肺炎的治療實例分析（六）
患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現寒戰發熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L，中性粒細胞0.45.胸部X線片示：右肺下葉斑片狀影。動脈血氣（吸空氣時）；pH7.406, PaCO230mmHg, PaO253mmHg, SaO287%。患者無其他基礎疾病。無藥物過敏史。 診斷 1醫院獲得性肺炎； 2急性白血病；3粒細胞減少癥。 1、該患者如何治療請給出處方？ 2、請對治療進行簡要分析？ 處方： 1 吸氧。 2 支氣管鏡防污染毛刷檢查。 3 萬古霉素0.5g+生理......閱讀全文
肺炎的治療實例分析（六）
? 患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現寒戰發熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L，中性粒細胞0.45.胸部X線片示：右肺下葉斑片狀影。動脈血氣（吸空氣時）；pH7.406, PaCO230mm
肺炎的治療實例分析
? 患者，男，50歲。2天前開始咳嗽，無痰，伴有發熱，體溫最高達37.8℃。無胸痛和呼吸困難。聽診右下肺少許濕啰音。血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.89.胸部X線片示：右肺下葉少許斑片狀影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。無藥物過敏史。??? 診斷 ：1、社區獲得性肺炎?
肺炎的治療實例分析（五）
? 患者，女，56歲。因晚期小細胞肺癌（腦、骨轉移）入院行第6次化療。本次化療結束第3天，患者發生寒戰，繼而高熱，體溫達40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。聽診肺部無明顯干濕啰音。血白細胞2.1×109/L，中性粒細胞0.45。胸部X線片示：左肺下葉新出現斑片狀影。患者在第3次化療結束后有過“肺炎”，接
肺炎的治療實例分析（四）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
肺炎的治療實例分析（三）
? 患者，男，50歲。2天前開始咳嗽，無痰，伴有發熱，體溫最高達37.8℃。無胸痛和呼吸困難。聽診右下肺少許濕啰音。血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.89.胸部X線片示：右肺下葉少許斑片狀影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。無藥物過敏史。??? 診斷 ：??? 1、社區獲得
肺炎的治療實例分析（二）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
實例分析慢阻肺的治療（四）
? 患者男，65歲。反復咳嗽、咳痰10年，痰多為白色泡沫痰，一般秋冬季節多見，以早晨癥狀較重。曾行肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為66%，為預計值的75%。1周前，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，早晚癥狀較重，痰量少，易咳出，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽影響睡眠。至呼吸科門診就診。聽診：雙肺少量哮
實例分析慢阻肺的治療（一）
? 患者男，78歲。10年前開始才呼吸反復咳嗽、咳痰癥狀，近2年伴有活動后氣促、喘息。曾做肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC為42%，FEV1占預計值的50%。1周前著涼后上述癥狀加重。體查：心律112次/分，律齊無雜音，兩肺可聞及哮鳴音。血常規：11.2×109/L，中性粒細胞0
實例分析慢阻肺的治療（五）
? 患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰3年，痰多為白黏痰，一般秋冬寒冷季節多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現無痰干咳，夜間為重，影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診：雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%，FEV1為預計值的78%。胸部X線片示：兩肺無明顯異常。1個
