膀胱炎療法的選擇：古老抗生素vs新型抗生素

　　20世紀50年代，醫生們開始開具抗生素處方用來治療良性感染，同時研究人員也想設法來抵御抗生素的耐藥性，并且保護新型抗生素的治療效用；隨著新型替代抗生素上市之前，一些古老的抗生素常常并不會以同樣的方式進行測試，尤其是在治療效果和副作用方面。近日，來自瑞士日內瓦大學等機構的科學家就對兩種用來治療尿路感染的抗生素進行了分析研究，研究者表示，目前最廣泛使用的抗生素或許無法達到預期的治療成功率，而第二種最常見的抗生素似乎就能夠作為一種有效的療法來發揮療效，相關研究刊登在國際雜志JAMA上，文章中研究人員評估了古老抗生素對當今標準的重要性，以便患者能夠合理使用當前的新型抗生素來治療嚴重的疾病，同時還能確保患者機體的健康。

　　抗生素耐藥性：傳染性疾病的災難

　　當前的抗生素能夠有效幫助抵御多種嚴重的感染性疾病，同時其還能用來治療一些良性感染，比如膀胱炎，但作為回應，消化道中的細菌還會對這些抗生素產生一定的耐藥性，此外，這種耐藥性還會通過食物鏈和廢水擴散到一般人群中，也就意味著，越來越多的細菌都會對抗生素療法產生一定的耐受性。

　　隨著新型抗生素的過度使用，醫生正在慢慢失去一些治療嚴重疾病的寶貴資源，研究者估計，大約有20%誘發泌尿道感染的細菌對抗生素環丙沙星都會產生耐藥性，而環丙沙星是一種高效的廣譜抗生素，對于一些嚴重的病例，研究人員認為必須有效保留這些抗生素的使用。

　　從20世紀50年代開始回歸治療，那么有什么副作用呢？

　　從2011年開始，醫生開始被要求避免使用新型抗生素來治療膀胱炎，而從20世紀80年代到現在這些抗生素被規定避免用來治療簡單的尿路感染，研究人員的目的在于保護環丙沙星和其它新型抗生素，從而有效限制新型耐藥致病菌的出現，當個體被診斷出膀胱炎時，醫生就會采用諸如呋喃妥因或磷霉素等藥物進行治療。

　　研究者Huttner表示，如今這種藥物的使用量已經增加了5倍，我們既不知道它們到底有多有效，也不知道這些藥物是否安全，當這些藥物被開發時，由于對其的評估和商業化規定并不那么嚴格，而且由于這些產品已經上市，很多大型制藥公司并不愿意投入資金來進行深入的試驗，這意味著研究人員就需要通過研究向公眾提供他們所使用抗生素的信息。

　　在513名婦女身上進行兩種古老抗生素的測試

　　目前最常用的膀胱炎藥物就是磷霉素了，其只需要一個單劑量的小袋即可，從另一方面來講，呋喃妥因則以藥片的形式供應，患者每天服用三次，為期五天。目前在瑞士磷霉素的處方量幾乎是呋喃妥因的三倍。

　　研究人員對來自日內瓦、特拉維夫和羅茲的513名年齡在18至101歲的女性進行研究，讓其隨機選擇磷霉素或呋喃妥因療法，研究人員在參與者服用藥物前14天以及服藥后28天來進行細菌學檢查，觀察療法消除細菌感染的效果，結果顯示，70%的女性對呋喃妥因的反應時積極的，而且疾病癥狀得到了完全的緩解，同時74%的女性的尿液中檢測不到致病菌；同時，58%接受磷霉素治療的女性的疾病癥狀得到了完全的緩解，僅有63%的女性尿液中檢測不到致病菌的存在，考慮到在不接受抗生素治療的情況下，女性膀胱炎的自愈僅有33%的幾率，而且研究結果也表明，磷霉素似乎治療效果并不太理想，盡管其是醫學界最常用的治療手段。

　　相反，藥物呋喃妥因的治療成功率可以堪比其它類型的抗生素，其或許就能作為一種合適的替代品，而磷霉素、呋喃妥因和環丙沙星三種藥物的副作用發生率類似，三種治療方法都有7%的副作用出現風險，從殺滅有害細菌的角度來講，新型抗生素或許能夠得到更好的結果，這就是為何其會取代古老抗生素的原因了，如今研究人員希望能夠保留環丙沙星，使其僅用來治療一些嚴重的疾病，如果無法實現這個目標的話，那么未來我們或許很快就會對某些傳染病束手無策了。

　　為了戰勝抗生素耐藥性，回歸使用古老抗生素或許是目前的策略之一，但研究人員需要檢測這些抗生素對細菌的真正影響以及治療效果，以便避免促進其它細菌對這些抗生素產生一定的耐藥性，這就需要研究人員進行一些深度分析了，而且還包括如今上市的一些藥物，以便臨床醫生能夠利用一些真正有效的藥物來作為治療疾病的手段。研究者表示，單劑量使用磷霉素或許并不是治療膀胱炎的最佳策略，但如果能以一種優化的方式來進行治療的話，或許就能夠發揮這種抗生素的最佳治療效果，未來研究人員還需要進行更深入的研究來尋找如何能夠在保持最佳抗菌效果的前提下來管理磷霉素的使用。