關于小兒結核性腦膜炎的鑒別診斷
1、化膿性腦膜炎（以下簡稱化腦） 嬰兒急性起病者，易誤診為化腦；而治療不徹底的化腦腦脊液細胞數不甚高時，又易誤診為結腦，應予鑒別。重要鑒別點是腦脊液檢查：化腦腦脊液外觀混濁，細胞數多>1000×10/L，分類以中性粒細胞為主，涂片或培養可找到致病菌，鑒別一般不難，但治療不徹底的化腦腦脊液改變不典型，單憑腦脊液檢查有時難與結腦鑒別，應結合病史、臨床表現及其他檢查綜合分析。 2、病毒性腦膜炎 起病較急，早期腦膜刺激征較明顯，腦脊液無色透明，白細胞（50～200）×10/L，分類以淋巴細胞為主，蛋白質一般不超過1.0g/L，糖和氯化物含量正常。 3、隱球菌腦膜炎 起病較結腦更緩慢，病程更長，多有長期使用廣譜抗生素及（或）免疫抑制劑史。病初多無明顯發熱。顱高壓癥狀顯著，頭痛劇烈，與腦膜炎其他表現不平行。視力障礙及視神經乳頭水腫較常見，癥狀有時可自行緩解。腦脊液呈蛋白細胞分離，糖顯著降低，腦脊液墨汁涂片可找到厚莢膜圓形......閱讀全文
關于小兒結核性腦膜炎的鑒別診斷
1、化膿性腦膜炎（以下簡稱化腦） 嬰兒急性起病者，易誤診為化腦；而治療不徹底的化腦腦脊液細胞數不甚高時，又易誤診為結腦，應予鑒別。重要鑒別點是腦脊液檢查：化腦腦脊液外觀混濁，細胞數多>1000×10/L，分類以中性粒細胞為主，涂片或培養可找到致病菌，鑒別一般不難，但治療不徹底的化腦腦脊液改變不
如何診斷小兒結核性腦膜炎？
早期診斷主要依靠詳細的病史詢問，周密的臨床觀察及對本病高度的警惕性，綜合資料全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。 1、病史 （1）結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內開放性肺結核患者接觸史，對小嬰兒的診斷尤有意義； （2）卡介苗接種史，大多數患兒未接種過卡介苗
結核性腦膜炎的鑒別診斷
1)隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現不典型時不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。 2)化膿性腦膜炎：重癥TBM臨床表現與化膿性腦膜炎相似，CSF細胞數>1000×10∧6/L和分類中性粒細胞占優勢時更難以鑒
結核性腦膜炎的鑒別診斷
1)隱球菌性腦膜炎：亞急性或慢性腦膜炎，與TBM病程和CSF改變相似，TBM早期臨床表現不典型時不易與隱球菌性腦膜炎鑒別，應盡量尋找結核菌和新型隱球菌感染的實驗室證據。 2)化膿性腦膜炎：重癥TBM臨床表現與化膿性腦膜炎相似，CSF細胞數>1000×10∧6/L和分類中性粒細胞占優勢時更難以鑒
兒童結核性腦膜炎的診斷鑒別
1、約有63%結核病有接觸結核患者病史，患有麻疹、百日咳等急性傳染病史。 2、發熱、性情改變、精神不振、納差、便秘等。 3、OT試驗呈陽性占45.8%(0.01mg)，占42.9%(0.1mg)，對1mg陽性者占6.9%，累計OT占陽性95.6%，約4.4%假陰性。 4、在個別血行播散性結
關于小兒結核性胸膜炎的鑒別診斷介紹
不典型的結核性胸膜炎應與下列疾病鑒別： 1.細菌性肺炎合并膿胸 患兒年齡較小，多見于5歲以下的幼兒。而結核性胸膜炎多見于5歲以上的少年兒童。肺部體征及X線檢查，胸腔穿刺液檢查可助鑒別。 2.病毒性肺炎合并胸腔積液 多見于嬰幼兒，臨床表現較重，咳嗽、喘憋明顯，嚴重者合并心衰竭。 3.風濕
關于小兒化膿性腦膜炎的鑒別診斷介紹
除化膿菌外，結核桿菌、病毒、真菌等皆可引起腦膜炎，并出現與化腦某些相似的臨床表現而需注意鑒別。腦脊液檢查，尤其病原學檢查是鑒別診斷的關鍵。 1.結核性腦膜炎需與不規則治療的化腦鑒別。結腦呈亞急性起病，不規則發熱1～2周才出現腦膜刺激征、驚厥或意識障礙等表現，或于昏迷前先有顱神經或肢體麻痹。有結
小兒結核性腦膜炎的基本介紹
結核性腦膜炎簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的類型。常在結核原發感染后1年以內發生，尤其在初染結核3～6個月最易發生。多見于3歲以內嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和有效抗結核藥物應用以來，本病的發病率較過去明顯降低，預后有很大改進，但若診斷不及時和治療不當，病死率及后遺癥的發生率仍較高，故早
