我科學家提出三位一體亞肺葉切除術精確指征
復旦大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤多學科綜合診治團隊準確描述并定義了周圍型肺腺癌的術中冰凍病理診斷，同時以此提出了兼具微創、精準和療效三位一體亞肺葉切除手術方式的精準指征。相關成果日前在線發表于《臨床腫瘤學雜志》。 據上述團隊首席專家陳海泉介紹，團隊中的放射介入醫師在CT的精確引導下，為每一例肺小結節患者通過胸外插入“帶鉤鋼絲”，從而為外科醫生術中精確找到病灶作好“位置標記”。此項技術開展近8年來，已完成患者1000余例，定位精準率達99%以上；同時，由于取下的病變組織完整，為病理科作出明確診斷創造了條件。 “術中，我們不僅追求手術切口的大小、打洞的數量，更關鍵的是能根據術中的病理結果精準地進行病變組織切除，減少術中器械游離時對正常組織造成的傷害。”陳海泉表示。 據統計，腫瘤醫院在國內率先開展全腔鏡下Ivor Lewis食管癌根治術、胸腔鏡下肺癌根治術、保留肌肉的小切口開胸肺葉切除術等微創手術。目前，累計完成超過1萬多例胸部......閱讀全文
我科學家提出三位一體亞肺葉切除術精確指征
復旦大學附屬腫瘤醫院胸部腫瘤多學科綜合診治團隊準確描述并定義了周圍型肺腺癌的術中冰凍病理診斷，同時以此提出了兼具微創、精準和療效三位一體亞肺葉切除手術方式的精準指征。相關成果日前在線發表于《臨床腫瘤學雜志》。 據上述團隊首席專家陳海泉介紹，團隊中的放射介入醫師在CT的精確引導下，為每一例肺小結
關于肺葉切除術的簡介
肺葉切除術適用于周圍性肺癌、局限于肺葉內的不可逆病變。在全麻的情況下在肋骨間作切口，暴露肺臟；檢查胸腔后摘除病葉，并放置引流條引流胸膜腔內的空氣、積液和積血；然后關閉胸腔，縫合皮膚。
關于肺葉切除術的基本介紹
適合于病變局限于一個肺葉內的肺癌。肺葉切除能將腫瘤所在的肺葉連同引流的葉支氣管周圍的淋巴結及縱隔淋巴結一同切除。既能徹底切除腫瘤組織，又能最大限度地保留正常肺組織，患者一般都能耐受手術。手術并發癥和死亡率明顯低于全肺切除術，是目前肺癌外科治療的首選手術方式。 雙葉肺切除是指同時切除右側的上葉和
關于肺葉切除術的術前準備介紹
1．通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。 2．合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。 3．吸煙者應忌煙2周以上。 4．行肺功能檢查和血氣分析測定。 5．糾正心臟功能，改善全身營養等。
關于肺葉切除術的手術步驟介紹
右肺上葉切除術 1．將上葉向后牽開，打開縱隔胸膜，顯露出上葉肺門血管。先游離出肺動脈的尖支和前支，分別結扎、切斷。然后處理肺上靜脈的尖支、前支和后支。 2．打開水平裂及斜裂的上半部。在兩肺裂相交處的深面，可找到上葉動脈的后支，予以結扎、切斷。 3．游離出上葉支氣管，縫牽引線后切斷支氣管，縫
關于肺葉切除術的術后處理介紹
1．充分供氧。 2．保持呼吸道通暢。 3．控制靜脈輸液速度。 4．觀察心臟體征，防治心律失常。 5．觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。
肺段切除術可改善小型周圍型非小細胞肺癌患者總生存率
作為全球癌癥相關死亡的主要原因之一，肺癌是無數個人和家庭心頭的陰影。近二十年來，肺癌的發病率逐漸上升[1]，尋找最佳的治療方案顯得意義深遠。 自1960年以來，手術切除便是早期肺癌治療的“金標準”[2]，但相關的臨床試驗卻和當今時代有所脫節。1995年發表的唯一的對比肺葉切除術和亞肺葉切除術的
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理...
