淺談“腹腔鏡手術治療剖宮產疤痕妊娠”
剖宮產瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，縮寫CSP，這是指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處。一般情況下認為這是一種特殊的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。據統計，CSP的發病率為1/2216～1/1800，且發病率近年來有升高趨勢。一旦確診是CSP，需要積極治療，診治原則是早診斷，早終止，早清除，盡可能保留患者的生育能力。在這里，主要是談一下個人對于腹腔鏡手術治療CSP的一些觀點：一、腹腔鏡手術治療的優勢：1、可以充分暴露手術視野，探查盆腹腔情況，鏡下游離并下推膀胱，避免損傷膀胱。對于外生型的CSP更為適用，對于大多數的內生型CSP也適用。2、在切除妊娠組織同時，可以附帶切除被妊娠組織浸潤的瘢痕組織，加固與重建子宮下段，恢復正常解剖結構，降低CSP復發及再次妊娠后子宮破裂發生的風險系數。3、若術中出血較多，在處理上相對比較容易，可快速結扎雙側子宮動脈減少出血或者是直接局部壓迫止血。......閱讀全文
淺談“腹腔鏡手術治療剖宮產疤痕妊娠”
剖宮產瘢痕妊娠，英文cesareanscarpregnancy，縮寫CSP，這是指有剖宮產史孕婦，胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處。一般情況下認為這是一種特殊的異位妊娠，是剖宮產遠期并發癥之一。據統計，CSP的發病率為1/2216～1/1800，且發病率近年來有升高趨勢。一旦確診是CSP，需
剖宮產疤痕處早期妊娠3例處理體會
疤痕妊娠是妊娠囊種植于剖宮產后子宮疤痕處，是一種少見而危險的異位妊娠，隨著剖宮產率增加與二孩政策的放開，國內外均有報道。本文對于2018年我院治療的3例疤痕妊娠，患者經過子宮動脈栓塞后行清宮術，提供出一點體會。臨床資料：病例一患者35歲，停經50天主訴住院。3年前行剖宮產術。超聲提示：子宮下段切口處
經陰道彩色多普勒超聲診斷剖宮產子宮疤痕妊娠價值分析
在臨床上剖宮產術后疤痕妊娠是一種較為罕見的異位妊娠類型，但是隨著人們對剖宮產認識的不斷變化，越來越多產婦選擇剖宮產手術方式妊娠，導致剖宮產術后疤痕妊娠呈現出了增多的趨勢，以往對該類型異位妊娠沒有準確的診斷方法導致誤診現象時有發生，最為典型的為診斷為不全流產，并對產婦進行清宮手術，甚至有的發展為對其進
簡易法經臍單孔腹腔鏡治療剖宮產瘢痕部位妊娠病例報告
近年來隨著剖宮產率的增加以及對剖宮產瘢痕 部位妊娠( cesarean scar pregnancy， CSP) 認識程度的 加深，其發病率呈上升趨勢。目前治療方式繁多［1～3］， 但無統一治療方案，而文獻認為應根據 CSP 分型不 同，采用不同的治療方式［4］。腹腔鏡治療部分Ⅱ型及 Ⅲ型 CS
經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產子宮疤痕部妊娠診治應用
1 資料與方法? 11 一般資料 本院自2008年1月至2012年10月，術后病理證實為剖宮產子宮疤痕處妊娠20例。年齡23～43歲，剖宮產次數1次15例，2次5例，剖宮產至發病時間1～8年。有7例有剖宮產術后人工流產史。18例均有不規則陰道流血就診，停經時間36～56 d，尿βHCG陽性。超
妊娠期內進行腹腔鏡手術經驗談
