清華長庚助力“蟲癌”精準治療

　　近日，北京清華長庚醫院醫療團隊走進青海。執行院長董家鴻教授成功完成一臺具有國際水準的“蟲癌”根治術，由此，精準診治“蟲癌”拉開合作序幕。

　　“包蟲病”是由棘球絳蟲的棘球蚴所致的慢性寄生蟲病。棘球絳蟲寄生于狗、狼、狐貍等動物身上，人通過直接接觸或食用其宿主糞便污染的水、食物、牲畜等感染寄生蟲。蟲卵在胃腸道內孵化，經門靜脈進入肝臟，引起肝包蟲病。其中，多房棘球蚴導致的泡型包蟲病可轉移到肺、腦、骨骼等部位，形成占位性病變，俗稱“蟲癌”，感染嚴重者可致殘、致命。

　　據悉，該病在我國新疆、青海、寧夏、甘肅、內蒙古和西藏等畜牧業發達地區患病率高，導致牧區群眾因病致貧，因病返貧。這一疾病的防治已被納入到國家“十三五”規劃之中。

　　與其他地區不同，青海尤以難治愈的“泡型肝包蟲病”為主。相比“囊型肝包蟲病”，“泡型肝包蟲病”病灶常侵犯肝門血管、膽管及下腔靜脈，且病灶大，常見肝內多發病灶，極大地增加了手術難度。這次接受清華長庚醫院義診手術的藏族同胞今年剛滿28歲，但已是她第三次接受手術治療。2013年患者首次手術，由于病灶巨大，剩余肝臟體積不足，無法同期切除病灶，只能離斷病變肝臟與健康肝臟，等待健康肝臟增生后再切除病灶。但是患者術后出現了膽漏并發癥，并因此接受了第二次手術，可惜由于感染癥狀嚴重，膽漏無法修補，只能以引流管引流膽汁。這樣病情維持了一年之久，患者腹腔粘連嚴重，肝門部血管、膽管等結構轉位，讓這次手術極具挑戰性，手術過程如稍有不慎，損傷重要結構，將可能導致大出血及膽漏、腸漏等并發癥，甚至直接危及患者生命。董家鴻教授憑借豐富的肝包蟲病治療經驗和精湛的手術技藝，最終精準切除占患者肝臟體積80%的包蟲病灶。

　　在青海大學附屬醫院肝膽外科，董家鴻與當地醫師一同進行查房，會診復雜病例。該科70張病床中，近半數為肝包蟲病的藏族患者，該病在青海省呈高發病率、高復雜度、高復發率的“三高”局面，地區醫療負擔壓力巨大。

　　北京清華長庚醫院與青海大學附屬醫院，探索在醫療領域開展合作，聯合公共衛生系統，建立從科研到臨床，覆蓋流行病學、疾病預防、早期篩查、藥物與外科治療的全鏈條“包蟲病防治體系”。此外，本次青海義診之行，董家鴻還為該院外科部醫師進行了主題講座，介紹“從精準外科到精準醫學”的發展與演變。