簡述靜息型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 ①胸痛或胸部不適的部位,如胸骨體中段或上段之后可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽、下頜部； ②性質：壓迫性、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞及收縮期二尖瓣反流性雜音。......閱讀全文
簡述靜息型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 ①胸痛或胸部不適的部位,如胸骨體中段或上段之后可波及心前區，常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指，或至頸、咽、下頜部； ②性質：壓迫性、發悶或緊縮性，也可有燒灼感，與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出
靜息型心絞痛的病因分析
1.冠狀動脈粥樣硬化病變進展 臨床上大多數靜息型心絞痛患者均有嚴重的缺血性心臟病，其冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，可引起進行性冠狀動脈狹窄，從而導致疾病的發作。 2.血小板聚集 冠狀動脈狹窄和血管壁的損傷，出現血小板聚集，產生更多的縮血管物質，引起冠狀動脈收縮，管腔狹窄加重乃至閉塞。 3.
關于靜息型心絞痛的檢查介紹
1、心電圖檢查 ①常規心電圖提示：ST段壓低或升高和（或）T波倒置，常呈短暫性，隨心絞痛緩解而完全或部分消失。 ②24小時動態心電圖監測，85%～95%的動態心電圖有心肌缺血改變而不伴有心絞痛等癥狀。對靜息型心絞痛預后的判斷，動態心電圖較常規心電圖更為敏感。 ③運動心電圖適用于癥狀已穩定或
關于靜息型心絞痛的基本介紹
靜息型心絞痛是指靜息狀態下發作的不穩定型心絞痛，是較為嚴重的不穩定型心絞痛發作形式之一。其發作時持續時間較長，如果不能恰當及時的治療，患者可能發展為急性心肌梗死，進而危及患者生命安全。不穩定型心絞痛繼發于冠脈阻塞的急性加重，與穩定型心絞痛相比，不穩定型心絞痛的疼痛更劇烈，持續時間更長，較低的活動
治療靜息型心絞痛的方法介紹
1.一般處理 臥床休息1～3天，床邊24小時心電監測。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給予嗎啡，如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。如患者未使用他汀類藥物，無論血脂是否增高，均應及早使用。 2.緩解疼痛 可給予硝酸酯類藥物口服、靜脈滴注或微量泵入。若療效不佳，而
關于靜息型心絞痛的預防預后介紹
1、預后 持續性靜息型心絞痛并有冠狀動脈腔內血栓形成的老年人，左心衰竭和冠狀動脈多支病變者，多提示預后不良。運動試驗出現心絞痛或缺血型ST段壓低明顯，或心率-血壓乘積降低者，其心肌梗死、復發性靜息型心絞痛的發生率和死亡率均較高。 2、預防 本病的預防在于積極控制冠狀動脈粥樣硬化的進展。首先
簡述變異型心絞痛的臨床表現
指出此心絞痛的發作與活動無關，疼痛發生在安靜時，發作時心電圖ST段抬高，發作過后ST段下降，不出現病理Q波。其六個月內發生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死。
簡述老年變異型心絞痛的臨床表現
多發生于休息時和日常活動時。較一般心絞痛重，時間長。時間從幾十秒到30分鐘不等；有的表現一系列短陣發作，每次持續1～2分鐘，間隔數分鐘后又出現，呈周期性，常在每天一定時間發生，尤以半夜或凌晨多見。與勞累、精神緊張無關，無明顯誘因，也不因臥床而緩解。患者發作時血壓升高，少數發作時血壓下降。硝酸甘油
不穩定型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞
不穩定型心絞痛的臨床表現
1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發作后即刻可聞
靜息顯像的注意事項
不合宜人群：無。 檢查前禁忌：檢查前 3-4h 禁食。 檢查時要求：于靜脈注射顯像劑后 15min ?-30min 囑患者進食牛奶或酸奶 250ml，1h-2h 后進行心肌平面或斷層顯像。
靜息顯像的檢查過程
靜脈注入99mTc-MIBI740MBq后60-90min行心肌斷層顯像，采集矩陣64×64，探頭旋轉180°，共采集32幀原始圖像，重建后獲得短軸、水平長軸和垂直長軸3個斷面圖像，48h后，靜脈注入放射性藥物前5min舌下含服NTG0.5mg，作服藥后靜息態顯像。2次顯像所用儀器、核素劑量和采
靜息顯像的正常值
放射性在一定時間內變化不大，所以允許采集能滿足統計學要求的放射性計數用以顯像，故所得影像清晰、質量好。
靜息顯像的臨床意義
異常結果：冠心病的診斷和危險度分級，判斷缺血或梗死病灶部位、范圍及程度，可對患者今后發生各種心臟事件的風險大小進行評估。心肌疾病的輔助診斷。 需要檢查的人群：心肌疾病和冠心病患者均可檢查。
簡述膽絞痛的臨床表現
膽絞痛大多在飽餐或進食高脂飲食后數小時內發生。臨床主要表現為右上腹季肋區絞痛、陣發性加劇。疼痛多位于上中腹或右上腹，開始時呈持續性鈍痛，以后逐漸加重甚至出現難以忍受的劇痛。疼痛可持續不斷，也可自然減輕；患者常坐臥不安、彎腰、翻滾，緊壓腹部；疼痛常放射至右肩胛處；疼痛時常伴大汗淋漓、面色蒼白、惡心
不穩定型心絞痛的基本信息介紹
不穩定型心絞痛，是介于勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現。主要包括初發心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進行性增加，新發作的休息或夜間性心絞痛或出現心絞痛持續時間延長。由于其具有獨特的病理生理機制及臨床預后，如果不能恰