氣管狹窄切除重建聯合胸腔鏡下肺葉切除術麻醉處理病例報告1 病例資料?1.1 一般資料 ?男，46歲，因“頭部外傷術后1年，反復呼吸困難半年，再發加重1月”入院。患者1年前頭部外傷行手術治療，術后反復發作癲癇，規律口服卡馬西平治療，并多次行氣管球囊擴張術，近來癲癇控制尚可。?體查：左前額見陳舊性手術瘢
小兒β地中海貧血的脾切除指征介紹
（1）依賴輸血量明顯增多。如維持Hb>90～105g/L，每年紅細胞輸注量>200ml/kg者；此外還需評估鐵負荷，對有效去鐵治療的患兒，盡管輸血量增加，脾切除也暫不考慮，而對于經過規則的去鐵治療而鐵負荷仍增加的患兒可考慮脾切除。 （2）脾功能亢進者，患兒出現紅細胞破壞增加，持續的白細胞減少或
全喉切除術后行電視胸腔鏡下肺葉切除術病例分析
單肺通氣（OLV）下的電視胸腔鏡手術（VATS）具有創傷小、恢復快等優點，適用于年老體弱、心肺功能不佳的患者。目前OLV的方法主流上以雙腔氣管插管和支氣管封堵器為主，支氣管封堵器通常與單腔氣管導管配合使用，操作簡單，對氣道損傷小，患者平臥位、側臥位時均可放置，近年來大量應用于OLV。?雙腔氣管插管和
關于肺癌外科手術術式的選擇的介紹
手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。 （1）肺楔形及局部切除術 是指楔形癌塊切除及部分肺段切除。主要適合于體積較小、年老體弱、肺功能差或癌分化好惡性度較低的早期肺癌。 （2）肺段切除術 是解剖肺段的切除術。主要適合于老年、心
非小細胞型肺癌的外科治療的手術步驟介紹
肺癌手術有三個要點： ①確定診斷及分期； ②完整切除腫瘤組織； ③淋巴結清掃及分區取樣。 如果不能完整切除，則手術是弊大于利，應盡量避免。但是，手術切緣陽性（通常是支氣管殘端）、肺實質內發現亞臨床病灶或未被懷疑轉移的淋巴結呈陽性結果等情況，可能是不可避免的。另外，一些術前被認為是可以完整
合并巴特綜合征胸腔鏡肺楔形切除患者麻醉管理
患者，女，48歲，160 cm，43kg，ASA Ⅲ級。患者腎功能異常病史18年，腎臟穿刺活檢提示“囊性腎小球病變，巴特綜合征”。低鉀血癥病史18年，口服氯化鉀緩釋片治療，血鉀控制在3.0～3.5mmol/L。自訴血鉀最低至2.1mmol/L，伴有肌肉無力的癥狀。5年前曾因低鈣血癥發生全身抽搐，給予
老年患者肺內同時性多原發癌合并冠心病麻醉處理2
我們在術中采取的是機械間歇正壓通氣模式，吸入氧氣1L/min，潮氣量（VT）6～8mL/kg，呼吸頻率（RR）12～15次/min，呼氣末正壓通氣（PEEP）5 cmH2O，氣道壓力18～21 cmH2O，維持呼氣末二氧化碳分壓（PETCO2）為35～50mmHg。術中動脈血氣分析顯示PaO
Cell:中國團隊發布首個肺腺癌分子全景圖譜助力精準醫學
肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。非小細胞肺癌約占所有肺癌的80%，其中肺腺癌（Lung Adenocarcinoma, LUAD）是非小細胞肺癌中最普遍的分型，大約占所有惡性肺腫瘤的一半。已有研究發現，LUAD中最常見的體細胞突變是TP53、KRAS、KEAP1
專家點評Cell肺腺癌的帽子戲法－多組學整合精準醫學來臨
肺癌是我國也是世界上發病率和死亡率最高的惡性腫瘤【1】，五年存活率不足20%【2】。肺腺癌（Lung Adenocarcinoma, LUAD）是非小細胞肺癌中最普遍存在的分型，大約占所有惡性肺腫瘤的一半【3】。LUAD最普遍的風險因素是吸煙，其他的風險還包括暴露在致癌物以及戶外空氣污染等等【4
關于全肺切除術的基本信息介紹
當肺葉切除術無法完整切除病變時，可考慮行全肺切除術。通常適合于以下情況：中央型肺癌累及主支氣管；肺實質內巨塊型的癌腫跨葉裂生長或侵犯葉間血管及淋巴結；轉移淋巴結累及主支氣管。全肺切除術（尤其是右全肺切除術），可導致一半以上的肺功能和肺血管床減損，手術風險和并發癥較肺葉切除術大，手術死亡率大約是肺
上海早期肺癌全面微創治療3.0受到國際關注
復旦大學附屬腫瘤醫院肺癌研究團隊在大量臨床實踐的基礎上準確描述并定義了肺癌“全面微創治療3.0”的概念，為未來減少早期肺癌患者手術創傷的研究提供了新方向。近日，被學界譽為外科學圣經的權威學術期刊《外科學年鑒》在“外科學展望”一欄中在線發表了重要述評文章，為今后世界各國在臨床開展肺癌微創治療時提
治療周圍型肺癌的方法介紹
要包括手術治療、放化療、分子靶向治療和中醫藥治療，跟其他肺癌的治療方法一樣，根據患者的具體情況選擇治療方法，而且要及時有效。 1.手術治療 手術治療是早期周圍型肺癌治療的重要方法，診斷后盡早考慮手術切除，以微創手術為主。對體質較好，能承受肺葉切除的患者應該行肺葉切除。周圍型肺癌的術式與其他類
什么是輸血指征？輸血指征是什么意思？
血液保護，首先要掌握輸血指征，杜絕“營養血”、“人情血”。 現代醫學倡導手術中盡一切可能減少血液丟失，能不輸血最好不輸血。這樣做的目的不僅是為了珍惜血液資源，更重要的是保障患者的安全。傳統的輸血指征是：Hb< 100g/L或Hct< 30%。然而，近年隨著對用血安全的關注，已重新評估了輸血指征。
關于肺葉切除術后病人行神經外科坐位手術時發生疑似...
