關于癥狀性癲癇綜合征的鑒別診斷介紹
1.癔癥 癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生,須與強直-陣攣發作鑒別,詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現,發作過程一般較長,持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作,常伴有哭泣和叫喊,并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合強直-陣攣的規律,瞳孔、角膜反射和跖反射并無改變。 2.暈厥 暈厥也是短暫的意識障礙,有時伴有短暫的上肢陣攣,需要和各種失神發作鑒別,血管抑制性暈厥前,大多有情感刺激或疼痛刺激史;由于靜脈回流減少的暈厥多在持久站立、脫水、出血或排尿、咳嗽時出現;直立性低血壓暈厥多在突然起立時發生;心源性暈厥多在用力或奔跑時出現,多數的暈厥在發病前先有頭昏,胸悶,眼前黑蒙等癥狀。 3.過度換氣綜合征 焦慮狀態和其他神經官能癥患者,可因主動的過度換氣而產生口角和肢端的麻木或感覺異常,可伴有頭昏和手足抽搐,診斷時可囑患者過度換氣,以觀察是否能重復......閱讀全文
關于癥狀性癲癇綜合征的鑒別-診斷介紹
1.癔癥 癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生,須與強直-陣攣發作鑒別,詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現,發作過程一般較長,持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作,常伴有哭泣和叫喊,并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符
診斷癥狀性癲癇綜合征的簡介
癲癇診斷主要根據發作史,目擊者對發作過程提供可靠的詳細描述,輔以腦電圖癇性放電證據即可確診,癥狀性癲癇在病史及體檢兩方面均可找到線索,病史方面,如圍生期異常、頭顱外傷病史等,或同時有其他神經系統癥狀如劇烈頭痛,偏癱以及智力低下等,也可以有全身癥狀,如低血糖發作、內分泌障礙,寄生蟲如豬絳蟲等,對于
關于癥狀性癲癇綜合征的檢查介紹
1.神經電生理檢查 傳統的腦電圖記錄,包括頭皮電極和特殊電極,放置在可能是癲癇區域的腦部,往往可以確定癲癇灶和癲癇區域,并可以利用電刺激方法確定運動,感覺和語言的界限,稱為功能定位圖,對規劃手術切除范圍有很大幫助。 利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監視,往往能記錄到多次習慣性癲癇
關于癥狀性癲癇綜合征的簡介
各種明確或可能的中樞神經系統病變影響結構或功能所致本征,如染色體異常、局灶性或彌漫性腦部疾病,以及某些系統性疾病。近年來神經影像學技術的進步和廣泛應用,特別是神經外科手術的開展,已可查出癥狀性癲癇及癲癇綜合征病人的神經生化改變。
關于特發性癲癇綜合征的鑒別診斷介紹
1.癔癥 癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生,須與強直-陣攣發作鑒別。詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現,發作過程一般較長持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作。常伴有哭泣和叫喊,并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。 2.暈厥 暈厥也是短暫的意識障礙,
關于月經性癲癇的癥狀介紹
許多生育婦女的癲癇發作在月經來潮前或月經期加重。一些患者的發作只出現在月經前或月經期,稱之為月經性癲癇。月經加重發作在癥狀性癲癇中更為突出,那些已經有頻繁發作者,或有月經前緊張者更可能在月經前發和,或在月經性出血時發作。月經與癲癇發作之間的聯系可見于單純性部分性、復雜部分性及全身強直-陣攣性發作
關于癥狀性癲癇綜合征的病因分析
癥狀性癲癇綜合征系指有明確病因的癲癇,胚胎形成以后,因種種原因導致腦結構性變化或代謝性異常形成癲癇病灶。故可以是局限性或彌漫性的,也可以是靜止的或進行性的。
治療癥狀性癲癇綜合征的相關介紹
