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  • 發布時間:2023-07-26 17:29 原文鏈接: 概述嬰幼兒胃食管反流的臨床表現

      嬰幼兒胃食管反流的臨床表現輕重不一,主要與反流的強度、持續時間、有無并發癥以及小兒的年齡有關。嬰幼兒胃食管反流通常有以下4種表現:

      1.反流引起的癥狀

      嘔吐為典型表現,大多數患兒生后第1周即出現嘔吐,多數小兒雖未經臨床治療可在6個月至1年內自行緩解,實際上這部分患兒屬生理性反流范疇,臨床不需特殊治療。僅少數患兒表現為反復嘔吐,并逐漸加重。年長患兒可有反酸、打嗝等表現。

      2.反流物刺激食管引起的癥狀

      反流物損傷食管黏膜使之發生炎癥變化。嬰幼兒癥狀不典型,可表現為易激惹、睡眠不安、拒食和喂食困難,年長兒可表現為燒心、胸骨后痛、吞咽性胸痛等癥狀,重者可出現嘔血或吐咖啡樣物,此類患兒多有貧血。

      3.食管以外的刺激癥狀

      部分患兒因吸入反流物可反復出現嗆咳、哮喘、支氣管炎和吸入性肺炎等呼吸道感染癥狀,反流引起的哮喘無季節性,常有夜間發作。在新生兒,反流可引起突然窒息甚至死亡。個別出現口腔潰瘍及牙病、中耳炎等,而反流癥狀卻不明顯。

      4.并發癥及其他

      (1)食管狹窄:患兒常逐漸出現吞咽困難,進干食后噎感,進一步發展進流食也困難。或出現食物嵌頓。

      (2)出血和穿孔:反流性食管炎可引起少量滲血,有的表現便隱血陽性或缺鐵性貧血,彌漫性食管炎或食管潰瘍時可發生較大量出血。偶爾,嚴重的食管炎或Barrett's食管潰瘍、可并發食管穿孔。

      (3)Barrett's食管:為長期慢性胃食管反流的并發癥,癥狀為咽下困難、胸痛、營養不良和貧血。其中部分患兒可發展為食管癌。

      (4)生長停滯與貧血:因嘔吐及食管炎引起喂養困難而攝食不足,從而導致營養不良和生長停滯是嬰幼兒GERD的重要合并癥。食管炎較重時可引起慢性失血性貧血。

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