關于肺葉切除術后病人行神經外科坐位手術時發生疑似空氣栓塞的圍術期處理?1.病人資料?男，76歲，體質量83kg，因“右側肢體活動障礙9月余”入院，入院診斷：1、顱內占位；2、左上肺腺癌；3、左上肺切除術后；4、前列腺增生。擬在全身麻醉下行開顱探查+占位切除并視情況行去骨瓣減壓術，既往因左上肺腺癌行左
腎活檢的指征
1、尿沉渣中有紅細胞管型； 2、伴有自身免疫性疾病或其他全身性疾病的臨床或實驗室表現； 3、沒有視網膜病變或僅為輕度病變，而糖尿病病程超過10年者。 其基本的病變：腎小球基底膜增厚和系膜基質增加，有腎小球結節性和彌漫性病變及小動脈玻璃樣病變，腎小球硬化
殘余尿的指征
當殘余尿量達到60毫升時，說明膀胱逼尿肌已處于失代償狀態，是手術治療的一項指征。即使殘余尿量在60毫升以下，也必須選擇恰當的治療方法積極治療。 前列腺增生病人經過治療后癥狀好轉，無尿路癥狀時，再次作殘余尿測定，如較前有減輕，說明梗阻是可逆的，可選擇非手術方法治療。
輸血指征參考標準
一、?紅細胞（>14歲的成人標準）內科：Hb
臨床輸血指征簡表
注：兒科參照執行血制品 名稱手術科室非手術科室 合理輸血理由 不合理輸血理由 合理輸血理由 不合理輸血理由 紅細胞 1、血紅蛋白﹤70g/L；2、血紅蛋白在70-100g/L之間,根據病情決定；3、嚴重創傷合并感染,Hct可達0.35 1、失血患者補液擴容前輸紅
臨床輸血指征（一）
成分輸血指南一、 成分輸血的定義? ? 血液由不同血細胞和血漿組成。將供者血液的不同成分應用科學方法分開，依據患者病情的實際需要，分別輸入有關血液成分，稱為成分輸血。二、 成分輸血的優點? ? 成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優點，各地應積極推廣。三、 成分輸血的臨床應
臨床輸血指征（二）
手術及創傷輸血指南四、 濃縮紅細胞? ? 用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本正常或低血容量已被糾正的患者。低血容量患者可配晶體液或膠體液應用。1． 血紅蛋白>100g/L，可以不輸。2． 血紅蛋白100×109/L，可以不輸。2． 血小板計數正常1.5倍，創面彌漫性滲血。2． 患者急性大出血輸入大
肺減容積手術的概述
肺減容積手術是治療某些肺內或支氣管疾病的有效手段。根據病變的性質、范圍和病人肺功能的情況，可以切除一側全部肺臟（即全肺減容積手術）；也可以進行肺部分切除（包括肺葉切除、肺段切除或楔形切除）；還可以切除兩個肺葉，或作肺葉加肺段（或楔形）切除；有時也可一次（或分期）作兩側肺葉或肺段切除。對某些病人常
細支氣管肺泡癌的CT影像學表現
孤立結節型：組織學多為非黏液型。病變多位于雙肺上葉，且在肺野外圍胸膜下常見，多呈小斑片狀或結節狀腫塊，形態不規則，可具有一般肺癌的基本CT征象，如分葉、毛刺、胸膜凹陷征和血管集束等。另外，結節還常常表現為磨玻璃樣影、空泡征及支氣管充氣征。磨玻璃影，或稱暈征，即整個腫瘤結節或結節的部分區域密度較淡
特異性肺氣腫的發病機制介紹
（Swyer-James綜合征） Swyer和James（1953），首先報道此病，為1例6歲男孩。1954年Macleod報告了9例成人的類似患者，故此病也被稱Macleods綜合征或M-S-J綜合征病理：主要表現為慢性炎癥改變，無支氣管狹窄、阻塞表現，此與先天性肺葉氣腫不同；有肺動脈發育、且