一例疑似顱內血腫的外傷性顱內動靜脈畸形出血病例分析
患者女，39歲，因“車禍后意識不清伴嘔吐1h余”于2015年4月10日急診入黔南州人民醫院。入院前1個多小時，因交通事故，患者左枕部著地，當即意識模糊，頭部傷口出血，被送至當地醫院進行頭部傷口清創縫合。隨后，患者意識障礙進行性加重，譫語，頻繁嘔吐，即轉至我院治療。 入院時體格檢查：體溫37.0℃，脈搏104次/min，呼吸21次/min，血壓142/78mmHg；躁動，淺昏迷，格拉斯哥昏迷評分（GCS）6分，呼之不應，無睜眼，肢體刺痛背伸，頭枕部頭皮見縱行傷口長約5.0 cm（已縫合）；雙側瞳孔正圓不等大，右側瞳孔擴大，直徑約4.0mm，直接、間接對光反射消失；左側瞳孔直徑約2.0mm，對光反射遲鈍，頸軟，左側巴彬斯基征陽性，余病理征陰性，髕陣攣陰性，左側腕部畸形。四肢肌力檢查不配合，左側肢體肌張力下降，右側肌張力正常。 急診頭部64排螺旋CT平掃結果示（圖1a）：右側額葉高密度影，為腦挫裂傷......閱讀全文
一例疑似顱內血腫的外傷性顱內動靜脈畸形出血病例分析
?患者女，39歲，因“車禍后意識不清伴嘔吐1h余”于2015年4月10日急診入黔南州人民醫院。入院前1個多小時，因交通事故，患者左枕部著地，當即意識模糊，頭部傷口出血，被送至當地醫院進行頭部傷口清創縫合。隨后，患者意識障礙進行性加重，譫語，頻繁嘔吐，即轉至我院治療。?入院時體格檢查：體溫37.0℃，
遲發性外傷性顱內血腫的機制
可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT檢查未見血腫；傷后由于損傷所致的局部二氧化碳蓄積，酶的副產物釋放以及腦血管痙攣等因素，使得原已不健全的血管壁發生破裂而出血，形成遲發性血腫。
遲發性外傷性顱內血腫的定義
遲發性外傷性顱內血腫（delayed traumatic intracranial hematoma）指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發現了血腫，或在原無血腫的部位發現了新的血腫，此種現象可見于各種外傷性顱內血腫。
治療顱內動靜脈畸形的相關介紹
1.手術切除 是治療顱內動靜脈畸形最徹底的方法，可以消除病變出血的風險，改善腦血供，還能控制癲癇發作。 2.放射治療 對于病變小于3cm的，位于重要功能區，或者位置深在，不能手術的患者，可以選擇立體性放射治療，常選伽馬刀治療。但是通常1到3年后才見效，這期間有出血的可能。 3.介入栓塞治
關于顱內動靜脈畸形的檢查介紹
1.頭部CT檢查 出血時，CT可以確定出血的部位及程度，有些病變可以表現為混雜密度區。 2.磁共振成像 由于病變內高速血流出現的流空現象，血管團、供血動脈和引流靜脈均表現為黑色。 3.全腦動脈造影 是確診的必需手段，診斷的金標準，可以確定畸形血管團的位置，大小，范圍，供血動脈，引流靜脈
顱內動靜脈畸形栓塞術的簡介
顱內動靜脈畸形栓塞術是神經外科的一種手術，適用于病變廣泛深在，不適宜直接手術者，病變位于腦重要功能區，如運動區、言語區和腦干，手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者，高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者。
手術切除顱內巨大動靜脈畸形診療分析
?1.病歷摘要?女，15歲；因“智力發育遲緩10余年，反復頭痛5年，加重2個月”于2013年6月入院。10年前發現智力發育遲緩，輕度智力障礙，5年前開始反復出現頭痛，近2個月頭痛逐漸加重，以左側額頂部明顯，多為陣發性跳痛，未出現惡心、嘔吐、四肢抽搐等表現。查體未見明顯異常。頭顱MRI示：左側額頂葉交
外傷性顱內靜脈竇血栓形成病例分析
顱腦損傷所致顱內靜脈竇血栓形成（cerebral venoussinus thrombosis，CVST）臨床少見，臨床表現不典型，易被顱腦損傷表現所掩蓋，易被忽略。本文報道1例外傷性CVST。?1.病例資料?患者，男，14歲，因車禍致頭痛、嘔吐2 h入院。入院體格檢查未發現異常體征。頭顱CT平掃（
