再進一步作剖腹探查。3.熱帶脂肪瀉 地區歷史以及不同的治療反應，熱帶脂肪瀉對廣譜抗生素及葉酸反應良好。4.克羅恩病 表現雖可與本病類似，但X線所見兩
多形性日光疹的診斷鑒別及治療
診斷鑒別 根據發病史，好發季節，慢性過程，紫外線紅斑反應試驗呈異常反應等，不難診斷。本病需與下列疾病相鑒別： 1.濕疹：皮損發生與照射及季節無關。 2.多形生紅斑：損害多見于手足，如有典型虹膜樣紅斑更易區別，發病與光照無關。 3.紅斑狼瘡：皮疹為持久性紅斑，表面有角化性磷屑，毛囊口擴大，
發否病的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 應與巨細胞病毒感染、弓形體病、白血病、淋巴瘤相鑒別。巨細胞病毒病的臨床表現酷似本病，該病肝、脾腫大是由于病毒對靶器官細胞的作用所致，發否病則與淋巴細胞增殖有關。巨細胞病毒病中咽痛和頸淋巴結腫大較少見，血清中無嗜異性凝集素及EB病毒抗體，確診有賴于病毒分離及特異性抗體測定。本病也需與急
人為性皮炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 需排除下列疾病感染、敗血性梗死、結節性多動脈炎，壞疽性膿皮病、脂膜炎節肢動物咬傷肉芽腫性炎癥等。 治療 包括兩個方面：皮損的治療和精神病的治療。 1.皮損的治療 一般采用包扎療法健康搜索，如有感染時，應全身和局部的抗感染。 2.精神病的治療 應進行精神分析，進行心理治療或藥物
類脂性肺炎的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 肺部有塊狀陰影，可作經纖支鏡肺活檢，有助于鑒別其他原因引起的肺纖維化，肺部結節狀塊影，必須與肺癌鑒別。 治療 指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油排出。 1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對癥處理，止咳，并發感染時加用抗生素治療。 2.內源性類脂性肺炎應治療原發病，并
骨裂的鑒別診斷及治療原則
鑒別診斷 脆骨癥（Fragililisossium）又稱成骨不全（OsteogenisisImperfECTa），原發性骨脆癥（idiopathicosteopsathyrosis）及骨膜發育不良（periostealdysplasia）等。其特征為骨質脆弱、藍鞏膜、耳聾、關節松弛，是一種由于
空腸潰瘍的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 診斷復發潰瘍前，首先應了解首次手術有無操作或選擇上的失誤，或患者有無服用致潰瘍藥物，排除其他術后并發癥和惡性病變。 治療 先行H2受體阻滯劑、質子泵抑制劑、生長抑素等治療。較多報道，治療6～8周以后約70%可痊愈。一旦停藥復發率可達80%以上。加用抗幽門螺桿菌抗生素，如四環素、甲
畸胎瘤的鑒別診斷及治療
鑒別診斷 本病應與顱咽管瘤、垂體腺瘤、皮樣囊腫和上皮樣囊腫、下丘腦和視交叉膠質瘤、卵黃囊瘤、絨癌、脊髓膜膨出等鑒別。 治療 1.顱內畸胎瘤 良性畸胎瘤需手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治愈。由于腫瘤常位于中線部位，手術多難以全切，不能全切者可酌情行
新生兒生理性黃疸的診斷和鑒別診斷
診斷 根據臨床表現及膽紅素，相關實驗室檢查等可進行診斷。重點在于識別新生兒病理性黃疸，尋找致病原因，并早期識別發生膽紅素腦病的危險。 鑒別診斷 應與新生兒溶血癥、新生兒敗血癥、母乳性黃疸、生理性黃疸、G-6-PD缺乏、新生兒肝炎、完全性肝內梗阻、膽道閉鎖等疾病相鑒別。