由于擔心它可能對胎兒有害，因此在懷孕期間通常醫生會避免進行腹腔鏡手術。潛在的擔憂包括：氣腹期腹內壓升高可降低子宮胎盤血流量，導致胎兒缺氧，胎兒吸收二氧化碳可以導致酸中毒，胎兒可能會在穿刺過程中直接或間接受傷。子宮穿孔可能導致早產胎膜早破和早產。但是目前闌尾炎，膽囊疾病，腸系膜囊腫和附件腫塊/扭轉已在
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤...2
討論?妊娠合并附件腫物發生率約４．１％，多為黃體囊腫或功能性囊腫，孕１６周前多可自行消失，手術患者的病理類型以成熟性畸胎瘤最多見，約５０％左右，其次為黏液性、黃體囊腫［４－５］。孕期卵巢囊腫如果持續到孕中期且大于１０ｃｍ、有癥狀的或影像學發現懷疑惡性腫瘤應手術治療［６］，本文的所有患者均符合以上手術
淺談“剖宮產后中期妊娠胎盤前置伴植入”的并發癥
目前，隨著“二胎政策”的放開，在臨床上，目前剖宮產后中期妊娠胎盤前置狀態伴植入的發生率明顯升高，其出現的并發癥已成為危及母嬰生命的重要因素之一，很多情況下，是需要及時終止妊娠的。終止妊娠的方式主要是剖宮取胎術、病灶切除及子宮修補術。其中最常見的并發癥主要有大出血、器官損傷、胎盤殘留和感染。在此，主要
18+3周妊娠引產子宮破裂及腹腔鏡修補病例報告
病例簡介：患者，27歲，因“中期妊娠引產子宮破裂”于2012年5月16日轉入我院。患者平素月經規律，G4P1，曾足月自然分娩1次，人工流產2次，LMP2012年1月7日。5月12日患者于當地醫院行中期妊娠（妊娠17＋6周）引產術。?入院查體：T36.4℃，P76次/min，R19次/min，Bp10
手術切口有望不留疤痕
病人手術切口能不能做到不用縫合，只是涂上一種液體，再光照一會兒就能愈合，并且不留疤痕?記者近日從上海交通大學醫學院附屬上海市第三人民醫院了解到，一項“光化學粘合”技術有望代替外科醫生的縫合針線，中美兩國科研人員正對此技術進行臨床驗證。 據了解，美國哈佛大學附屬麻省總醫院威爾曼光醫學中心研究
單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期...
文獻點評—單孔腹腔鏡手術與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期療效本文獻的研究目的：比較單孔腹腔鏡與傳統腹腔鏡手術治療婦科疾病的近期療效。研究對象：選取三門峽市中心醫院 2016 年 7 月至 2017 年 1 月收治的符合標準的 120 例婦科疾病患者，采用隨機數字表法分為U-LESS組和 CLS
腹腔鏡手術治療疾病的基本介紹
①盆腔腫塊：卵巢囊腫開窗、引流、卵巢腫瘤剝出術、附件切除術、輸卵管系膜囊腫切除術等。 ②子宮肌瘤：子宮肌瘤、腺肌瘤剝除，子宮腺肌癥切除、子宮切除等。 ③異位妊娠早期診斷同時行保守性或根治性手術。 ④不孕癥在診斷病因的同時行盆腔粘連分解及輸卵管整形術。 ⑤子宮內膜異位癥病灶的電凝或切除。
淺談“殘角子宮妊娠的治療”
大家知道，殘角子宮是屬于苗勒管側方融合障礙的一種女性子宮發育畸形，與之相對應的就是“單角子宮”。單角子宮妊娠在臨床上是比較常見的，大多數可以到達足月妊娠而獲得滿意的妊娠結局，而殘角子宮可分為兩種情況：一是無功能性殘角子宮，這種子宮沒有宮腔，沒有任何功能，當然也就不能妊娠；二是有功能性殘角子宮，
手術妊娠期合并急性闌尾炎的治療方法