抗癲癇藥物療法的首要原則是根據患者特殊的癲癇發作類型或癲癇綜合征選擇藥物。藥物對不同的癲癇類型有不同的效果。有些藥物只是對部分性發作有效,其他的一些則對部分性發作和全身性發作都有效。 1.部分性發作 研究證明,丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥和去氧苯比妥能有效控制部分性發作。有些新藥對部
關于癲癇持續狀態的鑒別診斷介紹
部分性癲癇狀態需與短暫性腦缺血發作(TIA)鑒別,TIA可出現發作性半身麻木、無力等,不伴意識障礙,多見于中老年,常伴高血壓病、腦動脈硬化癥等腦卒中危險因素;癲癇狀態須注意與癔癥和器質性腦病等鑒別,病史和EEG是重要的鑒別依據。
關于癲癇持續狀態的診斷和鑒別診斷介紹
一、診斷 根據癲癇病史、臨床特征、常規或視頻EEG檢查等。GTCS持續狀態發作間期意識喪失才能診斷;部分性發作持續狀態可見局部持續性運動發作長達數小時或數天,無意識障礙;邊緣葉癲癇持續狀態、自動癥持續狀態均有意識障礙,可伴精神錯亂等。 二、鑒別診斷 部分性癲癇狀態需與短暫性腦缺血發作(TI
嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的鑒別診斷介紹
1.癔癥 癔癥有時表現為全身肌肉的不規則收縮,而且反復發生須與全面強直-陣攣發作鑒別,詢問病史可以發現癔癥發作皆在有人在場和受到情感刺激時出現。發作過程一般較長持續數十分鐘或數小時,甚至整日整夜的發作常伴有哭泣和叫喊,并無意識喪失和大小便失禁,也無撞傷。若在發作中檢查,則可見到肌肉收縮并不符合
關于腹型癲癇綜合征的基本癥狀介紹
本病多見于兒童,其發病時間常可追溯至嬰兒時期。成人則較罕見。男女發病率無明顯差異。表現為突然發作性腹痛,部位多在臍周圍及上腹部,少數可放射至下腹部及腹側面,疼痛多較劇烈,如絞痛或刀割樣,持續時間幾分鐘,也可持續幾小時以上。發作時常伴有一定程度的意識障礙,如定向障礙,知覺障礙或精神模糊等,但無完全
關于無癥狀性細菌尿的鑒別診斷介紹
1.真性細菌尿 ①膀胱穿刺尿培養,有細菌生長,或菌落數>10/ml。②導尿細菌定量培養≥10/ml。③清潔中段尿定量培養≥10/ml,一次準確性80%;連續兩次培養得到同一菌株,菌落數≥10/ml,準確性達95%。 2.菌尿 通常情況下,尿液是無菌的,但是尿道口周圍及尿道的下1/3是有菌的
關于腹型癲癇綜合征的診斷方法介紹
1.有反復發作的陣發性腹痛,腹痛常伴有一定程度的意識障礙。 2.無胸腔、腹腔、骨盆腔、脊髓、周圍神經及精神、軀體疾病。 3.腹痛發作時或發作前有癲癇發作者。 4.即往史可能有中樞神經系統疾病。 5.家族中常有癲癇或發作偏頭痛患者。 6.腦電圖異常,常有14及6周/秒正相棘波出現。 7
癲癇的鑒別診斷
(一) 暈厥(syncope)表現為突然短暫的可逆性意識喪失伴姿勢性肌張力減低或消失,由全腦血灌注量突然減少引起,并隨著腦血流的恢復而正常。該疾病有精神緊張、疼痛刺激等等誘因,可有較長前驅癥狀,站立或坐位多見,皮膚蒼白,發作后無意識模糊和自動癥,無驚厥伴尿失禁及舌咬傷,發作間期腦電圖正常。 (
癲癇的診斷及鑒別診斷
癲癇診斷 1、確定是否為癲癇詳細詢問患者本人及其親屬或同事等目擊者,盡可能獲取詳細而完整的發作史,是準確診斷癲癇的關鍵。腦電圖檢查是診斷癲癇發作和癲癇的最重要的手段,并且有助于癲癇發作和癲癇的分類。臨床懷疑癲癇的病例均應進行腦電圖檢查。需要注意的是,一般常規腦電圖的異常率很低,約為10~30
關于癲癇和癇病綜合征的診斷檢查介紹
確立癲癇診斷,應力求弄清以下三個問題:①其發作究竟是癇并需作,還是非癲癇性,②若系癇性發作,進一步弄清是什么發作類型,抑或屬于某一特殊的癲癇綜合征,③盡可能明顯或推測癲癇發作的病因,一般按以下步驟搜集診斷依據: (一)相關病史 (1)發作史:癲癇患兒可無明顯異常體征,詳細而準確的發作史對診斷
關于特發性癲癇綜合征的診斷依據介紹
是否為特發性癲癇綜合征,如能掌握各類型發作的特點,通過仔細詢問病史,仔細分析大多數患者的發作類型,判斷并不困難。但確有少數患者其發作類型難以從病史得到明確的答案,通過上述各項檢查和視頻腦電圖監測對此有很大幫助。
關于頂葉癥狀群的鑒別診斷介紹
(一)腦血管病(cerebrovascular disease) 腦血管疾病所致的偏癱,肢體可出現肌萎縮,主要是上肢手的肌群,如大小魚肌、骨間肌萎縮。前臂肌群也可受累,產生“猿手”或“爪形手”。肌萎縮局限在肩胛帶,尤其在三角肌時,常有肩關節脫臼。但這種肌萎縮是在明確的腦血管疾病偏癱后數周或數月出
