實時三維超聲心動圖診斷肺動脈瓣重度狹窄合并三尖瓣...
實時三維超聲心動圖診斷肺動脈瓣重度狹窄合并三尖瓣二葉式畸形病例分析病例男，6月，以“出生后手足發紺5月”收入院。胸部DR示雙肺炎癥改變。超聲心動圖：肺動脈瓣結構顯示不清，未見活動瓣膜（圖1），肺動脈瓣環內徑變細，約4～5mm，彩色多普勒顯示高速湍流血流信號（圖2）；頻譜多普勒示跨瓣血流速度加快，峰速約6.6m/s，峰值壓差約173mmHg（1mmHg=0.133kPa），平均壓差約94mmHg；主肺動脈寬約12mm，左肺動脈寬約5.5mm，右肺動脈寬約6mm。肺動脈瓣膜為片狀結構，其上可見開口，三維超聲心動圖下測量瓣口面積約0.1 cm2（圖3）。三尖瓣呈二葉，瓣膜增厚，回聲增強（圖4），開放受限，三維超聲心動圖下測量瓣口面積約0.4～0.45 cm2（圖5），前向血流速度加快（圖6），關閉時探及中-重度返流，返流峰速約7.0m/s。右心室壁顯著肥厚，約9～10mm，右心增大，以右心房增大為主，大小約32.6mm×3......閱讀全文
實時三維超聲心動圖診斷肺動脈瓣重度狹窄合并三尖瓣...
實時三維超聲心動圖診斷肺動脈瓣重度狹窄合并三尖瓣二葉式畸形病例分析病例男，6月，以“出生后手足發紺5月”收入院。胸部DR示雙肺炎癥改變。超聲心動圖：肺動脈瓣結構顯示不清，未見活動瓣膜（圖1），肺動脈瓣環內徑變細，約4～5mm，彩色多普勒顯示高速湍流血流信號（圖2）；頻譜多普勒示跨瓣血流速度加快，峰速
應用三維超聲心動圖診斷先天性二尖瓣瓣上狹窄環合并...
應用三維超聲心動圖診斷先天性二尖瓣瓣上狹窄環合并房間隔缺損病例?男，8月，以“聽診發現心臟雜音3天”為主訴入院。查體：心律齊，心音可，胸骨左緣2-3肋間可聞及Ⅲ級收縮期雜音。心電圖：T波倒置，ST段下移0.05-0.3 mv，右室大??二維經胸超聲心動圖顯示：左房、左室小（左房內徑：15.9mm，左
室間隔完整型肺動脈閉鎖的彩色多普勒超聲診斷
室間隔完整型肺動脈閉鎖（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PAIVS）是一組少見、嚴重、復雜的紫紺型先天性心臟病，右心室與肺動脈之間沒有直接交通，右心室流出道呈盲端使血流無出路，右心室壓高于體循環壓力，體循環部分回心血流經房水平分流
室間隔完整型肺動脈閉鎖的彩色多普勒超聲診斷
室間隔完整型肺動脈閉鎖（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PAIVS）是一組少見、嚴重、復雜的紫紺型先天性心臟病，右心室與肺動脈之間沒有直接交通，右心室流出道呈盲端使血流無出路，右心室壓高于體循環壓力，體循環部分回心血流經房水平分流
室間隔完整型肺動脈閉鎖的彩色多普勒超聲診斷
室間隔完整型肺動脈閉鎖（pulmonary atresia with intact ventricular septum，PAIVS）是一組少見、嚴重、復雜的紫紺型先天性心臟病，右心室與肺動脈之間沒有直接交通，右心室流出道呈盲端使血流無出路，右心室壓高于體循環壓力，體循環部分回心血流經房水平分流
小兒單純肺動脈口狹窄的診斷及鑒別診斷
診斷 肺動脈瓣區有粗糙的收縮期雜音，P2減弱或消失，右心室肥大的X線或心電圖改變等可提示診斷線索，但需與房間隔缺損，室間隔缺損，原發性肺動脈擴張等相鑒別，原發性肺動脈擴張除肺動脈擴大外，收縮期雜音輕，多無震顫，P2正常，心導管測壓與血氣分析等正常。 鑒別診斷 單純輕度肺動脈瓣狹窄需與室間隔
超聲心動圖診斷三尖瓣下移畸形合并急性左室下壁、右...
