膽道鏡,可在術中探查膽道以及膽道取石,還可以進行逆行胰膽管造影術。另外,可以通過經皮經肝方法將膽道鏡引入膽管中,對膽道疾病進行治療。當存在有解剖學上禁止經口入路時時(例如,之前有Roux-en-Y胃旁路手術后),最常用的是經皮肝穿刺膽管鏡檢查。經皮肝穿刺膽管鏡檢查的第一步是制造入鏡通路。通過超聲等其他影像學檢查引導下經皮膚置入導管,待其自然形成瘺管。一旦瘺管成熟,通常在7至10天后,在這個過程中,需要使用16-18號導尿管擴張瘺道兩次,然后才可以進行PTCS。PTCS非常耗時(手術時間可能長達90分鐘),并且需要訓練有素的內窺鏡醫師和/或介入放射科醫師以及協助技術人員組成的團隊。儀器-經皮膽管鏡是特殊的光纖內窺鏡,不同于內窺鏡逆行胰膽管造影術(ERCP)中使用的口腔膽管鏡,后者是視頻內窺鏡。經皮膽管鏡也比口服器械更短更寬(長380至450毫米,外徑4.1至4.9毫米)。與ERCP期間使用的口服范圍相比,外徑與長度的比率允許更好的......閱讀全文
(四)常見癌細胞類型形態特征 1.鱗癌 鱗狀上皮細胞癌變稱為鱗狀上皮細胞癌簡稱鱗癌。根據細胞分化程度,可分為高分化鱗癌和低分化鱗癌。 (1)高分化鱗癌:癌細胞分化程度較高,以表層細胞為主。癌細胞的多形性和癌珠是高分化鱗癌的標志。 (2)低分化鱗癌:癌細胞分化程度較低,以中、底層細胞為主。