酮癥酸中毒時，總體鉀是降低的，每kg體重可減少3～5mmol。由于血漿pH降低時，細胞內鉀向細胞外移動，所以血漿鉀的水平可能偏高。開始治療后，細胞外液得到補充，血糖逐漸下降,酮體逐漸減少，血漿pH有所恢復，細胞外鉀離子又開始回到細胞內；這樣，血鉀水平就明顯降低。所以，往往在酮癥酸中毒開始治療3～4h后，根據血鉀水平給予鉀鹽補充。如果病人入院時，血鉀水平是正常或低于正常的，則在當時就應開始補鉀。血鉀高于5mmol/L，不需要補鉀；血鉀在4～5mmol/L時，可每小時補充KCl0.5～1g；血鉀3～4mmol/L，可每小時補充KCl1.5～2g；血鉀低于3mmol/L，每小時補充KCl2～3g。
酮癥酸中毒治療過程中，使用NaCL溶液糾正脫水以及用KCl糾正低血鉀，應注意高氯性酸中毒的發生。高氯性酸中毒產生的原因是多方面的：為了細胞內緩沖液的再生，骨骼及其他組織中碳酸氫鹽消耗；酮體從尿中排出時帶走碳酸氫根；腎臟的遠端腎單位排泌氫離子異常以及細胞外液中的碳酸氫根被NaCl及KCl所稀釋等。依靠腎臟排泌氯離子以及碳酸氫根的再生來糾正高氯血癥。
磷的缺失在酮癥酸中毒時也是常見的。大約平均每公斤體重缺失0.5～1.5mmol。與鉀離子相同，開始治療后血漿磷離子向細胞內轉移，血漿磷逐漸降低，出現低磷血癥。低磷血癥的臨床表現不顯著，可能與神智改變、肌肉無力、心功能不全、紅細胞破壞及呼吸衰竭有關。Wilson及Keller先后報告，在糖尿病酮癥酸中毒治療中，磷的補充并非必須。顯著低血磷時，給予KH2PO4 10～15mmol/h有幫助。補磷不宜過多，血磷過多則血鈣降低。當病人伴有腎功能不全，持續酸中毒時，不宜補充磷。