食管旁疝的臨床特點和手術治療
手術治療II度或III度食管旁疝較手術治療GERD少見。近幾十年手術方法變化相當大，在電視腹腔鏡治療食管旁疝的時代，關注的焦點是相同的：無癥狀患者手術的必要性；是否加作抗反流手術；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修補術是腹腔鏡手術極佳的手術適應癥。 手術在治療食管裂孔疝方面的得到明顯的提高。 全世界范圍內許多中心都在開展抗反流手術。同時提高外科治療地位的另一個因素就是微創外科的發展。盡管抗反流手術的技術本身并未改善很多，但更多的患者樂于接受外科治療，同時越來越多的外科醫師也參與到了治療胃食管反流疾病及食管裂孔疝的隊伍中來。因此，外科醫師更應該熟悉這類疾病的診斷和治療的各個方面，最終做出正確的診療方案。 病理生理 最常見通過食管裂孔進入疝囊的結構是胃底，偶爾胃底可沿著賁門的膈食管膜和十二指腸第一段后腹膜附著處構成的軸扭轉進入到右側胸腔，這就是所謂的倒轉胃。可能進入疝囊的其他組織......閱讀全文
食管旁疝的臨床特點和手術治療
手術治療II度或III度食管旁疝較手術治療GERD少見。近幾十年手術方法變化相當大，在電視腹腔鏡治療食管旁疝的時代，關注的焦點是相同的：無癥狀患者手術的必要性；是否加作抗反流手術；是否把食管壁固定在腹壁上；切除疝囊的必要性。食管旁疝修補術是腹腔鏡手術極佳的手術適應癥。 手術在治療食管
手術治療食管裂孔疝的簡介
1、手術適應癥：癥狀持續不緩解，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行急診減壓后盡快手術治療。 2、手術方式：食管裂孔疝傳統修補方法多為開放手術或胸腹聯合切口手術， 由于并發癥發生率與死亡率達較高，創傷及術后恢復問題較?，已
關于先天性食管裂孔疝的臨床表現和治療介紹
1、臨床表現 胃底可經食管旁裂孔疝入引起胃扭轉、壞死、穿孔。有胸骨后痛征。入睡后胃液反流加重，反復吸入性肺炎。 2、診斷 X線鋇餐檢查、食管鏡、24h食管腔內壓力測定及pH監測、核素食管胃掃描均可確診。 3、治療 輕者服用制酸劑和抑制胃酸分泌藥物、長期采用斜坡臥位，隨生長發育成熟，2～
讓胃藥束手無策的食管裂孔疝
食管裂孔疝是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。該病在全世界的發病率約為10%-15%，腹內壓增高是食管裂孔疝最常見的致病因素，同時其發病率與年齡及肥胖呈正相關。 一、食管裂孔疝的4個分型 根據解剖學特點，食管裂孔疝共分為4型：圖1 食管裂孔疝的分型 ?
食管裂孔疝的臨床表現
1.胃食管反流癥狀 表現胸骨后或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動型裂孔疝多見。 2.并發癥 （1）出血裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致
藥物治療食管裂孔疝的方法介紹
滑動型食管裂孔疝主要視胃食管反流情況進行藥物治療，對于胃灼熱、反酸、上腹痛等癥狀明顯，經過藥物治療后效果不明顯，或停藥后短期復發者，應考慮及時行手術治療。如發生消化道急性梗阻、胃扭轉等情況，應行手術治療。藥物治療旨在控制癥狀、治愈食管炎、促進胃腸動力；手術治療旨在將疝入胸腔的腹腔內容物還納、切除
成人復發疝的再手術治療
由于無張力疝修補術越來越多的開展，疝術后復發的幾率不是很大，但是這種情況其一旦發生，臨床治療就是很麻煩的問題。目前隨著腹腔鏡技術的不斷發展，越來越多的臨床機構使用腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP），用于治療成人腹股溝復發疝，與傳統的Lichtenstein術式成為治療復發疝的不同入路的術式。在疝的
大腦鐮旁腦膜瘤的顯微手術治療臨床分析
大腦鐮旁腦膜瘤占腦膜瘤總數的11%~13%，首選手術治療。因腫瘤位置深在，在安全的前提下全切大腦鐮旁腦膜瘤是具有挑戰性的。2013年9月至2017年9月顯微手術治療大腦鐮旁腦膜瘤22例，療效滿意，現報道如下。?1.資料與方法?1.1 一般資料?22例中，男8例，女14例；年齡43~73歲，平均57.