實例分析慢阻肺的治療（二）
? 患者男，68歲。20年來反復出現咳嗽、咳痰，冬春季常見，近3年伴活動后氣急。最近咳嗽、咳痰不明顯，但活動氣急。吸入異丙托溴銨，癥狀改善不滿意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為43%，FEV1為預計值的46%。患者有吸煙史30年，戒煙15年。??? 診斷：慢性阻塞性肺疾病穩定期??? 問題
實例分析慢阻肺的治療（三）
? 患者男，52歲，卡車駕駛員。反復咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季節多見，咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%，FEV1為預計值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白色，量少，易咳出，無發熱、呼吸困難等癥狀。患者無其他基礎疾病，無食物及藥物過敏史，有吸煙史2
細胞的離心分離基礎和分離實例（六）
（三）用沉降速度法分離細胞：利用重力沉降（1g），或低速速率－區帶密度梯度離心（＜1000×g）也可以純化各種細胞。下面舉一些分離實例來說明這種方法。主要方法取自參考文獻5，11，12，用沉降速度法分離細胞舉例細胞樣品被分離細胞類型梯度離心時間/RCF( × g)設備結果文獻純度產率活力白血球淋巴細
咯血的護理實例分析
? 患者男性，70歲。間斷咳嗽兩個月余，以干咳為主，有午后低熱、盜汗，今天上午突然出現咯血，量約400mi，隨即急診入院。??? 一、咯血時，病人采取的體位是？??? 二、觀察病人的病情時，尤其應密切注意的是什么的變化？??? 三、急診處理首選藥？??? 四、觀察此病人，下列提示病情嚴重，應加強護理
化療的操作實例分析
? 患者男性，50歲。診斷為直腸癌，現手術后2周。患者擬行化療，選擇周圍靜脈的中心靜脈穿刺（PICC）。??? 1、一次性PICC穿刺包的消毒滅菌宜選擇？??? 答：環氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法。??? 2、進行皮膚消毒時應選擇？??? 答：0.5%碘伏。??? 3、護士在穿刺過程中發現手套破損，她應
實例分析溺水的護理
? 患者女性，20歲。溺水后被他人救起送到醫院。護理體檢：血壓80/50mmHg/脈搏130次/分鐘、呼吸34次/分鐘、SaO274%，口鼻有大量的泡沫溢出，面色蒼白，意識模糊，全身濕冷。??? 一、該患者可能是發生了？??? 答：急性肺水腫??? 二、給予患者吸氧，可有效提高其血氧飽和度，可選用的
治療肺炎衣原體肺炎的介紹
1.抗生素治療 首選治療為紅霉素，或多西環素。近年來，也有采用克拉霉素和阿奇霉素治療肺炎衣原體感染的報道，其中阿奇霉素的療效要優于克拉霉素，但臨床應用經驗尚少。肺炎衣原體對氟喹諾酮類也敏感，如氧氟沙星或托氟沙星可用于成人患者的治療，但不推薦用于兒童。 2.注意事項 抗生素療程一定要充足，以
吸入性肺炎原因分析和治療
吸入性局限性肺炎（Mendelson綜合征）是反流的胃內容物吸入呼吸道引起急性肺損傷，口咽及胃內容物吸入呼吸道是外科的一個嚴重并發癥。 吸入性肺炎發病原因 吸入性局限性肺炎是反流的胃內容物吸入呼吸道引起急性肺損傷，而吸入性肺炎是通過病原菌定植的口咽分泌物的吸入而引起，雖然兩種疾病
肺炎鏈球菌肺炎的治療介紹
一般療法可參閱支氣管肺炎治療節。由于絕大多數肺炎鏈球菌菌株仍對青霉素很敏感，一般應用青霉素G可迅速治愈。常用劑量為5～10萬u/（kg·d），或每日給60～100萬u或更多，分4次肌注或靜脈給藥。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素100mg/（kg·d），好轉后可改為口服。治療應持續1～2周，或完
實例分析兒科疾病的護理
? 患兒男，1年7個月。主因發熱1周同時伴有全身散在皮疹入院，查體可見口唇紅腫。雙眼球結膜充血，雙手皮膚呈硬性水腫，左側頸部可觸及一個腫大的淋巴結。??? 一、最可能的診斷？??? 二、本患兒的護理措施有哪些？??? 三、若患兒治療后準備出院，發現有較大動脈瘤未閉塞，在做健康指導時應重點強調什么？?
