一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進而害怕、沮喪及激越。除上述幻覺外，患者并無其他精神狀態改變，自知力完好。患者報告存在左側偏盲，無幻聽及其他幻覺。軀體及精神疾病史：患者的軀體病史包括心腦血管疾病、Tako-Tsubo心肌病、驚厥、甲狀腺功能減退、高血壓、腎動脈血栓及骶部褥瘡。其中，Takotsubo心肌病是一種由應激導致的非梗死性心肌病，患者可突然出現一過性的心肌功能下降。此外，患者在一次缺血性腦血管事件后出現皮質盲及Anton綜合征；住院治療后，患者報告稱視力有所改善。患者既往無精神疾病史。軀體檢查：血壓149/80mmHg，心率91bpm，呼吸16次/分，體溫35......閱讀全文
一例幻視伴激越病例分析
病例精神科接到一例會診單：女性，61歲，主訴視幻覺和激越，自入院以來已持續1周余。幻覺呈發作性，持續數分鐘至數小時不等；患者未找到幻覺出現或消失的特異性誘因。癥狀特點：患者的幻視生動清晰，如走廊里或房間一角處的人臉，患者訴感覺自己像是在一個“倉庫”中看到這些人臉。患者自己不了解為何會出現上述現象，進
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例咳嗽伴皮膚異常病例分析
1名50歲白人女性主訴咳嗽和呼吸苦難，雖然口服抗菌素治療可能的慢阻肺急性加重，但仍無效，于是就診。患者中度咳痰，偶爾輕度咯血。否認近期與病人接觸或近期旅行。此外，她報告頻繁和經常鼻出血。否認發熱、盜汗或無意識的體重降低。最近無腹瀉、黑便，或便血。患者除了有癲癇發作、季節性過敏、高血壓、胃動力障礙、焦
一例腹痛、腹瀉伴便血病例分析
病例詳情患者，男性，50歲，2016年5月24日因“腹痛、腹瀉2個月余伴便血1個月余”入我院肛腸科就診。患者2個月前不潔飲食后出現下腹陣發性疼痛，伴腹瀉，大便由3～4次/d黃色稀便逐漸至7~8次/d，并出現便中帶粘液鮮血，當地醫院查ESR 33 mm/h，hsCRP 56.2~113.8 mg/L。
一例尿量減少，伴惡心嘔吐病例分析
患者男性，73歲。主訴：兩周前無明顯誘因下出現尿量減少，伴尿頻尿急，偶有惡心嘔吐，無尿痛及肉眼血尿。查CT示：雙腎輕度積水，雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁增厚、壁緣模糊，右側腹股溝淋巴結增大，約33 mm x 23 mm。B超示：雙側輸尿管上段擴張，膀胱壁彌漫性增厚（圖1）。收住泌尿外科后急診擬行“輸尿
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒，女，15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2，母孕39周，出生體重3000 g，剖宮產娩出，出生時哭聲較弱，羊水、臍帶、胎盤未見異常，Apgar評分不詳，生后無呼吸困難，無窒息搶救史，生后即開奶，生后第5天患兒出現吐沫，入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次，口周發紺，家長予拍背3~5
一例鼻塞伴流臭涕病例分析
?患者，女，32歲，主因右側鼻塞伴流臭涕1年入院。患者1年前無誘因出現右側鼻塞，伴流臭涕、右側嗅覺下降，無頭痛頭暈，患者自行用鼻炎康滴鼻治療，癥狀稍好轉，之后未予重視未再診治，因右側鼻塞逐漸加重就診我科，行鼻內鏡檢查發現右側鼻腔黑色質硬異物存留，門診試行異物取出，但異物較硬、固定不活動，觸之出血較多
一例頭痛、意識不清伴抽搐病例分析
病例資料患者女，24歲，因“頭痛25d，意識不清伴抽搐20d”入院。患者于2013年3月17日無誘因出現額、枕部頭痛，呈持續性脹痛并逐漸加重，睡眠差。3月20日出現反應遲鈍，情緒低落，繼而胡言亂語、幻聽幻視，無肢體活動障礙。當地醫院查顱腦MR未見異常，給予“地西泮、腦清片、氟哌啶醇注射液”等治療，躁
一例頭痛伴發熱1周病例分析
病例資料患者，女性，24歲。因“頭痛伴發熱1周”于2011年9月7日收入院。現病史：患者于1周前出現頭痛，以頭頂及后枕部脹痛為主，伴有發熱，體溫最高達39℃，癥狀逐漸加重。2天前出現嘔吐，無意識不清、肢體麻木無力、言語不清等癥狀，當地醫院給予口服抗生素治療，效果不明顯。北京醫院門診行頭顱MRI顯示右
