醫院排水管成超級細菌“溫床”

　　西班牙科學家在一項新研究中發現，醫院水槽排水管可能成為超級細菌的溫床。相關研究2月14日發表于《微生物學前沿》。

　　醫源性感染正成為一個全球日益嚴重的問題，不僅危及生命，還會給醫療系統帶來沉重的經濟負擔。僅在歐盟，每年就有超過350萬醫源性感染病例，導致9萬人死亡，并造成高達240億歐元的經濟損失；在美國，醫源性感染是第六大死亡原因。

　　當患者免疫力低下或醫院衛生防護措施執行不到位時，醫源性感染很容易發生。此外，醫院普遍使用抗生素，這往往會篩選出生存力頑強、耐藥的細菌菌株。若此類抗性基因附著于可移動的遺傳元件上時，它們甚至可以在細菌物種之間傳播，進而引發新的疾病。

　　為探究這一問題，論文作者、巴利阿里群島大學的生物學教授Margarita Gomila及其同事，對西班牙馬略卡島一家大學醫院的水槽排水管進行了重點研究。該醫院建于2001年，由西班牙巴利阿里群島的衛生部門管理，其清潔規程堪稱行業標桿——水槽及排水管定期使用消毒劑清洗，每兩周進行一次化學消毒和高壓蒸汽消毒，非患者區域則每月消毒一次。此外，每年還對排水管進行一次低溫高濃度氯消毒。

　　在2022年至2023年間，研究團隊對該醫院5間病房的排水管進行了4次采樣，共鑒定出67種細菌。研究發現，這些細菌的多樣性隨時間波動，但沒有明顯的變化規律；其次，普通內科和重癥監護病房的細菌種類最多，而微生物實驗室的最少。值得注意的是，新開放的重癥監護病房自啟用之初就表現出較高的細菌多樣性，與運行已久的重癥監護病房相當。

　　在所有病房中，6種寡養單胞菌屬細菌和銅綠假單胞菌在排水系統中占據主導地位，后者是一種已知可引起呼吸機相關性肺炎和敗血癥的超級細菌，世界衛生組織將其列為對人類抗生素耐藥性威脅最大的細菌之一。

　　此外，在不同時間和病房內，研究人員也檢測到至少16種其他假單胞菌，以及其他臭名昭著的醫源病原體。例如，肺炎克雷伯菌多見于普通內科病房，約氏不動桿菌和烏辛不動桿菌分布于普通內科和重癥監護室，腸桿菌則出現在短期住院病房。

　　“我們發現的細菌可能來源于多種途徑，包括患者、醫務人員，甚至醫院周邊的環境。一旦它們在水槽排水管內定植，就能向外擴散，對免疫功能低下的患者構成重大風險。”Gomila說。

　　已知銅綠假單胞菌、克雷伯菌和腸桿菌能夠在醫院環境中生存并繁殖，且通常具有多重耐藥性和高致病潛力。在這項研究菌中，研究人員通過使用自動化平臺測試菌株對多種抗生素的耐藥性時，發現21%的銅綠假單胞菌分離株至少對一類抗生素表現出耐藥性。

　　令人擔憂的是，研究人員在少數銅綠假單胞菌菌株中偶爾檢測到了blaVIM 基因，該基因可使病菌對碳青霉烯類抗生素產生耐藥性，后者是治療嚴重細菌感染最主要的抗菌藥物之一。這些菌株分布于兩個重癥監護病房，以及普通內科病房和短期住院病房。

　　研究團隊指出，醫院排水管可以成為已知和新型病原體的棲息地，其中一些病原體表現出強烈的抗生素耐藥性。

　　論文第一作者、Gomila實驗室的博士生José強調說，“清潔規程至關重要，應該頻繁執行，特別是那些用來減緩潛在有害細菌傳播的隔離病房。但要了解問題根源，有必要研究這些細菌的來源及其傳播途徑。”

　　相關論文信息：

　　https://doi.org/10.3389/fmicb.2024.1501170