肺出血腎炎綜合征的臨床表現及檢查
臨床表現 發病前不少患者有呼吸道感染，以后有反復 咯血，大多數出現在腎臟病變之前，病程長者數年，短者數月，少數則在 腎炎后發生。X線檢查見兩肺有彌漫性或結節狀陰影，自肺門向周圍擴散，肺尖及近膈肌處清晰，常一側較重，有的無 咯血史，但經痰含鐵血黃素及胸片檢查證實有出血。在 咯血時肺彌散功能減退，出現低氧血癥， 貧血常見。 檢查 1.一般檢查 通常應包括血常規，血液生化，腎功能，動脈血氣分析，尿常規等。 2.血清學檢查 初選試驗可包括抗核抗體（ANA）譜，抗雙鏈（ds）DNA，抗中性粒細胞胞漿抗體（ANCA），抗基底膜（GBM）抗體和抗磷脂抗體。SLE患者可有高滴度ANA和dsDNA，而補體水平降低。Goodpasture綜合征的循環抗GBM抗體陽性。ANCA包括核周型（P－ANCA）和細胞漿型兩種，前者為針對髓過氧化物酶（MPO），彈力酶和乳鐵蛋白的抗體，后者針對的抗原為分布在細胞漿的絲氨酸蛋白3（PR3），即C-......閱讀全文
小兒肺出血腎炎綜合征的基本介紹
小兒肺出血-腎炎綜合征又稱Goodpasture綜合征肺-腎綜合征，本病在臨床上以快速進展性腎炎和突發性肺出血為特征，同時合并尿毒癥和呼吸功能衰竭為特征的一組病征。 確切病因不清，可能為多種病因共同作用的結果。一般認為與以下因素有關： 1.呼吸道感染，特別與流感病毒感染是本病最常見的誘因。
關于肺出血－腎炎綜合征的－診斷介紹
1.肺出血，肺泡基膜IgG呈線樣沉積。 2.急進性腎炎綜合征，腎臟大量新月體形成（毛細血管外增生性腎炎）可伴毛細血管壞死GBM有IgG呈線樣沉積。 3.血清抗GBM抗體陽性。
治療肺出血－腎炎綜合征的相關介紹
治療的關鍵在于早期確診，及時去除誘因和有效的治療。 1.一般治療 要加強護理注意保暖，防治感冒，戒除吸煙，減少和避免各種可能的致病誘因如合并感染，常使肺部病變反復加重須及早積極有效地使用抗菌藥物治療，防治繼發感染加重病情，臨床顯示廣譜第三代頭孢菌素，頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟）療效滿意。本病嚴重
概述肺出血腎炎綜合征的治療方法
治療的關鍵在于早期確診，及時去除誘因和有效的治療。 1.一般治療 要加強護理注意保暖，防治感冒，戒除吸煙，減少和避免各種可能的致病誘因如合并感染，常使肺部病變反復加重須及早積極有效地使用抗菌藥物治療，防治繼發感染加重病情，臨床顯示廣譜第三代頭孢菌素，頭孢他啶（頭孢噻甲羧肟）療效滿意。本病嚴重
肺出血腎炎綜合征的并發癥
主要并發肺出血重者可危及生命，大量或持續出血可發生 缺鐵性貧血。腎臟受損可出現少尿或無尿，血清肌酐濃度急速升高，腎臟損害呈急進性發展，數月內發展至 尿毒癥。個別病例可轉化為其他類型腎臟疾病。
肺出血－腎炎綜合征的鑒別診斷介紹
1.肺腎綜合征 可引起肺腎綜合征的疾病除了肺出血-腎炎綜合征之外還有多種如ANCA相關性系統性血管炎、SLE及感染引起的腎炎此外腎靜脈血栓所致的肺栓塞、終末期腎衰所致的充血性心力衰竭也可發生咯血。 2.狼瘡性腎炎 此病患者表現急進性腎炎時可出現急性腎功能衰竭伴肺出血癥狀易與肺出血-腎炎綜合
關于兒童肺出血腎炎綜合征的實驗室檢查介紹
（1）尿液檢查 血尿、蛋白尿和白細胞尿，常有紅細胞管型。 （2）痰液檢查 顯微鏡檢查可見具有含鐵血黃素的巨噬細胞。 （3）血液檢查 抗人球蛋白試驗（Coomb試驗）陰性，若肺內出血嚴重或持續時間長，可存在小細胞、低色素性貧血，半數患者白細胞超過10×109/L。血清補體一般不下降。 （4）
簡述小兒肺出血腎炎綜合征的診斷依據
1.反復咯血； 2.血尿、管型尿等腎小球腎炎樣改變； 3.小細胞、低色素性貧血，用鐵劑治療有效； 4.肺內有吸收迅速的游走性斑點狀浸潤影； 5.痰中可發現有含鐵血黃素的巨噬細胞，即可診斷； 6.用直接免疫熒光法或放射免疫，反復檢查血液可證明有抗腎小球基底膜抗體； 7.腎臟或肺活檢，于