手術治療小腸憩室疝的介紹
手法復位指征嚴格，且具有危險性，因此小腸憩室疝原則上需要緊急手術治療，以防止疝內容物壞死。手術分為兩部分：憩室切除和疝修補術。疝修補術有傳統的疝修補術，無張力疝修補術，以及經腹腔鏡疝修補術。其中無張力疝修補術因可在局部麻醉下進行，復發率低、疼痛小、術后恢復快等優點較為普及。經腹腔鏡疝修補術雖創傷
關于Barrett食管的手術治療介紹
手術適應證為： （1）BE伴嚴重的癥狀性反流，內科治療無效者。 （2）食管狹窄經擴張治療無效者。 （3）難治性潰瘍。 （4）重度異型增生或癌變者。
食管裂孔疝的簡介
1.食管發育不全的先天因素。 2.食管裂孔部位結構，如肌肉有萎縮或肌肉張力減弱。 3.長期腹腔壓力增高的后天因素，如妊娠、腹腔積液、慢性咳嗽、習慣性便秘等可使胃體疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。 4.手術后裂孔疝，如胃上部或賁門部手術，破壞了正常的結構亦可引起疝。 5.創傷性裂孔疝。
食管裂孔疝的簡介
一種常見的消化系統疾病；腹腔臟器通過擴大的食管裂孔進入胸腔；滑動型食管裂孔疝多合并有胃食管反流癥狀，如燒心、反酸等；食管旁疝可以引起卡壓癥狀，如噯氣、胸痛、早飽、吞咽困難等；滑動型裂孔疝疝伴有胃食管反流癥狀需要手術治療；食管裂孔旁疝伴有相關癥狀需要手術治療；無癥狀的小的滑動型裂孔疝可以觀察。
乙狀結腸造口旁溝疝的臨床表現
乙狀結腸造口旁溝疝大多數發生于結腸造口手術后腸蠕動恢復期或出院前，也可發生于術后若干年。臨床表現為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。 1.急性腸梗阻表現 病人臍周及左下腹突然出現陣發性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。 2.慢性腸梗阻表現 部分病人乙狀結腸造口手術
腹股溝疝的可復性疝的臨床特點介紹
臨床特點是腹股溝區出現一個可復性腫塊，開始腫塊較小，僅在患者站立、勞動、行走、跑步、劇咳或患兒啼哭時出現，平臥或用手壓時腫塊可自行回納、消失。一般無特殊不適，僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展，腫塊可逐漸增大，自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇，行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形，上端狹小，
手術治療異物性食管穿孔的手術指征介紹
頸段食管穿孔大多是器械損傷引起穿孔往往較小，發現較早，經非手術治療約80%病例可獲治愈但在以下情況仍要考慮手術治療：A.裂口較大和貫通傷引起的穿孔傷后24h內可將食管裂口一期縫合；24h以后則多不主張一期縫合，而是放置引流。B.穿孔時間較久，或經保守治療病員出現發熱，白細胞增高X線檢查已出現頸部
什么是食管裂孔疝？
膈肌是一塊扁、薄圓頂狀肌肉，分隔胸腔和腹腔。食管在胸腔內順行向下通過膈肌裂孔進入腹腔，與胃相連。食管裂孔疝（hiatal hernia）是指除食管以外的任何腹腔組織結構通過擴大的膈肌食管裂孔進入胸腔形成的疝。約1/3 患者合并胃食管反流病（Gastroesophageal Reflux Dise
如何確認食管裂孔疝？
1、胃鏡是最直觀的檢查，其中滑動型食管裂孔疝在內鏡下表現為齒狀線上移，賁門口擴大松弛，隔上可見疝囊腔。如果是并發反流性食管炎可見黏膜充血糜爛，嚴重者會出現黏膜潰瘍，也可以通過對局部行活組織檢查評估黏膜病變。對于食管旁疝需要結合影像學檢查的發現。 2、影像學檢查：上消化道造影是動態評估疝分型、大
食管裂孔疝的檢查方式
1.X線檢查 仍是診斷食管裂孔疝的主要方法。對于可復性裂孔疝（特別是輕度者），一次檢查陰性也不能排除本病，臨床上高度可疑者應重復檢查，并取特殊體位，如仰臥頭低足高位等，其鋇餐造影可顯示直接征象及間接征象。 2.內鏡檢查 內鏡檢查對食管裂孔疝的診斷率較前提高，可與X線檢查相互補充旁證協助診斷
食管裂孔疝的診斷方法
由于本病相對少見，且無特異性癥狀和體征，診斷較困難。對于有胃食管反流癥狀，年齡較大，肥胖，且癥狀與體位明顯相關的可疑患者應予以重視，確診需要借助一些器械檢查。
