關于粘液性水腫昏迷的鑒別診斷介紹
原發性與繼發性甲狀腺功能低減癥臨床上常難于鑒別。從病因考慮絕大多數是原發性的。測定TSH對區別原發、繼發或第三性甲狀腺功能低減癥有幫助。在緊急治療開始時，均采用糖皮質激素，因此，這種鑒別不一定需要。但是，對病情改善后的進一步病因治療，此項檢查是有意義的。 典型病例診斷并不困難，對不夠典型的病例，急診條件下常難證實。臨床上本病易與其他系統疾病混淆，特別是一些心血管、胃腸、神經系統疾患，及其他常見的昏迷原因，應盡快排除，便于治療。......閱讀全文
關于粘液性水腫昏迷的鑒別診斷介紹
原發性與繼發性甲狀腺功能低減癥臨床上常難于鑒別。從病因考慮絕大多數是原發性的。測定TSH對區別原發、繼發或第三性甲狀腺功能低減癥有幫助。在緊急治療開始時，均采用糖皮質激素，因此，這種鑒別不一定需要。但是，對病情改善后的進一步病因治療，此項檢查是有意義的。 典型病例診斷并不困難，對不夠典型的病例
關于粘液性水腫昏迷的簡介
粘液性水腫昏迷（myxedema coma）是甲減病情加重的嚴重狀態，多為感染及使用鎮靜劑等誘發。粘液性水腫昏迷是甲狀腺功能低減癥未能及時診治，病情發展的晚期階段。其特點除有嚴重的甲狀腺功能低減表現外，尚有低體溫、昏迷，有時發生休克。本癥常發生于老年女性患者，雖然發生率不高，但有較高的病死率，其
關于粘液性水腫昏迷的輔助檢查介紹
一、實驗室檢查 1．原發性甲減患者TT3、FT3、TT4、FT4降低，TSH增高。 2．甲狀腺攝碘率測定：明顯低于正常。 3．貧血，血脂及肌酶明顯升高。 4．血氣分析：示呼吸衰竭、CO2潴留、呼吸性酸中毒。 二、其他檢查 心電圖：呈低電壓，竇性心動過緩，低電壓，房室傳導阻滯，ST-T
關于粘液性水腫昏迷的臨床分型介紹
粘液性水腫在臨床上可區分為原發性（甲狀腺）、繼發性（垂體）及第三性（下丘腦）三類，前者占病例的絕大多數，后兩者只占約4%。原發性者多發生于自身免疫性甲狀腺炎以后，也可由甲狀腺大部或全部手術切除、放射性碘或局部放射治療以后，少數無原因可尋，屬特發性；繼發性者由垂體腫瘤或由其他原因引起垂體前葉功能低
關于粘液性水腫昏迷的病理生理概述
多數病例的垂體、腎上腺正常，少數垂體可以增大，腎上腺萎縮或出血。肝臟可有脂肪變及纖維化。腎小球及腎小管的基底膜增厚，胞漿異常。有一組48例的尸檢中，未見到腦部有特殊改變。 本癥主要表現為神志喪失及低體溫，其他還有通氣降低，低血壓，體液和電解質失衡及周圍循環衰竭等。這些表現的病理生理很多仍未確定
簡述粘液性水腫昏迷的治療措施
1．替代治療：左旋甲狀腺素（L-T4）每千克體重2μg，慢速靜注5~10min內注完，以后每日靜注100μg，患者清醒后改為維持量口服。一般在用藥24h內血壓、脈搏、體溫和精神狀態可明顯改善。開始先給T3效果更好，靜注10μg，每4~6小時1次，病情改善后改用L-T4。也可用甲狀腺片，先鼻飼80
簡述粘液性水腫昏迷的預防方法
本病如未能及時治療，預后差，呼吸衰竭是主要死亡原因。過去本病病死率高達80%，隨診治水平的提高，目前已有降低，但仍有50%左右。許多因素如體溫明顯降低，昏迷時間延長，低血壓，惡病質及未能識別和及時處理等均影響預后。實驗室檢查結果，對于判斷預后價值不大。
簡述粘液性水腫昏迷的發病機理
粘液性水腫昏迷發生前常有感染、應激及使用鎮靜劑等誘因，甲狀腺功能減退癥狀的加重，如乏力、怕冷、腹脹、便秘、嗜睡及動作遲緩、記憶力減退等。如得不到及時治療，則發生粘液性水腫昏迷，亦稱甲狀腺功能減退危象。
簡述粘液性水腫昏迷的臨床表現
（1）嗜睡、意識不清甚至昏迷。 （2）呼吸功能衰竭，表現為呼吸淺慢，低通氣狀態，CO2潴留等。 （3）低體溫。 （4）心率減慢、低電壓。 （5）水中毒。 （6）急性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。
簡述粘液性水腫昏迷的發病率
