委員專家熱議家庭責任醫生及社區醫療

“每1500位居民要配備一個家庭責任醫生。”昨天，全國政協委員、浙江省衛生廳廳長李蘭娟在建言社區衛生服務發展時表示，浙江省正在引導社區醫務人員以“家庭責任醫生”的角色，為社區居民提供健康管理和基本醫療服務。

浙江：家庭責任醫生分流大醫院患者

李蘭娟認為，如果百姓的基本醫療都能夠以“家庭責任管理”的形式在社區解決，將大大減輕二級、三級醫院的負擔，大醫院看病難、看病貴的問題也自然會得到有效緩解。“看病難，也主要是醫院病人太多了。但部分原因不在醫院，而是在百姓身上。大小病都往醫院擠。”同時，大醫院的醫療資源可以提高利用效率和質量，集中“優勢兵力”解決“疑難雜癥”等重大疾病，醫院的改革也相應能夠“負輕前進”。

北京：探索社區醫療與大醫院轉診模式

與李蘭娟委員的建議“異曲同工”的是，去年冬天，北京市衛生局也開始提出“家庭醫生”的社區醫療衛生服務概念。在北京市，以2600多個政府主辦的社區衛生服務站為單位，每個站點的全科醫生、社區護士和預防保健人員組成“家庭醫生”責任管理團隊，為轄區內居民建立以家庭為單位的“健康檔案”，根據每位居民的健康狀況，有針對性的提供健康管理服務。

對于這一改革，北京市衛生局常務副局長梁萬年稱，是為了尋求社區衛生服務與醫院醫療服務之間的差異性定位，引導居民改變就醫理念，“疾病預防保健在社區接受，小病、常見病在社區解決，大病可以通過家庭醫生向大醫院預約轉診。”

為了提高公眾對社區衛生服務的信任，引導患者合理分流，北京市衛生局還要求全市50余家三甲大醫院，一對一支援社區醫療，專家級醫生定期在社區衛生服務機構出診;同時還鼓勵退休專家，返聘進入社區衛生服務體系。

“授人以魚，不如授人以漁。”去年9月，西城區在人民醫院和展覽路、德勝社區建立了“醫療衛生服務共同體”試點，希望建立大醫院與社區統一的疾病診斷標準，輔以便捷的網絡預約轉診網絡，探索大醫院與社區醫院的差異定位與服務對接。

全國人大代表鐘南山 “患者合理分流是醫改目標之一”

針對社區衛生服務發展的問題，本報記者采訪了全國人大代表鐘南山。

他認為，基本醫療服務應在社區解決，大醫院不應再“大病小病”一起看。

新京報：這次政府工作報告中提出，財政對醫療衛生的增加投入，會重點支持公共衛生，以及農村和社區的基本醫療。你認為社區衛生服務和大醫院之間如何進行差異定位?

鐘南山：社區應該是公共衛生服務的網底，負責居民的健康管理、健康教育、疾病免疫接種等;同時，居民的小病，常見病，常用藥，這些基本醫療服務也應該在社區解決。大醫院應該解決的是疑難重癥的治療、以及醫學科研教育。

大醫院不應再“大病小病”一起看，患者合理分流，也是醫療衛生體制改革要達到的目標之一。

新京報：但目前仍然存在患者不相信社區醫療、大醫院人滿為患的現狀，你認為該如何解決?

鐘南山：關鍵是加快社區醫生的人才培養。政府工作報告中提出“加大全科醫護人員和鄉村醫生培養的力度，鼓勵高素質人才到基層服務”，我建議有更具體的政策，在醫學院設立全科醫學系，或在本科教育中設全科醫學教育的5年制培養方向，財政拿出支持師范生培養的力度培養全科醫生，同時對全科醫學方向的學生，提供兩年免費的大醫院臨床實踐學習。

新京報：你的意思是國家要像培養師范生那樣，采取減免學費的政策，鼓勵更多醫學生選擇去做全科醫生?

鐘南山：是這樣的。引入培養師范生的理念為社區培養全科醫生。社會應該轉變的一個觀念是，現在對公共衛生和社區基本醫療的投入，不是單純解決病痛的問題，而是對全人群健康的投入。