室性心動過速的病因分析
根據持續時間，室性心動過速分為：持續性室性心動過速（發作時間大于30秒）及非持續性室性心動過速（發作時間小于30秒）。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及愈后分類。 1.器質性心臟病引起的室速 （1）冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血等均可發生室性心動過速。急性心肌缺血可造成缺血區心肌激動延遲所誘發的折返活動。陳舊性心肌梗死則常為梗死邊緣瘢痕區心肌構成的折返。心肌梗死患者發生室性心動過速的病理基礎，主要為顯著的室壁運動異常、左心室室壁瘤形成和顯著的左心室功能減退。 （2）原發性心肌病 擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可發生室性心動過速。原發性心肌病患者的心肌內心肌細胞壞死、纖維化、病變。心肌失去正常結構及形態，使傳導發生障礙形成折返，引起室性心動過速發作。 （3）二尖瓣脫垂 室速起源于乳肌及瓣環，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多......閱讀全文
室性心動過速的病因分析
根據持續時間，室性心動過速分為：持續性室性心動過速（發作時間大于30秒）及非持續性室性心動過速（發作時間小于30秒）。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及愈后分類。 1.器質性心臟病引起的室速 （1）冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無
關于特發性室性心動過速的病因分析
本病病因不明。曾對IVT患者進行心內膜心肌活檢，發現部分患兒有輕微的心肌炎或心肌病改變，認為是亞臨床型心肌炎。部分IVT患者的VT發作由于精神因素或運動誘發，可能因交感-副交感神經系統平衡失調引起。有報告IVT呈家族性發病，可能與遺傳有關。電生理研究其發病機制可能為浦肯野纖維網微折返或觸發活動。
房性心動過速的病因分析
1、自律性房性心動過速 分為慢性自律性房性心動過速和急性自律性房性心動過速兩種。 原發性慢性自律性房性心動過速多見于嬰幼兒，常為先天性、遺傳性或解剖學因素造成；繼發性慢性自律性房性心動過速患者常有明確的引起無休止性心動過速的原因，常見者為先天性或后天獲得性心臟病、心肌炎、心包炎等或由藥物、心
關于小兒尖端扭轉型室性心動過速的病因分析
尖端扭轉型室速分為先天性和獲得性兩種： 1.先天性Q-T間期綜合征伴尖端扭轉型室速 多為腎上腺素依賴性，長QT間期綜合征（LQTS）患兒，多有家族史，為常染色體顯性遺傳，亦可呈特發性。由情緒緊張、應激運動或β受體興奮劑誘發。 2.獲得性Q-T間期延長伴尖端扭轉型室速 此型多見，多為長間歇
關于老年人室性心動過速的病理病因分析
根據持續時間室性心動過速分為：持續性室性心動過速，(發作時間大于30s)及非持續性室性心動過速(發作時間小于30s)。另外還可根據有無器質心臟病、室速的心電圖形態、室速的起源部位及預后分類。 1.器質性心臟病引起的室速 (1)原發性心肌病：擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可發生室性
陣發性室性心動過速的病因
患兒有器質性心臟病，多見于嚴重心肌疾病如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術后，特別是年長兒法洛四聯癥根治術后晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見于完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病并發心肌梗死患者。藥物
房室折返性心動過速的病因分析
房室折返性心動過速（AVRT）的發生率僅次于房室結折返性心動過速（AVNRT），約占全部室上性心動過速的30%。患者可有心悸、心前區不適或心絞痛、眩暈，嚴重時可有血壓降低、休克及心功能不全。 隱匿性旁路參與的AVRT的發病率尚不明確。隱匿性旁路參與的AVRT患者從兒童到老年人均有發生，年輕者更
關于異位性心動過速的病因分析