顱內動靜脈畸形的基本信息介紹
動靜脈畸形是一團發育異常的病理腦血管，不經過毛細血管床，直接向靜脈引流，形成動靜脈之間的短路，多由一支或者幾支動脈供血，引流靜脈也可一支或者幾支，會導致血流動力學紊亂。顱內動靜脈畸形（intracranial arteriovenous malformation）是指發生于顱內的此種疾病，根據發
簡述顱內動靜脈畸形的臨床表現
1.顱內出血 小的出血，癥狀多不明顯。出血量大，可以導致患者頭痛，嘔吐，意識障礙，甚至腦疝，導致患者生命終止。 2.癲癇發作 年齡越小，癲癇出現的幾率越高，多是由于額葉及顳葉的動靜脈畸形導致。有些患者表現為大發作，也有患者表現為局灶發作。長期癲癇發作，會導致患者智力減退。 3.頭痛 幾
顱內動靜脈畸形栓塞術的術前準備
1.病人準備 ①詳細了解病史，進行全面體檢與系統的神經系統檢查。 ②有癲癇病史者，術前給抗癲癇藥物治療。 ③術前根據病情行CT平掃加增強掃描，MRI、MRA檢查。 ④術前進行血、尿常規，出血、凝血時間，肝、腎功能，胸部透視，心、腦電圖等檢查。 ⑤術前禁食，碘過敏試驗，穿刺部位（如會陰部
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（三）
?Vivakaran等認為即使術前臨床表現非常嚴重的部分患者術后也能完全恢復，是由于梗死區域神經元并未完全壞死所致；故需嚴格保護血腫周圍梗死水腫區域。本組3例患者均行血腫清除術，術后患者的臨床癥狀均有不同程度改善。此結果支持行清除血腫以進一步減壓，但須嚴格保護血腫周圍的梗死水腫區域。減壓術后仍有患者
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（一）
顱內靜脈竇血栓（cerebral?venous?sinus?thrombosis，CVST）是臨床少見的缺血性腦血管疾病，大多預后良好。但CVST合并顱內血腫后患者的病情重、進展快，死亡率高達3%～15%。目前針對CVST合并顱內血腫的治療方案尚無統一意見。佛山市第一人民醫院2015年1月—2018
成人急性顱內靜脈竇血栓伴顱內血腫的治療分析（二）
1.4治療時機?一旦明確診斷后立即給予低分子肝素皮下注射抗凝。當單純抗凝治療效果不佳，神經功能惡化或意識程度下降，出現梗死繼續加重時開始進行血管內治療。當全身抗凝聯合介入治療后仍然出現腦出血增多、腦水腫加重、腦疝或腦疝前期癥狀時，或保守治療過程中突然出現腦疝或腦疝前期癥狀時，均立即行去骨瓣減壓術及血
遲發性外傷性顱內血腫的定義及機制
定義 遲發性外傷性顱內血腫（delayed traumatic intracranial hematoma）指傷后首次CT檢查時無血腫，而在以后的CT檢查中發現了血腫，或在原無血腫的部位發現了新的血腫，此種現象可見于各種外傷性顱內血腫。 機制 可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT
遲發性外傷性顱內血腫的臨床表現
傷后經歷一段病情穩定期后，出現進行性意識障礙加重等顱內壓增高的表現，確診須依靠多次CT檢查的對比。遲發性血腫常見于傷后24h內，可發生在腦內、硬腦膜下或硬腦膜外，以遲發性腦內血腫較多見。
顱內腫瘤術后非術區硬膜外血腫病例分析
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
顱內Castleman病病例分析
患者女，32歲。于2017年1月初無明顯誘因出現頭痛，為發作性脹痛不適，3～5min自行緩解，無頭暈、嘔吐、行走不穩、肢體無力、肢體麻木、口角抽搐、意識不清、聽力下降、視物模糊。?MRI表現：T1WI呈等信號，T2WI呈中等偏高信號，DWI呈稍彌散受限，增強掃描呈明顯強化，與腦組織以線樣低信號影分界
顱內軟骨瘤病例分析
?1.病例資料?男性，41歲。因右側面部麻木10d入院。入院時體格檢查：神志清楚，右側面部感覺減退；四肢肌力、肌張力基本正常。頭部CT平掃示：右側顱中、后窩（顳骨巖尖、枕骨右側、枕骨斜坡）軟組織密度腫塊，邊緣光滑，腫塊內見小斑片狀高密度影，大小約40mm×28mm（圖1A）；局部骨質破壞（圖1B）。