一例濕疹伴發肺癌病例分析
病例介紹患者男，77歲，胸腹部紅斑、丘疹伴瘙癢1個月就診。患者于2014年3月無明顯誘因胸腹部出現紅斑、粟粒大小丘疹，皮損逐漸增多，融合成片，境界不清楚，伴劇烈瘙癢，搔抓處形成點狀糜爛面，少許滲液，在外院診斷為濕疹，經糖皮質激素類藥物（具體不詳）治療后癥狀改善不明顯。2014年4月19日入我院，以濕
一例反復胸腔積液伴憋喘病例分析
患者男性，49歲，因反復雙側胸腔積液1年于2015年6月收住解放軍總醫院血液科。患者1年前無明顯誘因出現活動后憋喘，不伴發熱、咳嗽、頭暈、乏力等癥狀。入我院前曾就診于當地多家大型醫院，檢查發現雙側胸腔積液，化驗胸腔積液白蛋白
一例口腔糜爛潰瘍伴全身紅斑病例分析
病例資料?患者女，47歲，因口腔糜爛潰瘍3個月，全身紅斑、水皰、糜爛1個月于2015年9月6日入院。?入院前3個月，患者無明顯誘因出現口腔黏膜多處糜爛、潰瘍，伴疼痛及進食困難，在當地某醫院口腔科確診為天皰瘡，給予甲潑尼龍40 mg/d、雷公藤、四環素(具體劑量不詳)等藥物治療，病情可控制。?1個月前
一例中上腹劇烈疼痛伴嘔吐病例分析
患者男，46歲，因突發中上腹劇烈疼痛伴嘔吐1d來院就診。高血壓病史15年，糖尿病史10年，否認胰腺炎、手術、外傷等病史。體格檢查：中上腹輕微壓痛，未聞及明顯血管雜音，血壓160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。?超聲檢查：肝膽脾、胰腺、雙腎二維超聲未見明顯異常。上腹部縱切面掃查可見腹
一例剖宮產術中伴脾破裂病例分析
患者，女，28歲，因“停經37+6周，見紅伴下腹痛1d”以“足月待產”收住入院。既往體健。查體：T36.5℃，HR60次/分，RR20次/分，BP130/78mmHg，可捫及規律宮縮每4~5分鐘一次，每次約15s。初步診斷：孕3產0孕37+6周待產LOA。?入院約5h后，患者宮口開75px，且規律宮
一例男性血尿伴尿頻、尿急病例分析
患者男，77歲，1個月前血尿伴尿頻、尿急，外院診斷為尿路感染，予以強力霉素等治療后血尿稍緩解，為求進一步治療來我院就診。?實驗室檢查：中性粒細胞百分比85%，尿潛血試驗（＋），前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）為18.01ng/ml。超聲：前列腺重度肥大，
一例氨氯地平預防電休克后激越臨床分析
電休克治療（ECT）的總體耐受性良好。然而，患者在ECT后出現激越的情況也并不鮮見，主要表現為坐立不安、易激惹、驚恐發作樣行為及定向力問題等；程度可能較輕且呈自限性，也可能頗為嚴重，需要即刻干預。然而，包括抗精神病藥及苯二氮?在內的鎮靜藥物均具有一定副作用，尤其是對于老年人而言。一項發表于《Case
一例胸悶伴心電圖STT改變病例分析
病例回顧[1]基本信息：男，58歲。主訴：陣發胸悶10天，加重1天。現病史：患者10天前突發胸悶伴頭痛、心悸、手抖、大汗、惡心、嘔吐，無胸痛，癥狀持續約10min后緩解，后癥狀反復發作多次。1天前癥狀再次出現，明顯加重，遂至醫院就診。查ECG：竇性心動過速，V1～V5導聯ST段抬高0.1～0.2mV
一例左側腰背部紅斑水皰伴疼痛病例分析
?病例資料患者男，75歲，因左側腰背部紅斑、水皰、疼痛1周于2013年11月8日入院治療。?入院前1周無明顯誘因左側腰背部出現紅斑、水皰，自覺瘙癢及疼痛，未治療，嚴重影響睡眠，來我院就診。?既往情況：2011年2月首次患帶狀皰疹，在當地醫院住院治療，治愈后出院。此后每年復發1~2次，輕度疼痛，皮損均
一例發熱少語伴行動遲緩病例分析
1臨床資料?患者女，33歲。因“發熱半個月，少語伴行動遲緩3d”于2013年7月21日入院。患者于半個月前（7月7日）無明顯誘因出現發熱、頭痛，體溫最高38.60℃，頭痛為陣發性，以雙側額、顳部為劇，無惡心、嘔吐。在當地醫院給予“喜炎平、阿奇霉素”等抗感染、對癥治療，癥狀無緩解。7月18日起頭痛、發
一例皮膚Merkel細胞癌伴Bowen病病例分析