妊娠早期（1-3個月），不論其臨床表現輕重，均應手術治療； 妊娠中期（4-6個月），可采用非手術治療，當然，此時手術治療的安全系數也比妊娠早期大，一般認為此時是手術切除闌尾的最佳時機； 妊娠晚期合并闌尾炎，應手術治療，即使因手術刺激引起早產，絕大多數嬰兒能成活，手術對孕婦的影響也不大。 總
一例剖宮產術后子宮瘢痕合并宮角雙胎異位妊娠診療分析
患者33歲，孕3產2，因“停經70 d，陰道流血1個月余”于2016年1月30日入院。平素月經規律，末次月經2015年11月21日，分別于12年前和7年前行剖宮產術。1個月余前因陰道流血在當地就診，自述B超可見宮腔內孕囊，予保胎治療。10 d后仍陰道流血，在當地市級醫院B超檢查示：雙活胎，宮腔下段妊
妊娠合并艾森曼格綜合征行剖宮產手術的麻醉管理
患者，女，26歲，體質量57kg，高160 cm。主因“停經32周，心慌、憋氣，不能平臥1周”入院。患者出生后發現先天性心臟病房間隔缺損，因經濟原因未行處理。停經18周出現咯血，超聲心動圖檢查結果：先天性心臟病房間隔缺損，房水平雙向分流，肺動脈高壓（重度），三尖瓣返流（中度），艾森曼格綜合征。建議立
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤...1
自制入路通道單孔腹腔鏡治療妊娠合并巨大卵巢腫瘤病例分析隨著手術者對單孔手術操作經驗的不斷積累，單孔腹腔鏡技術在婦科領域應用的越來越廣泛。單孔腹腔鏡手術的切口隱藏于臍孔與臍周，達到了接近于無瘢痕的效果［１］。Ｃｈｏｎｇ等［２］成功完成了２５例單孔腹腔鏡輔助下巨大卵巢囊腫體外剝除術，而且手術時間較傳統腹
對于“宮腔鏡手術治療剖宮產瘢痕憩室”的幾點看法
剖宮產瘢痕憩室（CSD）是剖宮產術后遠期并發癥之一，主要是剖宮產子宮切口愈合不良所致，原因可能有很多，在這里并不討論。對于CSD的治療，目前有藥物保守治療及手術治療，需要根據患者的不同臨床表現及有無生育要求來決定。手術治療主要是包括：開腹手術、腹腔鏡手術、宮腔鏡手術、宮腹腔鏡聯合手術、經**手術等。
超聲診斷剖宮產瘢痕妊娠合并宮內妊娠病例分析
患者女，33歲，孕5產1，6年前因“繼發不孕，雙側輸卵管堵塞”行胚胎移植術，足月剖宮產雙胎，因有再次生育需求，于外院行胚胎移植術。囊胚放置術后34 d，患者因“陰道少量出血3 d”來我院就診。?經陰道超聲檢查：宮腔內可見兩個孕囊（圖1），一孕囊位于宮腔下段，大小22 mm×15 mm×12 mm
妊娠晚期卵巢囊腫蒂扭轉經腹腔鏡手術診療分析1
隨著腹腔鏡技術的普及和麻醉水平的日益提 高,腹腔鏡技術已成熟應用于妊娠早期及中期附件 手術?晚期妊娠時,因增大的子宮和腹腔臟器位置 的改變,導致腹腔鏡下手術視野不佳,手術難度增 大[ 1]?晚孕期的附件腫物若非急癥,盡量推延至剖宮 產或分娩后手術?本文報道1例孕33+ 周卵巢囊腫 蒂扭轉急癥手術,并
妊娠晚期卵巢囊腫蒂扭轉經腹腔鏡手術診療分析2
二?討論 ?卵巢囊腫蒂扭轉是妊娠期可能發生的急腹癥之 一?二十多年前,大多數學者認為,妊娠期增大的子 宮,有可能在腹腔鏡手術中被損傷,而氣腹壓力會導 致胎兒灌注不良,引起胎兒宮內缺氧甚至窘迫,因此 妊娠被認為是腹腔鏡手術的禁忌證[ 2]?隨著微創技 術和麻醉水平提高,腹腔鏡逐漸成熟應用于妊娠
一例異位妊娠腹腔鏡手術全麻術后蘇醒延遲病例分析
?患者女，27歲，57kg。因“停經60d，突發性下腹痛4h”入院，確診為宮外孕，擬在急診全麻下行腹腔鏡下患側輸卵管切開取胚術。患者既往體健，入院檢查：BP107/76mmHg，心電圖示：竇性心動過速，HR：120次/min，血常規：Hb113g/L，鉀，鈉，氯正常，鈣未測，其余檢查均正常。?清醒入