本病是重癥粘液性水腫少見的合并癥。1879年英國首次報道此種病例，但對它的認識不夠，直到1953年Summers報道第2例以后，隨著對本病認識水平的提高，先后不少作者陸續介紹了同樣的病例，到1964年，文獻中共報道131例。Urbanic等介紹，在10年內住院的甲狀腺功能低減的患者中，昏迷發生率
粘液性水腫的診斷
最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心
關于視盤水腫的鑒別診斷介紹
1.視盤炎 視盤炎為鄰近眼球的視神經的一種急性炎癥，發病急，視力損害嚴重，多累及雙眼，很易與視盤水腫混淆。 2.前部缺血性視神經病變 前部缺血性視神經病變是因供血不足引起的視盤微血管梗塞性疾病，常為特發性。在明確的致病因素中，最常見的為巨細胞動脈炎。眼部損害一般為睫狀后動脈感染所致。 3
關于胎兒水腫的鑒別診斷介紹
應與下面的癥狀相鑒別： 1.胎兒窘迫 胎兒窘迫是胎兒在宮內有缺氧征象，危及胎兒健康和生命者。 2.胎兒宮內窒息 胎兒宮內窒息是胎兒在子宮內氧氣不足或其他氣體過多或者呼吸系統發生障礙而呼吸困難甚至停止呼吸。
關于角膜水腫的鑒別診斷介紹
臨床表現為光澤晦暗、渾濁、厚度增加，自覺視物模糊、虹視、疼痛等。角膜水腫的癥狀，最顯著的早期變形或視力模糊，粒子周圍的光暈，眼睛不適，畏光（增加對光線敏感）和敏感性。角膜水腫可分為上皮水腫、基質水腫、內皮層水腫。 1、角膜實質炎 指角膜實質內的彌漫性炎癥。如先天性梅毒性角膜實質炎。但也可見于
關于粘液性水腫的簡介
黏液性水腫(myxedema)，可分為全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema)、脛前黏液性水腫(pretibial myxedema)又稱甲狀腺毒性黏蛋白沉積癥。
粘液性水腫的診斷及治療
診斷 最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦-垂體軸心病變影響其他內分泌器官。已知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經(而非月經過多)和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；
關于粘液性水腫的基本信息介紹
黏液性水腫(myxedema)，可分為全身黏液性水腫(generalized myxedema)也稱真性黏液性水腫(true myxedema)、脛前黏液性水腫(pretibial myxedema)又稱甲狀腺毒性黏蛋白沉積癥。
關于粘液性水腫的病因和發病機制介紹
1、病因 甲狀腺功能不全可由甲狀腺本身、垂體，偶或下丘腦的異常所致，與甲狀腺有關者為某些藥物(放射性碘、抗甲狀腺劑、鋰、對氨基水楊酸)；頸部放射治療，甲狀腺切除術，橋本甲狀腺炎。 2、發病機制 原發性垂體病或損傷，引起甲狀腺刺激素(TSH)分泌減少，亦可導致繼發性甲狀腺功能不全，常見者如垂
關于急性肺水腫的診斷鑒別介紹
肺水腫的診斷主要根據癥狀、體征和X線表現。 早期診斷方法：測定肺小動脈楔壓和血漿膠體滲透壓，如壓差小于 4mmHg時不可避免出現肺水腫。 連續測定胸部基礎阻抗(胸腔液體指數，TFl)，TFI下降揭示肺水增多。
關于黃斑囊樣水腫的鑒別診斷介紹
1.中心性漿液性脈絡膜視網膜病變 多見于青壯年男性，黃斑部有漿液性盤狀視網膜神經上皮脫離和（或）漿液性視網膜色素上皮（RPE）脫離，有自限性并有復發傾向。熒光造影有RPE滲漏點和（或）漿液性RPE脫離：CME的熒光造影是黃斑區花瓣狀熒光染料積存。 2.眼內腫瘤 無論良性或惡性腫物，尤其是脈
關于肝源性水腫的鑒別診斷介紹
