一例頭痛進行性加重病例分析
患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在安丘市人民醫院診為中耳炎，否認其他病史。 入院查體：血壓114/64 mmHg（1 mmHg= 0.133 kPa），語言流利，回答切題，頸部無抵抗感，顱神經檢查：三叉神經、外展神經、面神經未見異常，其它顱神經無異常，四肢肌力、肌張力正常，生理反射正常存在，病理反射未引出。 入院診斷：（1）頭痛原因待查。靜脈竇血栓？顱內病變？血管性頭痛？（2）慢性中耳炎？給予靜滴甘露醇、天麻素，口服阿昔洛韋、卡馬西平等藥物治療。 入院后檢查：腦電圖、腰椎穿刺及腦脊液檢查無異常，顱腦MRI提示......閱讀全文
一例頭痛進行性加重病例分析
?患者男，38歲，因"頭痛進行性加重1年"入院。患者頭痛呈持續性、搏動樣，主要位于雙側顳部，左側明顯，與體位無關，重時難以入睡。曾在安丘市人民醫院行抗炎、抗病毒治療，癥狀無減輕，且進行性加重，有時伴惡心、嘔吐，但無發熱，無意識改變，無視力變化，無胸痛，無抽搐，無肢體感覺及活動異常。1年前曾因左耳痛在
一例間斷性頭痛病例分析
患者男性，20歲，因“間斷性頭痛4年，進行性加重2個月伴全身性抽搐發作1次”于2012年8月21日入院。患者4年前間斷出現頭部鈍痛，考慮學習疲勞導致，未在意；2個月前臥床后疼痛加重，1 d前出現劇烈頭疼，發作癲癇，出現意識不清。體檢：左側嗅覺減退，余未見明顯神經系統陽性體征。?行CT檢查示：左側額葉
一例反復頭痛病例分析
病例?女，35歲。因反復頭痛1年余，加重1月入院。患1年前無明顯誘因出現頭痛，以脹痛為主，呈進行性加重，偶感頭皮麻木，伴左耳耳鳴，伸舌費力，有震顫，感覺吞咽困，偶有左側口角流涎，伴有肢體抽搐6次，發作時牙關緊不能言語，數分鐘恢復。近1月癥狀加重，伴惡心嘔吐。?體檢T：36.7℃，P：60次/min，
一例持續性頭痛20天病例分析
患者女，39歲，內蒙古干部。因“持續頭痛20d”于2003年9月9日入院。患者于2003年8月19日無明顯原因出現左頂枕區針刺樣痛，與體位無明顯關系，咳嗽用力無加重，強光刺激可出現眼眶疼痛，不伴惡心、嘔吐，無發熱，數小時后頭痛可自行部分緩解。1周后就診于當地醫院行頭顱CT示：左額葉大片低密度區，其內
一例反復頭痛病例診斷分析
病例回顧病史概述65歲男性，因“間斷頭痛半年，伴發熱、四肢無力1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現右側耳后部及頂部頭痛，于院外應用止痛藥物后好轉，后癥狀反復并伴左側頭痛、頸部疼痛，多次就診并在神經內科住院治療，按“腦梗”、“腦炎”治療，具體不詳，并于外院行神經封閉治療，曾先后服用“普瑞巴林”、“雙氯
病例分析：偏頭痛還是叢集性頭痛？
導讀：自1988年的第1版國際頭痛疾患分類（ICHD）到2013年的第3版測試版，均按照頭痛發作的臨床特點將偏頭痛與叢集性頭痛予以明確的區分。但在臨床上，仍然可見不典型的患者，同時具備叢集性頭痛和偏頭痛的臨床特征，給臨床處理帶來挑戰。本文就1例典型患者的臨床情況，結合文獻復習，對此予以分析。病例回顧
間斷性頭痛病例分析
患者，男，36歲，以“間斷性頭痛3個月、加重2d”入院。疼痛位于枕部，以晨起為著，休息后無明顯緩解。發病以來，無明顯惡心、嘔吐及發熱癥狀。患者既往體健，入院時意識及精神狀態正常，查體顱神經未見異常，四肢感覺及運動無明顯異常。?影像學表現：磁共振（MR）平掃左側小腦半球見大小約4.4 cm×3.4
一例復發熱頭痛伴全身性癥狀病例分析
臨床資料46歲女性，主訴“反復發熱、頭痛7個月，加重伴肢體抽搐1天”。簡要病史：患者于7個月前出現發熱，伴頭痛，當地醫院腦脊液化驗提示“結核性腦膜腦炎”，轉至傳染病醫院，接受抗結核和激素治療后患者癥狀好轉。在激素減量過程中，患者再次出現頭痛發熱癥狀，轉院后腦脊液化驗提示“病毒性腦膜腦炎”，給予抗病毒
一例頭痛嘔吐意識障礙病例分析