實例分析發熱患者的護理
? 患者男性，急性上呼吸道感染，T：39℃，遵醫囑應用退熱藥降溫。??? 一、患者用藥后，護理人員應注意觀察？??? 答：體溫的變化，有無虛脫或休克的發生。??? 二、應用退熱藥后，應注意及時補充？??? 答：水和電解質。??? 三、該患者用藥后一天攝入水至少為？??? 答：2500—3000ml。
實例分析霍亂患者的護理
? 霍亂是由霍亂弧菌引起的急性烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病，是《中華人民共和國傳染病防止法》重點防控的甲類傳染病之一，夏秋季流行，以7~10月為高峰。在歷史上曾引起7次大流行。我國自1961年開始也出現霍亂流行，1992年出現新的霍亂的暴發流行。其病理變化系由霍亂弧菌產生的腸毒素引起，典型的臨床
一例初始治療肺炎失敗病例分析
我們會遇到很多肺炎患者，尤其是呼吸內科的醫生，肺炎是最為常見的疾病，也是很多非相關專業人士眼中的“小菜一碟”，不就是上抗生素嘛，其實大大不然，肺炎容易誤診為他病，他病也易誤診為肺炎，與肺炎相關的很多知識比如血氣分析、呼吸道管理、氧療、機械通氣等都有極為豐富的內容，而且重癥肺炎的診治極為考驗我們的綜合
初產婦護理實例分析
? 初產婦，28歲。足月妊娠臨產，2小時前檢查宮口開4cm，檢查：宮縮7-8分鐘一次，持續時間30秒，胎膜未破，余無異常。??? 一、從產程圖上可以看出，該產婦存在的問題是？??? 答：活躍期停滯。??? 二、出現了問題，正確的處理措施是？??? 答：人工破膜。??? 三、若進行人工破膜，應在什么情
臨床用藥誤區實例分析
? 患兒，男性，10歲。自幼反復咳嗽、咯膿痰，胸部HRCT示雙下肺支氣管擴張。近3天咳嗽、咯膿痰加重，痰多伴發熱。??? 查體：雙下肺可聞及濕羅音，有血小板減少性紫癜，經常牙齦出血、皮膚瘀斑。??? 診斷：1、支氣管擴張癥急性發作；2、血小板減少性紫癜。??? 處方：1、NS 250ml + 頭孢哌
如何用藥實例分析
? 患者，女，65歲。8年前開始反復咳嗽，咳黃膿痰，有時伴有咯血，曾行胸部HRCT提示雙肺下葉柱狀支氣管擴張。4天前，前述癥狀復發加重，每次咯血量多，最多1天400ml以上。入院時：神志清，血壓80/50mmHg，貧血貌，雙下肺可聞及濕啰音。HR98次/分，各瓣膜區未聞及病理性雜音；腹軟，無壓痛
結石術后護理實例分析
?? 張某，女，50歲。左季肋部劇烈疼痛伴惡心嘔吐2小時，左腎區叩擊痛陽性，鏡下血尿。B超示：左腎結石，直徑1cm×1.2 cm。IVP示腎功能正常，雙側輸尿管通暢。??? 問題：??? 1、該患者最適宜的治療方法是什么？??? 答：體外沖擊波碎石??? 2、術后患者應取什么體位？??? 答：左側臥
實例分析：肛腸外科護理
? 患者，男性，45歲，反復出現排便后疼痛、肛門局部瘙癢4余年，昨日突發便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。??? 一、該患者出現便后肛門劇痛的原因？??? 答：血栓性外痔。解析：由于患者有反復排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發，體檢時肛口見一
治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的介紹
1.一般治療 參見支氣管肺炎治療。 2.抗生素治療 青霉素敏感者首選青霉素或阿莫西林；青霉素中介者，首選大劑量青霉素G或阿莫西林；青霉素耐藥或存在危險因素者首選頭孢曲松、頭孢噻肟、萬古霉素。青霉素過敏的患兒可靜脈注射紅霉素，好轉后可改為口服。治療應持續1～2周，或完全退熱后3～5天。如青霉
治療肺炎克雷白桿菌肺炎的簡介
肺炎克雷白桿菌肺炎的治療包括抗感染治療和支持治療。抗感染治療有效與否直接影響疾病的預后。在抗生素治療下，病死率已有明顯下降，但由于克雷白桿菌耐藥率較高，病死率為20%～30%，仍超過肺炎鏈球菌肺炎。 對肺炎克雷白桿菌有抗菌活性的藥物較多，包括第一至四代頭孢菌素、廣譜青霉素、氨基糖苷類抗生素、氟
類脂性肺炎的治療
指導患者進行咳嗽鍛煉，持續數天，促進礦物油排出。 1.外源性類脂性肺炎無特效療法。一般對癥處理，止咳，并發感染時加用抗生素治療。 2.內源性類脂性肺炎應治療原發病，并對癥處理。必要時手術治療。