患者女，86歲，左顳部增生性腫物3個月，無痛癢。3個月前左顳部出現一赤豆大小丘疹，無任何不適，皮疹生長迅速，約3個月長至約核桃大小，表面出現破潰。體檢：各系統檢查無明顯異常。皮膚科檢查：左顳部見一暗紅色3cmX3cm×2cm隆起性腫物，表面結痂，質韌，與周圍組織分界清楚(圖1)。臨床擬診皮膚鱗狀細胞
一例肘關節術后感染伴骨缺損病例分析
感染性骨缺損多繼發于高能量損傷或污染嚴重的開放性骨折，由于創口部位的軟組織缺損、骨質外露、感染等同時存在，常易導致傷口長期不愈合，進而出現患肢局部肌肉萎縮、瘢痕組織形成，斷端患肢功能活動受限甚至截肢，是臨床上較為棘手的難題之一。該疾病治療方法文獻報道有多種，但對于不同治療方法的療效報道不一。目前尚無
一例緊張癥患者伴尿潴留病例分析
目前，緊張癥在臨床中似乎已經較為少見；然而，精神科醫師仍應了解如何應對這一狀況，尤其是考慮到緊張癥患者常共病軀體狀況，而這恰恰可能是精神科臨床實踐的軟肋。美國德州理工大學健康科學中心的兩位作者報告了一例個案：一名精神分裂癥患者以緊張癥為復發主要臨床相，同時伴有急性尿潴留；經苯二氮?治療后，緊張癥及尿
一例腰背痛伴雙下肢疼痛病例分析
病例資料?患者男，20歲。因腰背痛4年余，雙下肢疼痛6個月于2014年7月入院。?患者2010年1月無明顯誘因出現腰背痛，夜間痛明顯，翻身受限，無晨僵，伴左膝關節疼痛，患者未重視，上述癥狀持續不緩解，2010年10月就診于我科門診。?查體：脊柱無畸形，雙側骶髂關節處叩痛陽性，雙側“4”字征陰性，左膝
一例間斷發熱伴嘔吐腹瀉1周病例分析
病例資料?患者女，60歲，因“間斷發熱伴嘔吐腹瀉1周”于2014年7月20日收治我科。患者于1周前無明顯誘因出現不規則發熱，體溫最高達39.2℃，伴有畏寒、寒戰、頭痛乏力、惡心，間斷嘔吐胃內容物，解黃色稀水便，5?6次/d，量中等，于湖北廣水醫院就診，給予“頭孢哌酮”抗感染、護肝抑酸等治療，癥狀未見
一例突發右側肢體無力伴言語不清病例分析
臨床資料患者男性，30歲，技術人員，因“突發右側肢體無力5h余”入院。患者2016年6月10日19：30時聊天時突發右側肢體無力伴言語不清（白天有跳繩活動），右側上肢不能抬舉，右側下肢不能站立，無肢體抽搐，無惡心嘔吐，于2016年6月11日凌晨0：40時來我院急診，頭顱CT未見異常（圖1A），以“急
一例尿檢異常伴雙下肢水腫病例分析
病例資料?患者女，55歲，因“發現尿檢異常6個月，間斷雙下肢水腫1個月”于2014年2月25日入院。?該患者入院前6個月體檢時發現尿紅細胞9.4個/高倍視野，無水腫，無泡沫尿及肉眼血尿，因未影響日常生活，未診治。?于入院前1個月無明顯誘因出現雙下肢水腫，未在意。于2014年1月28日因頭暈就診于當地
一例右半結腸Burkitt淋巴瘤伴腸套疊病例分析
?1.病例簡介?男，6歲，主訴：間斷腹痛2個月余。體格檢查：右上腹可觸及一包塊，大小約5 cm×2 cm，質韌，活動度可，無壓痛，皮溫正常。CT與MRI檢查見圖1A～F。?圖1A-F。腹部CT平掃示結腸肝曲軟組織腫塊，呈同心圓樣改變（箭，A）；動脈期增強掃描明顯強化，內見腸系膜血管影（箭，B）；腹部
一例伴濾泡的T細胞淋巴瘤病例分析
患者男，82歲，表現為頸部和腋下淋巴結腫大，無其他癥狀。頸部淋巴結活檢顯示淋巴結結構模糊（圖A，蘇木精和伊紅染色；圖B，IgD免疫組化），可見異常淋巴細胞，其特點為胞漿透明，CD3、CD10、BCL6和PD-1為陽性（圖C）。間變性大細胞淋巴瘤樣細胞部分累及鼻竇（圖D），免疫組化示CD20、CD79
一例急性胃壞死伴心搏驟停病例分析
病例資料?患者女，28歲，1 d前食用火鍋后開始出現腹脹、腹痛，伴惡心、嘔吐、發熱，體溫最高38.O℃，急診予以禁食禁水、胃腸減壓、抗炎等對癥支持治療，但病情仍然逐漸加重。入院治療。既往體健。?查體：腹部膨隆，無腹肌緊張，無明顯壓痛、反跳痛，叩診鼓音，移動性濁音(+)。CT發現胃內大量潴留物，包含固
一例上腹痛伴惡心、腹瀉3d病例分析
病例資料：患者，男，61歲，主因上腹痛伴惡心、腹瀉3d入院。患者緣于3d前進涼食后出現上腹部疼痛，間斷性發作，伴惡心、嘔吐，呈非噴射狀，吐出物為胃內容物，伴腹瀉，黃色稀水樣便10余次/d，無膿血，無嘔血、黑便，無發熱，門診以急性胃腸炎收入院。既往體健。入院體檢：體溫：366.3℃，脈搏：68次/mi