病歷摘要：患者女性，20歲，主因“頭痛、嘔吐9天，意識障礙5天”于2006年7月30日以“靜脈竇血栓形成”收入神經內科重癥監護病房（N‐ICU）。患者入院前9天外出游玩回家后感頭痛，隨后嘔吐10余次，進食后明顯，不伴發熱、精神異常、肢體活動障礙等。按“中暑”口服藥物未見明顯好轉。6天前接電話時突然右
一例發熱頭痛，排尿困難病例分析
病例資料患者，男性，20歲。因“發熱、頭痛7天，排尿困難5天”于2009年4月1日收入北京醫院呼吸科。現病史：患者7天前洗澡受涼后出現發熱，體溫38.8℃，伴頭痛、咳嗽，咳少量白痰，全身酸痛、乏力，不伴寒戰及流涕，外院考慮呼吸道感染，給予左氧氟沙星、頭孢唑肟鈉靜脈滴注，效果不明顯。5天前出現排尿困難
一例叢集性頭痛診療分析
?頭痛">叢集性頭痛（cluster headache，CH）是一種單側性自律性發作的劇烈頭痛，被認為是最嚴重的原發性頭痛。1986年我國曾對26個省、市、自治區進行過CH流行病學調查，初步發現CH患病率僅為0.068%。2005年，郭述蘇等曾試圖按國際頭痛協會（International
一例反復發作性喘息20年，加重1周病例分析
患者女性，42歲，2007年9月20日來診。一、主訴反復發作性喘息20年，加重1周。二、病史詢問（一）初步診斷思路及問診目的患者病史長達20年，初始起病時年紀較輕，20年來反復發作性喘息，診斷首先考慮支氣管哮喘。問診的目的應圍繞著喘息癥狀的特點，如起病情況、誘發因素、發作時的特點、緩解方式、藥物的治
一例甲亢患者頭痛急性發作病例分析
臨床資料41歲女性，主訴頭痛伴惡心、嘔吐2周。簡要病史：入院前2周無明顯誘因出現頭痛，表現為前額、雙顳部及眼部跳痛。4 日后頭痛加重，表現為全頭部脹痛，伴有惡心、嘔吐。當地醫院給予抗凝，脫水降顱壓治療，發病第9天轉入上級醫院。既往史：甲狀腺功能亢進1個月，口服丙硫氧嘧啶50 mg，3次/d。入院查體
一例女童頭痛嘔吐1天病例分析
患者，女，9歲，既往體健，因多次嘔吐收入兒科急診室。患者今日早上出現無血、非膽汁嘔吐。入院前6小時發生5次嘔吐。患者過去兩周常發生雙側搏動性頭痛，早上最為嚴重且伴有惡心。頭痛持續時間為2~4小時，近期持續時間及嚴重性增加。咳嗽、噴嚏或改變頭部位置對頭痛嚴重程度無影響。患者近期無創傷史。無發燒、頸部疼
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例視物模糊加重1月病例分析
病例資料患者，女性，55歲。因視物模糊6個月，加重1個月于2013年11月入我院眼科就診。患者2013年5月無明顯誘因出現右眼視物模糊，10月突發左眼視力下降。查血常規示：白細胞計數217.52×109/L，血紅蛋白108 g/L，血小板計數181×109/L。既往有2型糖尿病半年病史。查體：雙眼視
一例進行性腰痛5個月病例分析
脊椎MRI顯示硬膜外后部分隔囊性病變（A和B，箭頭），T2WI（A）和T1WI（B）上表現為CSF樣信號，病灶從T12延伸至L2水平。圖1T1WI增強橫截面（C和D）顯示病灶無/稍增強，并在脊髓前外側移位（C，箭頭）。圖2CT骨窗橫截面影像顯示脊柱后柱附件的左側受累（E）。圖3組織病理學檢查：圖4
一例產婦脊麻后并發頭痛病例分析
?產婦，33歲，因“G1P0宮內妊娠38+1周、頭位、單活胎、先兆臨產”于2014年4月14日入院，既往體健。陰道試產過程中監測宮縮30″/3~4'，宮口開大3 cm，S0，胎心監測NST無反應型（5分），遂急診入手術室擬在腰-硬聯合麻醉下行子宮下段剖宮產術。?入室時產婦BP115/65mm
36歲女性1個月頭痛史視力進行性下降病例分析
36歲的女性，有1個月的頭痛史，提示顱內高壓，視力進行性下降；臨床評估顯示雙側乳頭水腫，無其他神經系統缺陷。軸向CT平掃（A）提示第四腦室擴張，左凹處出現與腦脊液（CSF）密度接近的囊泡。軸向FLAIR MR檢查（B）提示腦室內囊泡呈高信號，“點”（箭頭位置）提示腦室內囊泡高信號，“點”外周
劇烈頭痛病例分析
