NEJM：兒童期腎病，即使“痊愈”也可增加終末期腎病風險

　　慢性腎臟病和終末期腎病發病率不斷增加，已成為全球一大重要健康問題，但兒童腎臟病的長期結局仍然不是十分明確。

　　為明確腎功能正常但具有腎臟病史的青少年成年后終末期腎病（ESRD）的風險，來自哈達薩希伯來大學的研究者開展了一項全國性、基于人群的歷史性隊列研究，研究結果發布在NEJM期刊。該研究共納入1,521,501例患者，平均年齡17.7歲，所有受試者腎功能正常、無高血壓。兒童期腎臟病包括先天性腎臟和尿道畸形，腎盂腎炎和腎小球疾病，排除與終末期腎病相關的慢性疾病，如糖尿病、狼瘡，血管炎，癌癥、高血壓。采用Cox比例風險模型評估兒童期腎臟病與終末期腎病的風險比。

　　隨訪30年后，共2490例患者進展為終末期腎病，發生率為5.39/100,000人年。無兒童期腎臟病史的成年人患者終末期腎病發生率為0.16%，具有兒童期腎臟病史者終末期腎病發生率為0.75%。（圖1）

圖1 終末期腎病累計發病率

　　校正年齡，性別，體重指數，收縮壓以及人口統計學因素后，具有兒童期腎臟病史者終末期腎病風險比為4.19（95%置信區間：3.52-4.99）。進一步分析不同類型兒童期腎病的終末期腎病風險比，未見顯著統計學差異（表1）。此外，兒童期腎病史與終末期腎病早發相關（年齡〈 40歲發生終末期腎病的風險比為10.4，95%置信區間 7.96-13.59）。

表1 終末期腎病風險

　　研究者稱，“該研究表明，兒童期患有腎臟病——即使青春期腎功能完全正常——與終末期腎病風險增加顯著相關，兒童期腎損傷或結構異常具有長期影響。”