1.心源性水腫 心源性水腫的臨床表現為水腫首先出現于身體下垂部分，繼而逐漸出現全身性水腫，伴有頸靜脈怒張、肝大、靜脈壓升高、胸腹水等。在臨床上肺心病、高血壓性心臟病等各種原因導致右心功能不全時，均可出現心源性水腫。 2.腎源性水腫 腎源性水腫從眼瞼顏面開始而延及全身、發展常較迅速，水腫軟而
關于高海拔肺水腫的鑒別診斷介紹
鑒別診斷高海拔肺水腫易與肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高燒，中毒癥狀明顯，白細胞數增高，有黃色或鐵銹色痰；而高海拔肺水腫，發紺明顯，體溫不高或低熱，白細胞增高不顯著，有典型白色或粉紅色泡沫痰，X線典型肺部陰影等可資鑒別。應與支氣管哮喘及其他原因引起的肺水腫鑒別。如各種器質性心臟病引起的心源性肺
關于身體的低垂部位水腫的鑒別診斷介紹
(1)心源性水腫：風濕病高血壓病梅毒等各種病因及瓣膜心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭縮窄性心包炎等。 (2)腎源性水腫：急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎腎病綜合征盂腎炎腎衰竭期腎動脈硬化癥腎小管病變等。 (3)肝源性水腫：肝硬化肝壞死肝癌急性肝炎等。 (4)營養不良性水腫： ①原發性食物攝
粘液性水腫的治療
有許多種甲狀腺激素制劑提供替代治療，包括T4 (左旋甲狀腺素)，3碘甲腺原氨酸(Liothyronine，碘塞羅寧)，兩種激素的混合制劑和動物甲狀腺干粉。人工合成T 4 (左旋甲狀腺素)更好，平均維持劑量75~125μg/d口服，但開始劑量必須要低，特別是老年伴有心臟病病人和長期嚴重甲狀腺功能減
關于神經源性肺水腫的鑒別診斷介紹
NPE臨床表現不典型，易與其他肺部疾患相混淆；急性呼吸困難及進行性低氧血癥是NPE最重要的臨床表現。NPE早期可僅有一些非特異性表現，如呼吸急促、血壓升高、脈搏增快等；NPE晚期可出現的典型表現有呼吸困難急促、心動過速、發紺、咯粉紅色泡沫樣痰、肺部捻發音和濕啰音等，類似于ARDS，并且一般吸氧治
關于營養不良性水腫的鑒別診斷介紹
1.心源性水腫主要是右心衰的表現，水腫特點是首先出現于身體下垂部位，能起床活動者，最早出現于踝內側，行走活動后明顯，休息后減輕或消失，經常臥床者以腰骶部為明顯。顏面部一般不腫。水腫為對稱性、凹陷性。 2.腎源性水腫可見于各型腎炎和腎病。水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以后發展為全
肝性昏迷的鑒別診斷
肝性腦病的主要診斷依據為：①嚴重肝病和（或）廣泛門體側枝循環；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。 對肝硬化患者進行常規的簡易智力測驗可發現亞臨床肝性腦病。 以精神癥狀為唯一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病，因此
低血糖昏迷的鑒別診斷
主要依癥狀發作時血糖濃度，如此時血糖>4.0mmol/L，可排除此診斷，如60歲者，其確認標準可定為
關于踝部及足背水腫的鑒別診斷介紹
踝部凹陷性水腫：水腫系指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚，為臨床常見癥狀之一。與肥胖不同，水腫表現為手指按壓皮下組織少的部位(如小腿前側)時，有明顯的凹陷。當皮下組織間隙中有過多體液積聚時，皮膚蒼白、腫脹、皺紋變淺，局部溫度較低，彈性差，用手指按壓局部(如內踝、脛前區或額、顴部位)皮膚，如果出
關于唇血管神經性水腫的鑒別診斷介紹
唇血管神經性水腫發生彌漫性腫脹應與牙源性蜂窩織炎鑒別。后者常有殘根殘冠或病灶牙，有長期牙痛史。本病繼發感染后應與多形滲出性紅斑鑒別。后者除早期發生唇部水腫外還有水皰、脫皮、糜爛、滲出、結痂、潰瘍等多種形態的病損。手足背、四肢伸側、面頸部、軀干、陰囊、眼部等多可發生對稱性病損。