食管裂孔疝的鑒別診斷
1、胃食管反流病：胃食管內容物反流入食管、口咽、呼吸道，表現為胃灼熱、反酸、胸痛、哮喘、咳嗽等癥狀。食管裂孔疝多合并胃食管反流病，食管裂孔疝可能導致胃食管反流病的主要原因之?。可通過影像學及胃鏡檢查確定。胃食管反流病沒有腹腔內容物進入胸腔，沒有疝囊。 2、消化性潰瘍：胃、十二指腸腔內因酸負荷量
食管裂孔疝的病因分析
一、先天性危險因素 組織結構發育不全：食管周圍韌帶的發育異常、松弛，膈肌的萎縮、缺失，先天遺傳導致食管周圍韌帶及膈肌肌肉或結締組織成分改變，均會導致食管裂孔擴大，導致食管裂孔疝的形成。 脊柱側凸和脊柱后凸：脊柱的側凸和后凸可扭曲橫隔膜的解剖結構會引起膈肌肌肉組織的進行性松弛，增加食管裂孔疝的
食管裂孔疝的類型簡介
目前公認的分型是根據解剖類型分為I、II、III、IV型，其中I型為滑動型食管裂孔疝，II-IV型為食管旁疝。 I型疝：滑動型食管裂孔疝，胃食管連接部遷移疝至膈肌上方。胃保持正常的形態，胃底低于胃食管連接部，這種類型最常見，約占95%。 Ⅱ型疝：食管旁疝(paraesophagealhern
治療反流性咳嗽的相關介紹
1.內科治療：內科治療的目的是減輕反流及減少胃分泌物的刺激及腐蝕。一般無主訴癥狀的滑動疝不需治療。有輕度反流性食管炎癥狀或因年齡、合并其他疾病及不愿手術者可行內科治療。對肥胖病人應減輕體重可減少腹內壓及反流。避免持重、彎腰等動作，勿穿過緊衣褲。睡眠時抬高床頭15cm，睡前6h勿進食，忌煙酒，均可
胃嵌頓的檢查
診斷：食管旁疝的臨床特點：食管旁疝的臨床表現主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年，但疝入的胃可壓迫后縱隔、食管、肺而出現癥狀，全胃也可翻轉疝入胸腔導致胃扭轉、梗阻，而且容易發生胃嵌頓、血運障礙，甚至絞窄壞死、穿孔。與食管裂孔滑動疝不同的是，本病較少發生胃食管反流。 (1)疼痛：可能由胃通過裂
十二指腸旁疝的病因
正常的腹膜后有若干隱窩，如十二指腸上、下隱窩、十二指腸旁隱窩(Landzerts隱窩)、十二指腸后隱窩十二指腸空腸隱窩、小腸系膜腹壁隱窩(Waldeyers隱窩)等，它們一般較小，不致引起病理現象。若胚胎發育時中腸扭轉異常，使部分小腸或腸襻被包繞在腹膜后隱窩內，即形成十二指旁疝。
十二指腸旁疝的診斷
十二指腸旁疝臨床罕見無特異癥狀，術前診斷有一定難度，結合以下幾點可考慮十二指腸旁疝的可能。 1.病史 病人有長期不完全性小腸梗阻的表現，如反復發作的間歇性、痙攣性腹痛，軀干伸直或過伸及進食后加重，伴惡心嘔吐、腹脹等病史；或在此基礎上突然出現急性腸梗阻的癥狀。 2.體征 可有不完全性或完全性
關于老年人食管裂孔疝的用藥治療介紹
1.內科治療 約有1/4的病人無癥狀，無須特殊治療。有臨床癥狀者應避免誘因。肥胖者減輕體重。晚餐距睡眠時間要長，以使臥床時胃已排空。其他內科治療方法同胃食管反流病。 2.外科治療 手術治療可糾正裂孔疝的解剖缺陷，但術后食管胃連接部功能障礙者達10%，手術后復發率高達50%，故大多數病人宜采用內
乙狀結腸造口旁溝疝的臨床表現及檢查
臨床表現 乙狀結腸造口旁溝疝大多數發生于結腸造口手術后腸蠕動恢復期或出院前，也可發生于術后若干年。臨床表現為急性腸梗阻或慢性腸梗阻。 1.急性腸梗阻表現 病人臍周及左下腹突然出現陣發性加重的腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便和排氣。腸鳴音亢進，可聞及氣過水聲。 2.慢性腸梗阻表現 部分病人乙狀
乙狀結腸造口旁溝疝的病因及臨床表現
病因 乙狀結腸造口后，正常的解剖關系發生改變，在乙狀結腸與側腹壁之間形成孔隙是成為乙狀結腸造口旁溝疝的潛在基礎，而各種原因導致的腹腔內壓升高，則是促使乙狀結腸造口旁溝疝發生的誘因。 臨床表現 乙狀結腸造口旁溝疝大多數發生于結腸造口手術后腸蠕動恢復期或出院前，也可發生于術后若干年。臨床表現為
非手術治療異物性食管穿孔的－介紹
治療方案應根據每個病人的具體情況確定。 （1）適應證：以下情況適合非手術治療： ①病人入院較晚或食管穿孔發現較晚，穿孔已局限的病人。 ②食管小穿孔和消化道內容物漏出體征極少的病人，在嚴密觀察下行保守治療。 ③某些不需要引流也可解決的頸段食管穿孔。 ④病人年紀大，一般情況不佳，或有心肺功