結核性腦膜炎檢查診斷
??? 檢查??? 血常規檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。約半數患者皮膚結核菌素試驗陽性或胸部X線片可見活動性或陳舊性結核感染證據。CSF壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細胞顯著增多，常為（
結核性腦膜炎診斷要點
腦脊液的檢查 ??? 1.腦脊液常規檢查：腦脊液檢查是診斷結核性腦膜炎最重要的手段，也是觀察藥物治療的重要指標。以診斷為目的的腰穿檢查腦脊液應于治療開始前完成。TBM的典型表現是腰穿壓力增高，腦脊液輕度混濁或呈毛玻璃狀，放置后有薄膜或蛛網狀凝集物形成。白細胞中度增高，一般不超過500細胞/mm
結核性腦膜炎的診斷依據
1)患者有其他部位結核病史，如肺結核病史。 2)多數急性或亞急性起病。 3)主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征陽性，病程后期可出現腦神經、腦實質受累表現，如復視、肢體癱、昏迷、癲癇發作、腦疝等。 4)外周血白細胞計數增高、血沉增快、皮膚結核菌素試驗陽性或胸部
結核性腦膜炎的診斷依據
1)患者有其他部位結核病史，如肺結核病史。 2)多數急性或亞急性起病。 3)主要表現為發熱、頭痛、嘔吐、全身乏力、食欲不振、精神差、腦膜刺激征陽性，病程后期可出現腦神經、腦實質受累表現，如復視、肢體癱、昏迷、癲癇發作、腦疝等。 4)外周血白細胞計數增高、血沉增快、皮膚結核菌素試驗陽性或胸部
結核性腦膜炎的診斷要點
中樞神經系統結核病最常見的類型是結核性腦膜炎，除此之外，還有顱內結核瘤和椎管內結核性蛛網膜炎兩種臨床類型。結核性腦膜炎多見于結核發病率較高的地區，這些地區的兒童及青年人結核分支桿菌感染后，常未得到有效控制，導致播散性結核的發病率較高。 早期識別、診斷結核性腦膜炎，具有重要的臨床意義，因為結核性腦膜炎
如何治療小兒結核性腦膜炎？
應抓住抗結核治療和降低顱高壓兩個重點環節。 一、一般療法 應臥床休息，細心護理，對昏迷患者可予鼻飼或胃腸外營養，以保證足夠熱量，應經常變換體位，以防止壓瘡和墜積性肺炎。做好眼睛、口腔、皮膚的清潔護理。 二、抗結核治療 聯合應用易透過血腦屏障的抗結核殺菌藥物，分階段治療。 （1）強化治療
小兒結核性腦膜炎的病因分析介紹
結腦常為全身性粟粒性結核病的一部分，通過血行播散。嬰幼兒中樞神經系統發育不成熟、血腦屏障功能不完善、免疫功能低下與本病的發生密切相關。結腦亦可由腦實質或腦膜的結核病灶破潰，結核菌進入蛛網膜下腔及腦脊液中所致。偶見脊椎、顱骨或中耳與乳突的結核灶直接蔓延侵犯腦膜。
小兒結核性腦膜炎的臨床表現
1.典型結腦起病多較緩慢。根據臨床表現，病程大致可分為3期。 （1）早期（前驅期）1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發育遲滯等。
小兒肺炎鏈球菌腦膜炎的診斷鑒別
根據臨床表現和實驗室檢查結果確診，在肺炎球菌腦膜炎發病后不久，即出現昏迷和驚厥的可疑病例，應及時作腰穿檢查腦脊液，腦脊液涂片見大量肺炎雙球菌，治療必須予以重視。 反復發作的肺炎鏈球菌腦膜炎應與Mollaret腦膜炎鑒別，Mollaret腦膜炎為一種病因不明的少見病，以良性復發為特點，青少年多見
關于老年人結核性腦膜炎的病因診斷介紹
1、病理病因 結核性腦膜炎(tuberculous meningitis)是由結核桿菌引起的非化膿性腦膜炎，常伴發于身體其他部位的原發結核感染，尤其是肺結核和急性粟粒性結核，其他如淋巴結核、腸結核、骨結核、腎結核等亦可伴發。 2、疾病診斷 結核性腦膜炎常需與其他腦膜炎相鑒別，除病史，臨床表
小兒結核性腦膜炎的相關檢查方式介紹
1.腦脊液檢查 對本病的診斷極為重要，常規檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，蛛網膜下腔阻塞時，可呈黃色，靜置12～24小時后，腦脊液中可有蜘蛛網狀薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，結核桿菌檢出率較高。白細胞數多為（50～500）×10/L，分類以淋巴細胞為主，但急性進展期，腦膜新病灶
結核性膿胸的鑒別診斷