治療小兒肺出血腎炎綜合征的相關介紹
1.腎上腺皮質 沖擊療法為主要治療方法。 2.血漿置換 疾病早期Scr
治療兒童肺出血腎炎綜合征的相關介紹
1.腎上腺皮質激素 大劑量甲潑尼龍沖擊療法為主要治療方法，可使病情發展減慢。 2.血漿置換 療效確切，尤其疾病早期尚未發展為少尿型腎功能衰竭，Scr
簡述肺出血－腎炎綜合征的并發癥
主要并發肺出血重者可危及生命，大量或持續出血可發生缺鐵性貧血。腎臟受損可出現少尿或無尿，血清肌酐濃度急速升高，腎臟損害呈急進性發展，數月內發展至尿毒癥。個別病例可轉化為其他類型腎臟疾病。
關于肺出血腎炎綜合征的鑒別診斷介紹
1.肺腎綜合征 可引起肺腎綜合征的疾病除了肺出血-腎炎綜合征之外還有多種如ANCA相關性系統性血管炎、SLE及感染引起的腎炎此外腎靜脈血栓所致的肺栓塞、終末期腎衰所致的充血性心力衰竭也可發生咯血。 2.狼瘡性腎炎 此病患者表現急進性腎炎時可出現急性腎功能衰竭伴肺出血癥狀易與肺出血-腎炎綜合
簡述肺出血腎炎綜合征的并發癥
主要并發肺出血重者可危及生命，大量或持續出血可發生缺鐵性貧血。腎臟受損可出現少尿或無尿，血清肌酐濃度急速升高，腎臟損害呈急進性發展，數月內發展至尿毒癥。個別病例可轉化為其他類型腎臟疾病。
兒童肺出血腎炎綜合征的診斷與鑒別診斷
根據患者有反復咯血伴血尿，痰中有含鐵血黃素巨噬細胞，肺泡與動脈氧分壓下降，典型的肺部X線改變，可初步診斷。 凡有肺出血、腎小球腎炎、血液中檢出GBM抗體三個主要特征，可確診。 需與以下疾病相鑒別： 1.狼瘡性腎炎 多見于女性，一般有皮膚、關節病變及全身多系統的損害，血清免疫學檢測和腎活檢
腎盂腎炎的臨床表現及檢查
臨床表現 1.急性腎盂腎炎 本病可發生于各種年齡，但以育齡期婦女最多見，起病急驟，病情輕重不一，嚴重者可發展為敗血癥。主要癥狀如下： （1）全身癥狀發熱、寒戰、食欲不振、惡心、嘔吐，體溫多在38～39℃之間，也可達40℃。伴頭痛、全身酸痛，熱退時大汗等。 （2）腰痛單側或雙側腰痛，多為鈍
肺出血伴腎小球腎炎的實驗室檢查
1、尿液檢查 鏡下可見血尿，紅細胞管型，顆粒管型，白細胞增多，多數為中等量尿蛋白，少數可見大量蛋白尿。 2、痰液檢查 痰液顯微鏡檢查可見具有含鐵血黃素的巨噬細胞和血性痰。 3、血液檢查 若肺內出血嚴重或持續時間長，可能有較嚴重的小細胞、低色素性貧血，Coomb試驗陰性，半數患者白細胞超
關于肺出血伴腎小球腎炎的輔助檢查介紹
1、影像學檢查 肺部X線顯示彌散性點狀浸潤陰影，從肺門向外周散射，肺尖常清晰。肺部浸潤是肺部病變的特征。肺部X線改變早期與肺水腫相似，咯血停止后短期內可被吸收。 2、電鏡檢查 （1）肺部典型病變是肺泡出血、含鐵血黃素沉積和纖維化。電鏡見肺泡壁毛細血管基底膜變性、斷裂和灶性增生，可見電子致密
如何診斷血清抗GBM抗體陽性、
1、肺出血-腎炎綜合征的診斷關鍵是確定機體有無抗GBM-肺泡基膜自身體液免疫過程，存在該過程的特征性表現： (1)血清抗GBM抗體陽性。 (2)肺泡及腎臟基膜有IgG呈線樣沉積。 2、典型患者的診斷完全符合下列三聯征 (1)肺出血，肺泡基膜IgG呈線樣沉積。 (2)急進性腎炎綜合征，腎
血清抗GBM抗體陽性的診斷
1.肺出血-腎炎綜合征的診斷關鍵是確定機體有無抗GBM-肺泡基膜自身體液免疫過程，存在該過程的特征性表現： (1)血清抗GBM抗體陽性。 (2)肺泡及腎臟基膜有IgG呈線樣沉積。 2.典型患者的診斷完全符合下列三聯征 (1)肺出血，肺泡基膜IgG呈線樣沉積。 (2)急進性腎炎綜合征，腎
如何診斷血清抗GBM抗體陽性？
1.肺出血-腎炎綜合征的診斷關鍵是確定機體有無抗GBM-肺泡基膜自身體液免疫過程，存在該過程的特征性表現： (1)血清抗GBM抗體陽性。 (2)肺泡及腎臟基膜有IgG呈線樣沉積。 2.典型患者的診斷完全符合下列三聯征 (1)肺出血，肺泡基膜IgG呈線樣沉積。 (2)急進性腎炎綜合征，腎