室上性心動過速較多見于無器質性心臟病者，如較常見的房室結內折返性心動過速和房室往返性心動過速（atrio-ventricularreciprocatingtachycardia）等；亦見于器質性心臟病者，如瓣膜病、高心病、冠心病、肺心病、心肌病等所致心房異常負荷和（或）病變所致房性心動過速等；亦
分析束支折返性室性心動過速的病因和臨床表現
1、束支折返性室性心動過速的病因： 通常發生在器質性心臟病的基礎上，如擴張型心肌病約占50%、心瓣膜病，缺血性心肌病，心肌炎，偶見于肥厚型心肌病，Ebstein畸形，以及室內傳導阻滯而無器質性心臟病的患者（可能系單純希-浦系統病變者）。 2、束支折返性室性心動過速的臨床表現： 束支折返性室
關于間歇依賴型尖端扭轉型室性心動過速的病因分析
1.藥物引起LQTS （1）抗心律失常藥 如ⅠA類的奎尼丁，普魯卡因胺，雙異丙吡胺；ⅠB類的利多卡因，美西律可能有促發TDP作用；ⅠC類恩卡尼，普羅帕酮偶可誘發TDP；Ⅱ類索他洛爾，Senatilide可使Q-T間期延長引起TDP（＞5%）；Ⅲ類胺碘酮；Ⅳ類芐普地爾等可致TDP。 （2）治療
單形性室性心動過速診斷分析
寬QRS波群心動過速的鑒別診斷包括室上性心動過速（SVT）伴室內差異性傳導，SVT通過旁路下傳心室，以及室性心動過速（VT）。室性心動過速的心電圖特征包括：（1）寬QRS波群；（2）心率＞100次/分，大多數在150–200次/分；（3）心律通常是規則的，盡管可能存在一些變化；（4）QRS電軸通常是
陣發性室性心動過速的病因及發病機制
病因 患兒有器質性心臟病，多見于嚴重心肌疾病如心肌炎，擴張型心肌病，致心律失常性右室發育不良，肥厚型心肌病，心肌浦肯野細胞瘤是嬰兒室性心動過速的常見病因。心室切開術后，特別是年長兒法洛四聯癥根治術后晚期，可發生室速，甚至猝死。PVT偶見于完全性房室阻滯、冠狀動脈起源異常及川崎病并發心肌梗死患
關于心房內折返性心動過速的病因分析
病因大多為病理性，約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病，其病因可能為缺血，炎癥，纖維化，淀粉樣變，或由心房擴張（如左右心房壓力不均衡，或一側淤血）等使心房傳導纖維不能相應拉長所致，急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，北京阜外醫院報道，其發生率為6.9%，文獻報告為2%～7%，IA
關于心動過速性心肌病的病因分析
1、病因 本病可因各種持續性或反復發作的快速性心律失常，如房性心動過速、交界性心動過速、室性心動過速、心房顫動與心房撲動等所誘發，其發病機制尚不清楚。 2、鑒別診斷 注意與致心律失常型右心室心肌病、其他原因的擴張型心肌病等進行鑒別。 3、并發癥 可出現心力衰竭、心源性休克等并發癥。
室性心動過速的診治
室速常發生于各種器質性心臟病患者。最常見為冠心病，特別是曾有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、電解質紊亂、長QT綜合征等。室速偶可發生在無器質性心臟病者。室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發
竇性心動過速的病因分析
1.生理因素 影響心率的因素很多，如正常人體力活動、情緒激動、飽餐、飲濃茶、咖啡；吸煙、飲酒等可使交感神經興奮，心跳加快。體位改變如立位時交感神經興奮，心率也加快；臥位時心率則減慢。生理因素所致的竇性心動過速常為一過性，持續時間較短。 2.病理因素 （1）心力衰竭 尤其在心力衰竭的早期，
關于加速性室性自主心律的病因分析
病因有洋地黃過量、心肌炎、高血鉀、外科手術（特別是心臟手術后）、完全性房室傳導阻滯、室性逸搏、應用異丙腎上腺素后等。少數患者無器質性病因，也偶見于正常人。其發生機制系浦肯野纖維的自律性增加，伴或不伴有竇房結起搏功能低下。可將加速性室性自主心律按心率快慢分成兩型： ①心室率為60～75次/分鐘的
心電圖圖例分析：陣發性室性心動過速
實例解析： 一、圖例資料： 患者男性，85歲，因"反復胸悶、心悸3年，加重伴畏寒、氣急2天入院。患者3年前始出現胸悶、心悸不適，每遇勞累或情緒激動后始反復發作，初始時經休息后癥狀能夠緩解，近2年來發作次數逐漸增多，發作癥狀逐漸加重，同時伴有氣急，多次住本院治療及***人民醫院，經治療后好轉出院。2
室性心動過速（室速）的基本介紹