1.胸膜間皮瘤 胸膜間皮瘤的特征為：①持續性胸痛。②難以控制的血性胸水。③經抗結核、抗炎治療，胸腔積液無明顯好轉。④胸膜增厚且凹凸不平。必要時做CT及病理檢查以協助診斷。 2.肺囊腫 肺囊腫為先天性發育異常形成的肺實質囊性病變。分為液囊腫、氣囊腫和液氣囊腫。囊腫較小時可無癥狀或癥狀輕微。若
關于小兒莫拉雷腦膜炎的診斷介紹
1.反復腦膜炎癥狀發作 反復發熱伴腦膜刺激征，每次發作持續3～7天，起病時有發熱，發作時表現為頭痛，頸背痛，肌痛，頸背強直，布氏，克征均陽性，癥狀在發作后數小時達高峰，持續數天癥狀突然消失。 2.間歇性發作 兩個發作間無任何癥狀和體征，腦膜炎癥狀來去突然。 3.發作期腦脊液細胞數增加
關于結核性腹膜炎的鑒別診斷介紹
1.與有腹水的疾病鑒別 （1）肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進、肝病面容及蜘蛛痣等表現。 （2）癌性腹水多為血性腹水，反復腹水檢查可找到瘤細胞。 （3）縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產生腹水，但二者均有相應的心包和肝臟體征。 2.與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別 應注意與
關于結核性骨髓炎的鑒別診斷介紹
診斷依據： 1、患者多為青少年，身體其他部位存在結核病源或結核病史。 2、長期有低熱、貧血、盜汗、消瘦、血沈快等結核病征象。 3、頭部有慢性膿性竇道。 4、X線片顯示園形或卵形穿鑿樣骨質破壞，邊緣骨質密度增高，顱骨呈不規則蟲蛀樣骨質破壞，破壞區內有死骨形成。
關于結核性胸膜炎的鑒別診斷介紹
1.細菌性肺炎 結核性胸膜炎的急性期常有發熱、胸痛、咳嗽、氣促，血白細胞計數增多，胸片X線表現高密度均勻陰影，易誤診為細菌性肺炎。但細菌性肺炎時咳嗽多有痰，常呈鐵銹色痰。肺部為實變體征，痰涂片或培養常可發現致病菌。結核性胸膜炎則以干咳為主，胸部為積液體征，PPD試驗可陽性。 2.類肺炎性胸腔
關于小兒貧血的鑒別診斷介紹
1.營養性缺鐵性貧血 地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血、肺含鐵血黃素沉著癥、維生素B6缺乏性貧血、鉛中毒、慢性感染、慢性消耗性疾病、遺傳性小細胞性貧血等也表現為小細胞低色素性貧血，但相對少見，可根據各病的特點加以鑒別。[2] 2.營養性巨幼細胞性貧血 應與紅白血病、骨髓增生異常綜合征以及溶貧引起
關于小兒多囊腎的鑒別診斷介紹
小兒多囊腎晚期診斷無困難，早期須與腎腫瘤、腎積水、vonHippel-Lindau病及腎盂腎炎鑒別，CT掃描有利排除腎臟腫瘤，MRI檢查可較好地幫助鑒別其他囊性病，以及鑒別先天性腎積水。囊腫的部位、分布、數目、大小、是否與腎盂腎盞相通以及有無高血壓或反復尿路感染等并發癥，可幫助鑒別腎囊性疾病。在
關于小兒白癜風的鑒別診斷介紹
1、兒童白癜風的診斷要點有皮膚白斑出現邊緣色素加深現象，有的會出現色素帶。 2、兒童白癜風的診斷要點中可靠的方法是在伍德燈下檢測。在伍德燈下白癜風白斑顯示為純白色熒光，與周圍的正常皮膚對比鮮明，界限清楚，沒有鱗屑。 3、白癜風癥狀是后天發生的色素脫失斑或色素減退斑，不是先天就有的。 4、白
腦膜炎的鑒別診斷
1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見于2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高于外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高于1000×106/L(10
關于結核性腦膜炎的預后介紹
預后與患者的年齡、病情、治療是否及時有關，發病時昏迷是預后不良的重要指征；臨床癥狀體征完全消失，腦脊液的細胞數、蛋白、糖和氯化物恢復正常提示預后良好。病死率與高齡、延遲診斷和治療、用藥不合理有關，與病人意識障礙、神經系統體征和腦脊液蛋白增高（>3g/L）呈正相關。老年TBM患者臨床表現不典型，全
關于兒童結核性腦膜炎的簡介
兒童結核性腦膜炎從起病到死亡的病程約3～6周，是兒童結核病死亡的最重要原因。在抗結核藥物問世以前，其死亡率幾乎高達100%。我國自普遍推廣接種卡介苗和大力開展結核病防治以來，本病的發病率較過去明顯下降，預后有很大改善，若早期診斷和早期合理治療，大多數病例可獲痊愈。但如診斷不及時、治療不洽當，其死