急性腎盂腎炎的臨床表現及檢查
臨床表現 典型的急性腎盂腎炎起病急驟，臨床表現為發作性的寒戰，發熱，腰背痛（肋脊角處有明顯的叩擊痛），通常還伴有腹部絞痛，惡心，嘔吐，尿痛，尿頻和夜尿增多，本病可發生于各種年齡，但以育齡婦女最多見，主要有下列癥狀。 1.一般癥狀 高熱，寒戰，體溫多在38℃～39℃，也可高達40℃，熱型不一
關于血清抗GBM抗體陽性的檢查介紹
血清抗GBM抗體陽性的檢查診斷 本病可發生于任何年齡，但多為20～30歲的男性青年，患者一般表現除非合并感冒，多無發熱，常有疲乏，無力，體重下降等，其臨床特征性表現為三聯征：肺出血，急進性腎小球腎炎和血清抗GBM抗體陽性。 1.肺出血典型患者除非合并感染，一般無發熱，肺部最重要的表現為咯血，
血清抗GBM抗體陽性的臨床特征性表現
1、肺出血典型患者除非合并感染，一般無發熱，肺部最重要的表現為咯血，約49%的患者咯血為首發癥狀，從咯血絲至大咯血不等，重癥(尤其吸煙者)大咯血不止甚至窒息死亡，患者多伴氣促，咳嗽氣喘，呼吸困難，有時有胸痛癥狀，肺部叩診呈濁音，聽診可聞濕?音，肺CO攝取率(Kco)為早期而敏感的肺功能改變指示，
血清抗GBM抗體陽性的檢查
本病可發生于任何年齡，但多為20～30歲的男性青年，患者一般表現除非合并感冒，多無發熱，常有疲乏，無力，體重下降等，其臨床特征性表現為三聯征：肺出血，急進性腎小球腎炎和血清抗GBM抗體陽性。 1.肺出血典型患者除非合并感染，一般無發熱，肺部最重要的表現為咯血，約49%的患者咯血為首發癥狀，從咯
肺出血伴腎小球腎炎的簡介
肺出血伴腎小球腎炎又稱抗基膜性腎小球腎炎、Goodpasture綜合征或Goodpasture病。它是由抗基膜抗體導致的腎小球和肺泡壁基膜的嚴重損傷，臨床表現為肺出血、急進性腎小球腎炎和血清抗腎小球基膜（GBM）抗體陽性三聯征。多數患者病情進展迅速，預后兇險。 Goodpasture于1919
血清抗GBM抗體陽性易混淆的癥狀簡介
1、肺腎綜合征可引起肺腎綜合征的疾病除了肺出血-腎炎綜合征之外還有多種，如ANCA相關性系統性血管炎、SLE及感染引起的腎炎。此外，腎靜脈血栓所致的肺栓塞、終末期腎衰所致的充血性心力衰竭也可發生咯血。Ent等報道2例兒童患者，免疫復合物沉積同時引起肺出血與腎小球腎炎。Hernandez報道1例特
急進性腎炎綜合征的臨床表現
臨床上根據腎實質損害(表現為血尿、蛋白尿)、腎功能3個月內急劇惡化，且常伴少尿乃至無尿者可診為急進性腎小球腎炎。診為RPGN者應再根據全身伴隨癥狀并參考必要的實驗室所見，區別其屬原發或繼發性者。為明確免疫病理類型、病變嚴重程度以指導治療和判斷預后，近年傾向于在無腎穿禁忌的情況下可行腎活檢。 主
急進性腎炎綜合征的檢查
1、尿化驗：除程度不一的蛋白尿外，尿沉渣可見紅細胞、白細胞、透明管型及顆粒管型，特別是紅細胞管型，此少見于與本癥臨床相似的急性腎小管壞死和間質性腎炎。 2、血常規：常見明顯貧血，血紅蛋白常低于90g/L，屬正色素性、正細胞性貧血。在周緣血片中有時見少數裂紅細胞(schistocyte)，提示有
分流性腎炎的臨床表現及實驗室檢查
臨床表現 1．原發病有腦室分流手術史。 2．亞急性感染癥狀發熱、貧血、肝脾腫大等。 3．腎臟病表現鏡下血尿最為常見，中等量蛋白尿，腎病綜合征發病率約占30%，高血壓不多見，可發生氮質血癥。 4．其他偶伴蕁麻疹、血管炎。 實驗室檢查 1．尿常規鏡下血尿最常見，可有中等量 蛋白尿。 2
肺出血伴腎小球腎炎的病因分析
肺出血伴腎小球腎炎確切病因不清，可能為多種病因共同作用的結果。一般認為與以下因素有關： 1、感染 呼吸道感染，特別與流感病毒感染是本病最常見的誘因。最近研究發現獲得性免疫缺陷病患者感染卡氏肺囊蟲肺炎（Pneumocystis Carinii Pneumonia）后，機體易產生抗GBM抗體。C