超聲心動圖診斷三尖瓣下移畸形合并急性左室下壁、右室心肌梗死病例分析患者男，57歲，因間斷胸悶1 d，加重伴胸痛、一過性意識喪失13 h就診，門診以“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（以下簡稱冠心病）”收入院。既往高血壓病史22年、糖尿病病史18年。?體格檢查：體溫36.1℃ ，脈搏58 次/min，血壓12
小兒單純肺動脈口狹窄的檢查
并發感染者有白細胞和中性粒細胞的增多，可有貧血，血紅蛋白(Hb)下降表現。 1.X線檢查 心臟大小隨狹窄加重而逐漸增大，一般在輕度狹窄時心臟可不增大，如有增大則以右心室增大為主，右心房也可稍大，但左心室不大，另外，肺動脈主干及左肺動脈因狹窄后的擴張而伴有較明顯的搏動，而肺野內肺紋理減少，兩者
小兒單純肺動脈口狹窄的癥狀及檢查
癥狀 1.一般癥狀 癥狀輕重與肺動脈口狹窄程度有關，輕度狹窄多無癥狀，生長發育良好，常因體檢發現有心雜音而進一步檢查獲得確診，中度狹窄可有心悸，勞累后呼吸困難，重度狹窄者常因伴有卵圓孔未閉，除有呼吸困難外，尚可有青紫，杵狀指(趾)及心力衰竭等癥狀。 2.心臟檢查 輕度狹窄時心臟大小往往正
三尖瓣狹窄的診斷原則
根據三尖瓣區舒張期雜音，結合典型頸靜脈a波和右心房增大體征，可初步考慮三尖瓣狹窄的診斷。確診有賴于超聲心動圖及心導管檢查。
三尖瓣狹窄的鑒別診斷
據典型聽診表現和體循環靜脈淤血而不伴肺淤血，可診斷三尖瓣狹窄。風心病二尖瓣狹窄者，如劍突處或胸骨左下緣有隨吸氣增強的舒張期隆隆樣雜音，無明顯右心室擴大和肺淤血，提示間同時存在二尖瓣狹窄。房間隔缺損如左至右分流量大，通過三尖瓣的血流增多，可在三尖瓣區聽到第三心音后短促的舒張中期隆隆樣雜音。以上可經
房間隔缺損的體征及輔助檢查
體征 缺損小者，患者發育可不受影響；缺損大者，可有發育遲緩、消瘦、乏力、多汗和活動后氣促。心臟檢查可見心前區隆起，心界擴大，捫診可有抬舉性搏動，在肺動脈瓣區可聽到由于肺動脈瓣相對狹窄產生的Ⅱ—Ⅲ級收縮期噴射性雜音，肺動脈第二音增強及固定分裂。左向右分流量大時，可在胸骨左緣下方聽到三尖瓣相對狹窄
肺動脈瓣狹窄的鑒別診斷
1.心房間隔缺損 輕度肺動脈口狹窄的體征心電圖表現與心房間隔缺損頗有相似之處。 2.心室間隔缺損 漏斗部狹窄的體征與心室間隔缺損甚為相似，要注意鑒別。 3.先天性原發性肺動脈擴張病 其臨床表現和心電圖變化與輕型的肺動脈瓣狹窄甚相類似，鑒別診斷有一定困難。右心導管檢查未能發現右心室與肺動
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞...