關于枕葉癥狀群的鑒別診斷介紹
1.枕葉腫瘤(occipital lobe tumor) 枕葉腫瘤常累及頂葉和顳葉后部。早期多僅有病灶對視野的缺損、弱視或色覺喪失。主要為對側同向偏盲或象限盲及對側視野中出現簡單不成熟的視幻覺、視物變形。本病常出現視覺發作,幻覺出現的部位比較恒定,多在病灶對側視野范圍內出現,發作頻率逐漸增加,隨
關于小腦癥狀群的鑒別診斷介紹
小腦出血 (一)小腦出血(cerebellar hemorrhage) 起病突然,首發癥狀為頭痛、嘔吐等急性顱壓增高癥狀及眩暈。多數患者起病時意識清楚,出現共濟失調步態,少數患者突然出現癱瘓。瞳孔正常或較小,兩側可以不對稱。兩眼共同凝視,多向病灶對側,少數患者出現眼球震顫。小腦出血的診斷依據為
小兒癲癇的鑒別診斷
1.癔癥 患兒性格內向,神志不喪失,瞳孔無變化,不出現咬傷、跌傷或大小便失禁,暗示治療有效,腦電圖檢查無異常。 2.暈厥 多發于較大兒童,有家族史。暈厥常無先兆,少見咬傷和尿失禁,無明顯后遺癥,腦電圖檢查正常。有的患兒心電圖檢查異常,直立試驗陽性。 3.屏氣發作 多發6~18個月的小嬰
關于癲癇發作與癲癇綜合征的常用抗癲癇藥介紹
(1)巴比妥類 最常用的是苯巴比妥。對全身性發作及部分性發作有效,對失神發作無效。極少數患者出現過敏性皮疹。因其明顯影響兒童以及成人的認知功能,現已少用。 (2)乙內酰脲類 最常用的是苯妥英(苯妥英鈉)。對全身性發作和部分性發作有效,也可用于復雜部分性發作、自主神經性發作。對失神發作無效,偶可
癲癇和癇病綜合征的癥狀體征介紹
(一)局灶性(部分性、局限性)發作 1、單純局灶性發作 發作中無意識喪失、也無發作后不適現象。持續時間平均10—20秒。其中以局部一灶性運動性發作最常見,表現為面、頸、或四肢某部分的強直或陣攣性抽動,特點易見頭、眼持續性同向偏斜的旋轉性發作年長兒可能會訴說發作初期有頭痛、胸部不適等先兆。有的患
關于無癥狀性血尿的診斷介紹
腎穿刺活檢是診斷腎臟損傷的金標準,符合以下條件的可以考慮做腎穿刺活檢: 1、尿沉渣鏡檢紅細胞達到腎小球血尿的診斷標準者。 2、無癥狀血尿持續或間斷出現時間大于6個月。 3、有家族史。 4、尿蛋白定量>0.2g/24H,定性(+)。 B超檢查是必要的,可以發現泌尿系統的畸形、結石、腫瘤、
譫妄綜合征的癥狀及鑒別診斷
癥狀 譫妄綜合征的診斷根據起病急驟、意識障礙以及其它認知障礙癥狀的晝輕夜重等特點,一般診斷不難。伴有軀體疾病、顱腦外傷以及有酒精和藥物依賴史者,有助診斷。當明確譫妄綜合征后,應即弄清其基本病因。對急性精神分裂癥與躁狂癥患者伴有錯亂狀態時,可從病史與精神檢查,加以鑒別。如有疑問時,可作EEG檢查
關于顳葉癥狀群的鑒別診斷介紹
(一)顱內腫瘤(intracranial tumor) 本病局灶性癥狀由于腫瘤部位不同表現不一,中央前、后回的腫瘤,常先出現局限性癲癇發作,并可引起病灶對側肢體的輕癱、單癱、錐體束征,但癱瘓不明顯。 (二)基底動脈血栓形成(basilar artery thrombosis) 表現眩暈、眼球震
關于胃扭轉梗阻癥狀的鑒別診斷介紹
1.急性胃擴張本病腹痛不嚴重,而以上腹脹為主,有惡心及頻繁無力的嘔吐,嘔吐物含有膽汁,嘔吐量大;可插入胃管并抽出大量的氣體及液體。病人常有脫水及堿中毒征象。 2.食管裂孔疝主要癥狀為胸骨后灼痛或燒灼感,伴有噯氣或呃逆。此病多發生于飯后1h內,可產生壓迫癥狀如氣急、心悸、咳嗽等。但有時可合并有疝
關于癲癇發作與癲癇綜合征的檢查方式介紹
1.三大常規及糖、電解質檢查 血、尿、生化、大便常規檢查及血糖、電解質(鈣磷)測定。 2.腦脊液檢查 中樞神經系統感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞計數增高、蛋白增高細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多,中樞神經系統梅毒時,梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內腫瘤可以有顱
關于Fournier綜合征的診斷和鑒別診斷介紹
由于本征起病急、發展快,早期診斷較困難,往往就診時即已廣泛擴展,病情危重。因此,對本征及時正確的診斷具有重要的臨床意義。凡肛周、會陰部腫脹廣泛,全身中毒癥狀重,但局部化膿不明顯,疼痛較劇,皮膚紫暗變硬,X線檢查病變組織周圍有氣體等,應考慮本征。 本征應與丹毒、氣性壞疽相鑒別。丹毒以小腿、面部發