顱內動靜脈畸形栓塞術的適應癥
顱內動靜脈畸形栓塞術適用于： 1.病變廣泛深在，不適宜直接手術者。 2.病變位于腦重要功能區，如運動區、言語區和腦干，手術后會產生嚴重并發癥和后遺癥者。 3.高血流病變、盜血嚴重、手術切除出血多或手術后可能發生過度灌注綜合征者，可先行部分畸形血管團或供血動脈栓塞，再行手術切除。
顱內動靜脈畸形栓塞術的麻醉和體位
1.病人仰臥于血管造影臺上。 2.凡能合作病人均采用神經安定麻醉加穿刺部位浸潤麻醉，以便于術中觀察病人意識狀態、語言功能、肢體運動等。對不能合作的小兒及特殊病人采用氣管插管全身麻醉。 3.術中請麻醉師監護病人生命體征并記錄。
顱內動靜脈畸形栓塞術的禁忌癥
1.病變為低血流者，供血動脈太細，微導管無法插入，或微導管不能到達畸形病灶內，不能避開供應正常腦組織的穿支動脈者。 2.超選擇性腦血管造影顯示病灶為穿支供血者，區域性功能閉塞試驗產生相應神經功能缺失者。 3.嚴重動脈硬化，動脈扭曲，導引管無法插入頸內動脈或椎動脈者。
關于顱內動靜脈畸形栓塞術的手術步驟
1.會陰及兩側腹股溝常規消毒，鋪無菌巾。 2.用1%或2%利多卡因在右（或左）側腹股溝韌帶下2～3cm，股動脈搏動明顯處逐層進行浸潤麻醉，并給病人神經安定麻醉。 3.用16G或18G穿刺針穿刺右（或左）側股動脈，采用Seldinger法循序插入6F導管鞘，導管鞘側臂帶三通連接管與動脈加壓輸液
一例顱內淀粉樣瘤病例分析
1.病例資料?患者，女，49歲。因反復頭暈1月余、加重1周入院，無顱內壓增高，神經系統檢查無陽性發現。顱腦CT示右側額顳部、右側額葉眶部腦膜見條帶狀異常高密度影，其內密度不均，伴有鄰近骨質破壞，鄰近腦組織受壓，考慮為惡性腦膜瘤或轉移瘤合并出血可能性大（圖1A）；顱腦MRI示右側額顳部、右額葉眶部腦膜
一例小兒顱內胚胎癌病例分析
?胚胎癌是最原始的生殖細胞腫瘤，有分化為成熟畸胎瘤和非成熟畸胎瘤的潛能。即使采用手術結合術后放化療的綜合治療，其預后仍不理想。2012年6月，我院收治1例5歲女性顱內胚胎癌，現報道如下。?1.病例資料?患兒，女，5歲，主要表現為頭疼伴惡心嘔吐，無癲癇、偏癱、意識障礙等。入院時神經系統體格檢查未發現明
顱內血腫的基本癥狀介紹
由于創傷等原因，當腦內的或者腦組織和顱骨之間的血管破裂之后，血液集聚于腦內或者腦與顱骨之間，并對腦組織產生壓迫時，顱內血腫（Intracranial hematomas）因而形成。顱內血腫是顱腦損傷中常見且嚴重的繼發性病變。發生率約占閉合性顱腦損傷的10%和重型顱腦損傷的40%～50%。 按血
治療顱內血腫的方法介紹
重點是處理繼發性腦損傷，著重于腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病癥的進行護理和對癥治療，預防并發癥，以避免對腦組織和機體的進一步危害。 1.腦損傷的分級 分級的目的是為了便于制訂診療常規
概述顱內動靜脈畸形栓塞術的并發癥
腦動靜脈畸形血管內栓塞治療的主要并發癥有：誤栓正常腦供血動脈、引流靜脈或靜脈竇致神經功能缺失、過度灌注綜合征、顱內出血、導管斷于腦血管內和腦血管痙攣等。 1.誤栓塞的主要原因有 ①微導管插管不到位，沒有避開供應正常腦組織的穿支； ②腦動靜脈畸形的供血方式不是終末供血，而是穿支供血，栓塞時無
關于顱內動靜脈畸形栓塞術的注意要點介紹
1.本手術成敗的關鍵在于微導管超選擇插管是否到達病變供血動脈，進入畸形血管團，并避開供應正常腦組織的穿支血管，這樣行血管內栓塞治療才不致引起并發癥和后遺癥。高血流病變插管到位一般困難不大，而在病變體積小、血流量不高、又位于顱內末梢血管的畸形血管團則往往插管到位困難。因此應借助： ①加大血流動力
遲發性外傷性顱內血腫的機制及臨床表現
機制 可能是外傷時血管受損，但尚未全層破裂，因而CT檢查未見血腫；傷后由于損傷所致的局部二氧化碳蓄積，酶的副產物釋放以及腦血管痙攣等因素，使得原已不健全的血管壁發生破裂而出血，形成遲發性血腫。 臨床表現 傷后經歷一段病情穩定期后，出現進行性意識障礙加重等顱內壓增高的表現，確診須依靠多次CT