心臟超聲監測下重度肺動脈高壓產婦剖宮產術中肺栓塞搶救成功患者，女，37歲，85kg，因“停經33+3周，發現心臟異常4月，胸悶、氣促5d”入院。4個月前產檢心臟超聲發現心臟異常，考慮風濕性心瓣膜病。既往史：孕前未發現心臟異常，無手術、外傷史。入院后，心臟彩色多普勒超聲心動圖示：風濕性心臟病，左心、右
部分型肺靜脈異位引流合并重度主動脈瓣狹窄病例分析
病例患兒，男，91d，外院示心臟超聲異常入院，查體：心前區廣泛Ⅱ級以上收縮期雜音。二維超聲心動圖示右房面積比例明顯增大，左房明顯減小（圖1），右側肺靜脈進入右房，左側肺靜脈進入左房（圖2）。?圖1??心尖四腔心切面示右心比例明顯增大，左心比例明顯減小。?圖2??劍突下上下腔長軸切面示右肺靜脈引流到右
超聲診斷復雜單心室畸形分析
患兒女，4歲零5個月，半歲時外院診斷為復雜心臟病">先天性心臟病，未進一步治療。我院體格檢查：體溫36.5℃，脈搏109次/min，呼吸20次/min，血壓98/62 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）。口唇青紫，杵狀指及喜蹲踞現象；無咯血、暈厥史、無長期高熱史；胸骨左緣第二肋間及三至
關于三尖瓣狹窄的檢查和鑒別診斷介紹
一、檢查 1.影像學檢查 （1）X線 右心房增大，上腔靜脈擴張，但肺動脈段不突出。 （2）超聲心動圖 二維超聲可確診三尖瓣狹窄；多普勒超聲可測算跨三尖瓣壓力階差。 2.其他檢查 心電圖：右房增大，Ⅱ、Ⅲ和aVF導聯P波振幅>0.25mV，無右心室肥大。 二、鑒別診斷 右心房黏液瘤，
超聲診斷主動脈右室通道病例分析
?患者男，46歲，因間斷咳血3 d并心悸、雙下肢水腫來我院就診。30年前有胸部銳器刺傷史，行外科手術治療；結核病史16年，抗結核病史2年；丙型肝炎病史1年，行中醫藥治療；3年前因出現心悸、雙下肢水腫等癥狀并進行性加重于外院就診，超聲提示先天性心臟病（動脈導管未閉），未行手術治療。?體格檢查：患者呈慢
彩色多普勒超聲檢查在急性肺栓塞診斷與治療中的價值
目的 探討彩色多普勒超聲在急性肺栓塞診斷與治療中的價值。方法 對臨床綜合診斷(包括核素肺灌注掃描、MRI及肺動脈造影)為急性肺栓塞患者30例所進行的彩色多普勒超聲心動圖及周圍血管彩色多普勒超聲檢查。結果 超聲心動圖檢出肺動脈分叉處血栓2例，右心異常改變者21例，其中右室增大伴右室收縮功能減退17例，
超聲診斷房間隔缺損合并孤立性右室心肌致密化不全
?患者男，37歲，1年前無明顯誘因出現胸憋、氣短、頭暈，加重半個月來我院就診。體格檢查：收縮壓100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），舒張壓75 mm Hg，心率72次/min，心律齊，心音強度可，肺動脈瓣區聞及Ⅳ級收縮期雜音。心電圖檢查示肺性P波，胸部X線片示心影増大，雙肺紋理増
超聲造影診斷右室黏液瘤病例分析
患者男，80歲，自述平素有胸悶、氣短癥狀，臥位時明顯，現加重1個月入院。體格檢查：脈搏60次/min，血壓133/57 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），胸骨左緣第三四肋間可聞及收縮期噴射性雜音。?超聲心動圖檢查：房室及大動脈水平均未見明顯異常分流，各室壁收縮幅度正常，右室腔內及右室
心臟瓣膜黏液瘤合并感染性心內膜炎
