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    糖尿病腎病的診斷和鑒別診斷

    糖尿病腎病通常是根據UACR增高或eGFR下降、同時排除其他CKD而做出的臨床診斷。糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病,家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗,GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高20~200μg/min,或尿白蛋白30~300mg/24h,尿肌酐為30~300μg/mg。 由于微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要線索,美國糖尿病協會建議,對于1型糖尿病病人,起病5年后就要進行尿微量白蛋白的篩查;而對于2型糖尿病則在確診糖尿病時應同時檢查。但一次檢查陽性,還不能確診為持續微量白蛋白尿,需要在3~6月內復查,如果3次檢查中2次陽性,則可確診;如為陰性,則應每年檢查一次。 微量白蛋白尿還與糖尿病的其他多種并發癥有關,包括高血壓、高脂血癥、動脈粥樣硬化和心血管疾病等。因此出現微量白蛋白尿不一定就代表發生了糖尿......閱讀全文

    糖尿病腎病的診斷和鑒別診斷

      糖尿病腎病通常是根據UACR增高或eGFR下降、同時排除其他CKD而做出的臨床診斷。糖尿病病人臨床上出現腎臟損害應考慮糖尿病腎病,家族中有腎臟病者、明顯高血壓、胰島素抵抗,GFR明顯過高或伴嚴重高血壓者為發生糖尿病腎病的高危因素。微量白蛋白尿是診斷糖尿病腎病的標志。微量白蛋白尿指UAE持續升高2

    高鈣血癥腎病的鑒別診斷

      本病可并發腎性尿崩癥,故應與引起多尿癥的其他相關疾病相鑒別。  1.尿崩癥尿:是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠曲小管與集合管對水的通透性,從而促進水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足,遠曲小管與集合管水分不能被吸收,因而尿量大增,24h總尿量為4~8L,最多可達40L,臨床上稱為尿崩

    瘧疾腎病的鑒別診斷

      1、急性血吸蟲病  有血吸蟲病流行區的疫水接觸史和尾蚴性皮炎史,常見腹瀉和黏血便等消化系統癥狀和干咳等,與瘧疾不同的是肝大者占90%以上,以左葉較顯著,白細胞數增加,嗜酸性粒細胞增多,尾蚴膜反應、環卵沉淀試驗或大便孵化陽性。  2、絲蟲病  多數有既往發作史,白細胞和嗜酸性粒細胞增多,無貧血和脾

    囊性腎病的鑒別診斷

      囊性腎病診斷  1.多囊腎的鑒別診斷本病須與單純性腎囊腫、孤立性多房囊腫等多發性單純囊腫、腎結核、肝或腎棘球蚴病、腎腫瘤、腎盂積水、慢性腎炎、腎盂腎炎以及腹腔內其他器官囊腫等鑒別。發生血尿者須與新生物、腎結石等引起血尿的其他疾病進行鑒別。  2.單純性腎囊腫的鑒別診斷本病需與多囊腎、腫瘤性腎囊腫

    缺血性腎病的診斷及鑒別診斷

      診斷  當臨床疑及缺血性腎臟病時,就應及時作如下查:首先,以腎臟超聲檢查(包括B超及彩色多普勒超聲)及巰甲丙脯酸增強腎閃爍顯像進行初篩;而后,根據腎功能情況選作SCTA(血清肌酐221μmol/L時應用)檢查;上述檢查均高度提示本病時,則最后進行腎動脈造影(包括主動脈-腎動脈及選擇性腎動脈造影)

    早期糖尿病腎病的診斷

      要求6個月內連續尿檢查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min,但20μg/min,這樣的尿白蛋白排出量不能診為早期糖尿病性腎病。但若糖尿病得到有效控制時,尿白蛋白排出量仍是20~200μg/min,則可以認為有早期糖尿病性腎病。

    鎮痛劑腎病的鑒別診斷

      1、巴爾干腎病 本病是一種原因不明的地區流行病,多發生于南斯拉夫、保加利亞等國,多見于30歲以上成人,常無水腫、高血壓和眼底改變。  2、慢性梗阻性腎病 本病由多種原因造成,臨床表現為腎功能不全,泌尿系感染或腎外體征,B超及X線檢查可發現有尿路積水或腫瘤。  3、急性腎盂腎炎 患者往往有發熱,尿

    滲透性腎病的鑒別診斷

      滲透性腎病患者有靜脈大量應用高滲藥物的病史,此為同其他藥物等因素導致的腎功能不全相鑒別的重要鑒別點。

    缺血性腎病的鑒別診斷

      應與良性小動脈性腎硬化癥及腎小動脈膽固醇結晶栓塞鑒別,它們也可引起慢性腎臟缺血性病變。  良性小動脈性腎硬化癥(BANS)需有長期持續高血壓史(常為10余年),而本病可不伴高血壓或僅有較短期高血壓;兩病腎病臨床表現相似,但是BANS兩腎大小對稱,而本病兩腎大小常不一致;兩病腎臟病理均顯示腎實質缺

    高鈣血癥腎病的鑒別診斷及檢查

      鑒別診斷  本病可并發腎性尿崩癥,故應與引起多尿癥的其他相關疾病相鑒別。  1.尿崩癥尿:是由于ADH缺乏所引起。ADH能增加遠曲小管與集合管對水的通透性,從而促進水的重吸收。如果由于某些原因ADH分泌不足,遠曲小管與集合管水分不能被吸收,因而尿量大增,24h總尿量為4~8L,最多可達40L,臨

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