室速的臨床癥狀輕重視發作時心室率、持續時間、基礎心臟病變和心功能狀況不同而異。非持續性室速（發作時間短于30秒，能自行終止）的患者通常無癥狀（圖3-3-24）。持續性室速（發作時間超過30秒，需藥物或電復律始能終止）常伴有明顯血流動力學障礙與心肌缺血。臨床癥狀包括低血壓、少尿、暈厥、氣促、心絞痛
概述室性心動過速的治療
室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取積極治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則： ①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。 ②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。 ③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。 ④預防室性心動過速的復
怎樣預防室性心動過速？
室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。
陣發性心動過速的病因分析
陣發性室上性心動過速常見于冠心病、心肌梗死、缺氧血癥、低血鉀癥、預激綜合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各種器質性心臟病或伴有心房擴大者、洋地黃或其他藥物毒性反應、甲狀腺功能亢進等，亦可見于無任何病因，或由于情緒激動、過度疲勞、吸煙、飲酒誘發。
房室結內折返性心動過速的病因
病因大多為病理性約50%的房內折返性心動過速患者有器質性心臟病。其病因可能為缺血炎癥纖維化淀粉樣變，或由心房擴張(如左右心房壓力不均衡或一側淤血)等，使心房傳導纖維不能相應拉長所致。 急性心肌梗死并發房內折返性心動過速者甚少，文獻報告為2%～7%IART似非心肌梗死所致，但應考慮到心肌梗死可使
關于非陣發性房室交界區性心動過速的病因分析
非陣發性交界區性心動過速多見于病理狀態，最常見的病因為急性心肌梗死、心肌炎和洋地黃中毒。1/3無房室分離的非陣發性交界區性心動過速者為正常人。 自主神經系統張力變化可影響心率快慢。如心房活動由竇房結或異位心房起搏點控制，可發生房室分離。洋地黃過量引起者，經常合并房室交界區文氏型傳導阻滯，使心室
關于尖端扭轉性室性心動過速的簡介
尖端扭轉是多形性室速的一個特殊類型，因發作時QRS波的振幅與波峰呈周期性改變，宛如圍繞等電位線連續扭轉得名。頻率200～250次/分。其他特征包括，QT間期通常超過0.5秒，U波顯著 [1] 。 基礎心律時QT延長、T波寬大、U波明顯、側融合。室速常由長間歇后舒張早期室早（RonT）誘發。室速
一例心動過速，竇性/房性/室性待診斷的心電圖分析
79歲男性，有高血壓病史，目前服用β受體阻滯劑和ACEI類藥物。患者無法提供可靠的病史，自己記得在五六年前接受過心臟手術。脈搏不規則，心電圖如圖1，提示什么？圖1A. 竇性心動過速，左束支傳導阻滯（LBBB），Mobitz II型B. 竇性心動過速，心房（A）感知，心室（V）起搏，偶爾無感知節律D.
室性心動過速的非藥物治療
（1）直流電復律 原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。 （2）射頻消融術 目前主要用于治療特發性室速，束支折返性室速等，手術并發癥少，并可以根
室性心動過速的臨床表現
1.癥狀 室性心動過速發作時的臨床表現并不一致。患者可出現心慌、胸悶、胸痛，黑蒙、暈厥，其臨床特征是發病突然，經治療或自限性突然消失，發作時病人突感心悸、心率加快、精神不安、恐懼、心前區不適，頭或頸部發脹及跳動感。 非持續性室性心動過速的人通常無癥狀，僅在體檢或24小時動態心電圖中發現。 2
關于室性心動過速的鑒別診斷
1.與室上性心動過速（簡稱室上速）伴QRS波群增寬（原來存在的束支傳導阻滯）相鑒別 （1）室上速伴左束支或右束支阻滯時，寬大的QRS波形應呈現典型的束支阻滯圖形。如室上束伴左束阻滯時，電軸應左偏，V1、V2導聯為rS型，r波間期應
室性心動過速的藥物治療簡介
終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或QT間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因；②胺碘酮；③普羅帕酮，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，