慢性盆腔痛的腹腔鏡手術治療方式介紹
①粘連松懈術：腹腔鏡下粘連松解是治療慢性盆腔痛的一種有效方法，它可以在直觀下用電凝，電切，激光，氬氣等方法將粘連分離，絕大多數粘連均能成功分離，但該手術的治療效果仍有爭議，據Steege報道，輕，中度的粘連分離后對盆腔痛的緩解不明顯，只是某些重度的粘連尤其是腸管粘連分離后疼痛緩解明顯，schie
淺談后腹腔鏡腎上腺手術的并發癥及應對方法
一個從無到有的過程總是充滿著很多的障礙和曲折，沒有一項事物在產生到成熟的過程中是一帆風順的，腹腔鏡手術的發展過程也不例外。本文腹腔鏡腎上腺手術并發癥及其處理辦法做一淺談，準確的說應該是后腹腔鏡下腎上腺手術，因為此術式并不經過腹腔，如果經過腹腔則呈為經腹入路腎上腺手術。后腹腔鏡腎上腺手術的主要并
對于“剖宮產”手術技巧的體會
眾所周知，“剖宮產術”應該是一個很古老的手術，距今已經是有110余年歷史了。隨著社會的發展及醫學技術、手術器械材料的進步，剖宮產的手術方式也經歷了一個逐漸發展的過程，由最初的“古典式剖宮產”到后來的“子宮下段橫切口剖宮產”、“腹膜外剖宮產”、“新式剖宮產”等，但不管是哪一種的剖宮產，手術的質量好壞直
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨...
腰麻下懸吊式免氣腹單孔腹腔鏡中孕卵巢腫瘤手術的臨床報告妊娠期外科手術中 1/3 以上是附件手術［1］，妊 娠合并卵巢腫瘤不僅困擾著患者及其家屬，同時也 困擾著婦產科及麻醉科醫生，其處理中既要治療腫 瘤，又要兼顧妊娠結局，盡量減少手術對胎兒的影 響，強調治療的個體化。以往妊娠患者因全身麻醉 風
經陰道彩色多普勒超聲在剖宮產瘢痕部位妊娠中的應用
剖宮產瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）指胚胎著床在子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊類型的異位妊娠[1]，是剖宮產遠期并發癥之一。CSP與異位妊娠總數比為1/1800～1/2216，已經超過宮頸妊娠[2]。如果早期不及時干預，妊娠物可種植于子宮瘢痕凹陷處，
妊娠滋養細胞腫瘤手術治療臨床分析1
隨著多種有效化療藥物及化療方案的出現，對高危因素的認知和用血清β-hCG指標監測疾病，是妊娠滋養細胞腫瘤的預后獲得顯著改善的重要原因。盡管化療在大多數患者身上獲得成功，但鑒別診斷、化療耐藥、化療毒性以及復發等相關問題使人們重新考慮手術對于妊娠滋養細胞腫瘤個體化治療的意義。現對復旦大學附屬婦產科醫院2
妊娠滋養細胞腫瘤手術治療臨床分析2
2.5??? 血β-hCG下降情況??? 76例患者共行80次手術，每次術前檢測血β-hCG，每例患者術后持續隨訪血β-hCG。60例GTN患者共63次手術術前血β-hCG＜5 U/L者13例（20.63%），5～10 U/L者6例（9.52%），＞10～100 U/L者20例（31.75%），
單通道腹腔鏡手術治療下腔靜脈后輸尿管
? 下腔靜脈后輸尿管是一種少見的泌尿系先天性疾病，主要由于下腔靜脈胚胎發育異常所致。在正常情況下，下主靜脈和上主靜脈逐漸發育成下腔靜脈，而后主靜脈逐漸退化萎縮。但如果發育異常，后主靜脈不退化，并成為下腔靜脈的一部分，此時輸尿管則處于下腔靜脈之后，并繞過下腔靜脈的前方下行而稱為下腔靜脈后輸尿管。下