病例資料??患者女性，55歲，以"發熱半年，胸悶1周"于2018年12月14日入院。患者半年前無明顯誘因出現發熱，體溫波動在37℃～39.0℃，伴畏寒、 頭痛、四肢酸痛，無寒戰、大汗，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，無胸悶、胸痛、意識喪失等癥狀，于當地診所考慮為"上呼吸道感染"，反復輸液治療(具體用藥不 詳
成人右肺動脈異常起源于升主動脈病例報告
患者女，29歲，因“停經9月余，胎動5月余，胸悶、氣短1周，發現肺動脈高壓1天”于2018年7月16日入院。體格檢查：口唇發紺，心率76次/分，律齊，P2＞A2，心前區未聞及雜音，腹部膨隆。?7月17日患者于全麻下行子宮下段剖宮產術，術后7月18日行超聲心動圖檢查示：右心房、右心室增大，右心室收縮功
主動脈瓣狹窄合并關閉不全的鑒別診斷介紹
發現心底部主動脈瓣區噴射性收縮期雜音，即可診斷主動脈瓣狹窄，超聲心動圖檢查可明確診斷，臨床上主動脈瓣狹窄應與下列情況的主動脈瓣區收縮期雜音鑒別： 1.肥厚梗阻型心肌病亦稱為特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄（IHSS），胸骨左緣第四肋間可聞及收縮期雜音，收縮期喀喇音罕見，主動脈區第二心音正常，超聲心動
伴有心肌MRI延遲強化的三尖瓣下移畸形病例分析
病例女，32歲。反復下肢水腫3年，活動后心慌胸悶5月余。患者既往體健，家族病史（-）。查體：神清語明，體溫36.5℃，心率92次/分，血壓125/78mmHg，呼吸20次/分。查體未見異常。心電圖提示：竇性心律不齊，不完全性右束支阻滯。超聲心動圖（圖1i~1k）示右房右室增大，部分房化右室，三尖瓣隔
三尖瓣狹窄的概述
三尖瓣狹窄多見于女性，絕大多數由風濕熱所致，與二尖瓣狹窄相似，風濕性三尖瓣狹窄的病理改變可見腱索有融合和縮短，瓣葉尖端融合，形成一隔膜樣孔隙。三尖瓣狹窄可合并三尖瓣關閉不全或與其它任何瓣膜的損害同時存在。右心房明顯擴大，心房壁增厚，也可出現肝、脾腫大等嚴重內臟瘀血的征象。 對于已有風濕病的患者
三尖瓣狹窄的病因
最常見病因為風心病。病理改變與二尖瓣狹窄相似，但損害較輕。三尖瓣狹窄單獨存在者極少見，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。尸檢風心病15％有三尖瓣狹窄，但臨床診斷者僅5％。女性多見，其他罕見病因有先天性三尖瓣閉鎖和類癌綜合征等。
三尖瓣狹窄的體征
①頸靜脈怒張。 ②胸骨左下緣有三尖瓣二瓣音。 ③胸骨左緣第4－5肋間或劍突附近有緊隨開瓣音后的，較二尖瓣狹窄雜音弱而短的舒張期隆隆樣雜音，伴舒張期震顫。雜音和開瓣音均在吸氣時增強，呼氣時減弱。 ④肝大伴收縮期前搏動。 ⑤腹水和全身水腫。
三尖瓣狹窄的癥狀
心排血量低引起疲乏，體循環淤血致腹脹。可并發心房顫動和肺栓塞。三尖瓣狹窄所致低心排血量引起疲乏，常有明顯右心淤血體征，體靜脈瘀血可引起頑固性水腫、肝臟腫大、腹水，脾腫大，黃疸，嚴重營養不良，全身水腫和腹水等消化道癥狀及全身不適感。腫大的肝臟可呈明顯的收縮期前搏動。由于頸靜脈搏動的巨大“a“波，使
三尖瓣狹窄的概述
三尖瓣狹窄的最常見病因仍為風濕熱，常伴關閉不全、二尖瓣和主動脈瓣損害。其他少見病因尚有類癌瘤、心內膜彈力纖維增生癥及右心房腫瘤等。正常三尖瓣口面積>7.0cm2，