簡述美克爾息室的臨床表現
(一)腹痛：臍部或右下腹部疼痛，隱痛性，可急性發作或經常存在腹痛，為憋室發炎所致。伴有惡心、嘔吐、低熱。在下腹或臍部壓痛，肌緊張，白細胞增高，易誤診為急性或慢性 闌尾炎 ，故在闌尾手術時如炎癥不明顯，應常規檢查回腸100cm以內，以排除憩室炎。 (二)便血：小兒有間歇性便血、 貧血 或大量便血
簡述不穩定型心絞痛的治療和預后
治療 1.一般處理：臥床休息1～3天，床邊24小時心電監護。有呼吸困難、發紺者應給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應重復檢測心肌壞死標志物。 2.緩解疼痛：可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效最好。 3.抗凝：阿司匹林及肝素是不穩定型心絞痛的重要治療
不穩定型心絞痛的臨床表現及檢查
臨床表現 1.臨床癥狀 胸痛或胸部不適的性質與典型的穩定型心絞痛相似，但疼痛更為劇烈，持續時間往往達30分鐘，偶爾在睡眠中發作。臥床休息和含服硝酸酯類藥物僅出現短暫或不完全性胸痛緩解。 2.臨床體征 心尖部可聞及一過性第三心音和第四心音，左心衰竭時可見心尖部抬舉性搏動，缺血發作時或缺血發
靜息化處理**控制術后疼痛
? **術后疼痛一直是我們需要重點解決的問題之一，能做到術后微痛和縮短疼痛時間是我們醫生的夢想。長效麻藥的合理使用，大大地降低了疼痛的發生率，但仍然有部分病人即使使用了長效麻藥，疼痛控制的也并不理想。所以解決**術后疼痛要考慮綜合因素。??? **術后疼痛有兩種表現狀態，一是創傷性疼痛，二是攣縮性疼
穩定型心絞痛的病因
引起心絞痛的病因包括： ①冠狀動脈粥樣硬化致管腔固定性狹窄(常在75%以上)； ②冠狀動脈痙攣，如變異型心絞痛； ③冠狀動脈其他病變：如炎癥栓塞或先天畸形； ④非冠狀動脈病變：如主動脈瓣狹窄或主動脈關閉不全梅毒性主動脈炎嚴重貧血甲亢陳發性心動過速； ⑤低血壓、血液黏滯度增高或血流緩慢；
穩定型心絞痛的概述
穩定型心絞痛(stable angina pectoris)是臨床最常見的一種心絞痛。它是指在相當長的一段時間內(1979年WHO規定病程穩定1個月以上)病情比較穩定，心絞痛發生的頻率、持續的時間、誘因及緩解方式均相當固定。
穩定型心絞痛的鑒別
1.食管疾病 (1)反流性食管炎：由于食管下端括約肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎癥、痙攣表現為胸骨后或中上腹部燒灼性痛，有時可向背部放射而疑似心絞痛。但本病常于餐后平臥時發生，服抗酸藥可使之緩解。 (2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流其癥狀類似食管炎，常于飽餐后彎腰或平臥時發作胃腸造影可明確診斷
穩定型心絞痛的診斷
1.診斷 心絞痛的診斷主要依靠癥狀，癥狀典型診斷即可成立在診斷冠心病心絞痛前，必須排除非冠脈疾病引起的心絞痛 2.心絞痛的分級 加拿大心血病學會提出的按誘發心絞痛的體力活動量而定的分級標準已獲得了廣泛的采用。這是紐約心臟協會功能分級的修改但比后者分級更為具體該分級標準如下： Ⅰ級：一般的日常
簡述心絞痛的臨床表現
多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感，有些患者僅有胸悶，可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛： 1.典型心絞痛癥狀 突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區，可放射至左肩、左上肢前內側，達無名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止
如何診斷變異型心絞痛？
存在靜息性心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化（ST段抬高或壓低）。在冠脈造影時，出現血管（“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位）一過性狹窄或閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快
穩定型心絞痛的發病機制
心絞痛是心肌缺血的后果是心肌需氧和供氧之間的不平衡造成的。增加心率、左室室壁張力和收縮力可增加需氧量；冠狀動脈血流量及其含氧量決定心肌的供氧量。 1.心肌需氧量增加引起心絞痛 供氧量相對恒定，心肌需氧量增加可引起心絞痛這種情況稱為心肌需氧量增加性心絞痛心肌需氧量增加通常是交感神經末梢釋放去甲腎
簡述老年人不穩定型心絞痛的病理生理
引起UA患者冠狀血流減少的病因，可歸結為血管形態學改變和血管功能性改變2個方面。心絞痛的不穩定性，很大程度上取決于缺血相關冠狀動脈粥樣硬化斑塊在近期內的進展性變化，主要是由于粥樣斑塊破裂和(或)粥樣斑塊出血以及附壁血小板血栓形成所致，另外血管痙攣因素在UA中亦起重要作用，而心率或血壓升高方面的因
簡述老年人不穩定型心絞痛的核素檢查
(1)201Ti心肌灌注顯像在發作時顯示灌注缺損，心絞痛消失，灌注缺損可仍存在12～27h之久。 (2)99mTc焦磷酸亞錫閃爍圖在約30%的不穩定心絞痛患者可顯示心內膜下壞死而無心肌酶學及心電圖的心梗表現。提示某些不穩定心絞痛已有小的梗死而臨床不能診斷出來。
簡述老年人不穩定型心絞痛的發病機制
不穩定型心絞痛的發病機制可能為冠狀動脈粥樣硬化基礎上，合并某些急性因素如斑塊破裂、血栓形成，血小板聚集，炎癥觸發及發展。冠狀動脈痙攣，斑塊內出血等使冠狀動脈狹窄在短時間內迅速發展，但未完全閉塞，導致了不穩定的心肌缺血狀態。內皮的功能狀態和血小板對這些因素起重要作用。