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(一)發病原因 胃切除后影響消化道吸收的病因： 1.胃技能受損與胃排空加快。 2.餐后膽胰分泌不同步。 3.胃切除后小腸腔內若干因素改變可以導致吸收不良綜合征。 (二)發病機制 1.胃功能受損與胃排空加快胃切除后胃酸，胃蛋白酶分泌減少，胃排空快，引起食物消化作用減弱，十二指腸旁路，食物直接進入小腸，胰膽分泌刺激缺乏或減弱，CCK釋放減少，在近端小腸內容物中膽鹽，脂肪酶，胰蛋白酶濃度降低，食糜與膽鹽，胰酶混合不全，脂肪乳化不足，導致吸收不良。 2.餐后胰，膽分泌不同步液體試驗餐對胃手術后病人膽，胰分泌影響研究證明： (1)胃切除后胃排空加快：正常對照組在液體試驗餐后胃排空需75.3min；BillrothⅠ，Ⅱ胃切除病人只要43.1min，44.3min。 (2)正常對照組在液體試驗餐后20～30min后，近端空腸液中胰蛋白酶濃度從21U/ml升高到50U/ml，并且2h后胰蛋白酶濃度仍維持穩定在高水平；而B......閱讀全文
(一)發病原因 胃切除后影響消化道吸收的病因： 1.胃技能受損與胃排空加快。 2.餐后膽胰分泌不同步。 3.胃切除后小腸腔內若干因素改變可以導致吸收不良綜合征。 (二)發病機制 1.胃功能受損與胃排空加快胃切除后胃酸，胃蛋白酶分泌減少，胃排空快，引起食物消化作用減弱，十二指腸旁路，食
小腸內細菌孳生的診斷： 1.十二指腸，上段空腸消化液細菌培養 優點是可以直接測定細菌數，缺點有創性，容易污染。 2.14C甘氨膽酸鹽呼氣試驗 給病人口服5UCi l4C甘氨膽酸鹽，經小腸內細菌分解14C甘氨酸，14C甘氨酸經細菌酶作用，在腸腔內代謝產生14CO2，經腸黏膜吸收入血，在口服14
1.營養不良 小胃綜合征，進食后不適使病人長期處于半饑餓狀態，傾倒綜合征和胃腸道吸收不良使病人消瘦和營養不良。 2.貧血 由于術后胃酸減少，影響鐵質的吸收，導致缺鐵性貧血，由于胃切除后抗貧血內因子缺乏，造成維生素B12吸收障礙，導致巨幼紅細胞性貧血。 3.腹瀉 多因畢Ⅱ式吻合后胃排空過快，小
1.血常規 因貧血而使血中血紅蛋白的總量降低。 2.小腸吸收功能試驗 (1)糞便中脂肪球，氮含量，肌纖維和糜蛋白酶含量測定：顯微鏡高倍視野下，脂肪球高達100個以上時(蘇丹Ⅲ染色)，可考慮脂肪吸收不良；糞便中含氮量增加時，考慮系糖類吸收不良；糞便中肌纖維增多，糜蛋白酶含量降低時，都提示小腸吸
1.慢性肝膽疾病 如慢性肝炎，肝硬化及肝內外膽管梗阻等，可因膽鹽的缺乏，使脂肪不能乳化及轉運，故可導致脂肪瀉。 2.小腸疾病 小腸切除過多(如小腸被切除全長的75%以上或僅剩余120cm時，稱為短腸綜合征)，胃，結腸瘺或胃，回腸瘺都可因小腸的吸收面積減少，或食物不經過小腸或空腸而經瘺管直達結腸
膽汁或胰液分泌不足、小腸內細菌過度繁殖、小腸運動障礙、小腸血循環或淋巴循環障礙、小腸本身的病變等。
病因 膽汁或胰液分泌不足、小腸內細菌過度繁殖、小腸運動障礙、小腸血循環或淋巴循環障礙、小腸本身的病變等。 臨床表現 1.癥狀 大部分患者有腹瀉。大便次數從數次到十余次不等，腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，
多有大細胞性貧血，血清電解質、血漿白蛋白、膽固醇、甚至葉酸、維生素B 水平均降低。糞脂定量>6g/d，右旋木糖吸收試驗
1.癥狀 大部分患者有腹瀉。大便次數從數次到十余次不等，腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，導致 營養不良，常見體重減輕、倦
臨床表現 1.癥狀 大部分患者有腹瀉。大便次數從數次到十余次不等，腹瀉和腹痛是本病最主要的癥狀。腹瀉一般多為“脂肪瀉”，脂肪瀉的特點是大便量多，色淡棕或黃色、灰色，便不成形，味惡臭，表面有油膩狀的光澤或如泡沫狀，因便中含大量脂肪，因此大便常可漂浮在便盆表面。由于吸收不足，導致 營養不良，常見