臨床資料患者，女性，30歲，因間斷胸悶、氣促1年，頭痛3天而入院。現病史：患者3天前受涼后出現頭痛，以額、頂部為主，呈持續性，難以忍受，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，左眼有異物感，就診XX市眼科醫院，行異物取出術，術后出現左眼充血腫脹，伴有畏光、流淚，無發熱、咳嗽咳痰、腹痛腹瀉、尿頻尿急尿痛不適，門
一例突發持續性腹痛2d加重6h病例分析
病例資料?患者，男性，46歲。突發持續性腹痛2d加重6h，伴惡心、腹脹、氣急、氣促。?既往否認高血壓、糖尿病、腹部手術史。發病前1個月患者食納差，近3d只進食飲料。初就診于社區門診，后因腹痛加重，急診轉入我院。?查體：T36.4℃，P132/mim，BP104/71mmHg(1mmHg=0.133k
一例患者反復頭痛1個月病例分析
一 ?病例介紹?患者，女，52歲，因反復頭痛1個月入院。查體：T 36.8°C，GCS 15分，雙瞳孔左：右=3：5 mm，光反應靈敏，左頂部局部約3 cm X 4 cm顱骨缺損，無腫脹流膿。頸軟，四肢活動靈活，肌力V級，雙側巴征陰性，腦MRI示左頂葉占位，約3.5 cm X 2.4 cm
偏頭痛病例分析
【一般資料】女性,37歲,工人【主訴】發作性頭痛七年，加重兩天。【現病史】患者慢性病程，反復發作。現癥見：頭痛劇烈，呈**樣疼痛，以頭頂及雙側顳部疼痛為主，伴惡心嘔吐，伴眼眶周圍疼痛，畏光畏聲，持續數小時后緩解，每月大約發作兩次，頭痛反復發作，多因情緒緊張，勞累誘發，每遇月經期癥狀嚴重，無神志不清，
一例頭痛、視物模糊伴視物變形病例分析
病例資料患者，男性，34歲。因“頭痛、視物模糊伴視物變形7天”于1998年7月23日入院。現病史：患者于1周前無明顯誘因出現頭前額部脹痛，呈持續性，夜間為著，伴視物模糊，且出現視物變形、縮小。在北京醫院眼科就診查視力右眼0.2，左眼0.3，眼底：視乳頭邊界清，黃斑部中心凹水腫、囊變，雙眼視網膜皺褶，
一例猖獗齲、頭痛、偏側肢體無力病例分析
病例資料?患者女，22歲，因頭痛、右側肢體無力1個月余于2012年7月入住北京協和醫院風濕免疫科。?1個月前，患者出現右側枕部針刺樣疼痛，伴右側肢體無力，癥狀逐漸加重并出現右頸部、右側肢體麻木。?當地醫院查抗核抗體（antinuclearantibody，ANA）核顆粒型1：100（+），抗SSA抗
一例年輕肥胖患者視物不清逐漸加重病例分析
臨床資料簡要病史：24歲女性，主因“右眼發作性視物不清2個月余，加重伴左眼視物不清20天”入院。病程中伴雙顳部陣發性疼痛及非噴射性嘔吐。既往體健。入院查體：身高156cm，體重85kg，體重指數34.93，內科體檢無明顯異常。神經科體檢：意識清楚，語言流利，雙瞳孔等大、等圓，直徑均為3mm，對光反應
一例進行性語言表達困難、反應遲鈍病例分析
臨床資料簡要病史42歲男性，語言表達困難、反應遲鈍20天。患者與家屬談話時被發現言語表達困難，反應遲鈍，脾氣急躁。遂行頭顱CT檢查，發現顱內多發低密度灶，進一步行頭顱MRI檢查示顱內多發病灶，遂入院治療。入院前MRI檢查，顱內可見多發團塊狀病灶。A：T1WI病灶呈等低信號；B：T2WI高信號，病灶周
一例牙齦進行性增生腫大病例報告
病例報告?患者男性，43歲，農村在城務工人員，因牙齦進行性增生腫大2月余，影響進食及語言，來我科就診。患者數年前有不潔性行為史，3年前HIV抗體抗原測定陽性，未進行任何抗艾治療。?2月前發現頸部小腫塊、牙齦增生，當地醫院行頸部腫塊切除活檢，病理診斷（2014－11－26）：（頸部淋巴結）非何杰金氏淋
一例反復發熱伴頭痛、嘔吐15d病例分析
病例資料?患者男，67歲，農民，因“反復發熱伴頭痛、嘔吐15d”于2011年5月15日人住浙江大學醫學院附屬第一醫院。患者15d前無明顯誘因出現頭痛，呈劇烈疼痛，難以忍受，伴畏寒發熱，具體體溫不詳，伴嘔吐，雙眼復視，無黃視綠視，無咳嗽、咳痰、乏力盜汗等。?在當地醫院行腰椎穿剌（腰穿），顱內壓大于40