實驗室檢查
肺心病由不同肺部疾病引起，病程早期與晚期對各種檢查方法敏感性不一，應根據患者具體情況選用，以下介紹幾種有實用診斷意義的方法：
1、病原學檢查
反復的肺部感染是肺心病惡化和使之心力衰竭的主要原因，及時做出病原學診斷又是控制感染的關鍵，痰菌培養方便易行，但易受口咽部細菌污染，故實用價值不大，近年來多推廣應用保護性毛刷取下呼吸道標本，或用環甲膜穿刺法取下呼吸道標本做細菌培養作為病原學診斷依據，根據敏感試驗有針對性地選用抗生素，利于及早控制感染，患者在緩解期多為上呼吸道常住菌，因免疫力低下細菌侵入下呼吸道而致病，如溶血性鏈球菌，流感桿菌，肺炎球菌，葡萄球菌，腸球菌及奈瑟菌屬，近年來革蘭陰性桿菌增多，如產堿桿菌，克雷白桿菌，銅綠假單胞菌，在肺部感染急性加重期多能培養出金黃色葡萄球菌，大腸埃希菌，流感桿菌，銅綠假單胞菌及真菌。
2、血清電解質測定
肺心病電解質紊亂發生率高，變化迅速，應及時測定指導治療，肺心病急性發作期常有呼吸性酸中毒，血鉀往往升高，當通氣改善，應用利尿藥，補堿性藥物后易發生呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒而出現低鉀，低氯血癥，綜合國內6997例肺心病臨床資料分析電解質紊亂發生率依次為低氯（48.04%），低鈉（35.74%），低鉀（22.4%），高鉀（14.05%），高鈉（8.1%），高氯（3.2%）及鈣，鎂，磷紊亂等。
3、血氣分析
肺心病的病因很多，發生低氧血癥和高碳酸血癥的機制不同，但基本原因是肺泡通氣不足，通氣/血流比例失調，彌散功能損害和分流，血氣改變的程度和類型可指導治療，估計預后，血氣分析目的：
(1)可了解肺心病的嚴重程度：早期肺心病，PaO2輕度下降，一般>60mmHg；PaC02輕度升高，一般為50mmHg，吸空氣時A-aDO2稍增大，吸純氧后A-aDO2為30mmHg左右，Qs/Qt約15%；肺心病代償期：PaO2多在57mmHg，PaCO2在48mmHg上下；肺心病失代償期PaO2多在42mmHg左右，PaCO2在60mmHg左右；肺心病無心力衰竭時PaO2平均為53mmHg，并發心力衰竭時PaO2平均為40mmHg，并發肺性腦病時PaO2<50mmhg，paco2>50mmHg，當PaO2<40mmHg常出現心律失常，尿少或肝功能損害，血氣分析能準確反應低氧血癥的程度而不受血紅蛋白多少的影響，如PaO2 51～60mmHg為輕度低氧血癥，PaO2 31～50mmHg為中度低氧血癥，PaO2 30mmHg為重度低氧血癥，又可根據血氣分析分清Ⅰ型呼吸衰竭（即PaO2<60mmHg）和Ⅱ型呼吸衰竭（即PaO2降低<60mmhg，同時伴有paco2>50mmHg）。
(2)根據血氣改變判斷發生機制和類型：PaO2和PaCO2變化不同及運動后，吸純氧后的改變可鑒別是肺泡通氣不足，通氣/血流比例失調，彌散功能降低還是肺內分流所致。
影像學檢查
1、心電圖
心電圖診斷肺心病的病理基礎是肺動脈高壓所致右心室肥厚，在早期或緩解期可表現正常，由于肺氣腫普遍存在，又因成人左心室比右心室肥厚，輕微改變難以從心電圖上顯示，只有當右心室明顯肥厚或右心室激動強度超過左心室，心電圖上才有改變，故心電圖在肺心病陽性率僅30%左右，其特點是易變性，肺心病急性發作期由于缺氧，酸中毒，電解質紊亂可引起各種心律失常及其他明顯改變，當誘因解除，病情緩解后心律失常可自行消失，P及QRS波群也有很大好轉，主要改變：右房大，表現為P波高尖，頂角>70，平均電軸≥90°，振幅≥2mm；右室大，電軸右偏，aVR呈QR型（R/Q≥1），右胸導聯R型（V1R/S>1），左胸導聯呈rS型（V5R/S<1）；重度順鐘向轉位，V1～V5均呈rS型；右束支傳導阻滯圖形，心律失常。
2、心向量圖
診斷肺心病心向量圖比心電圖更敏感，其陽性率為80%～95%，而同組患者其心電圖檢查僅38%陽性，心向量能準確記錄心臟激動各階段瞬時綜合向量的方向，大小和運動程序，能反應心臟除極，復極過程中質和量的改變，因而能了解左右心室電壓和電位的改變，對早期發現右室肥大有一定價值。
3、超聲心動圖
肺心病的早期病理改變是肺動脈擴張，右室流出道增大，臨床癥狀不明顯，心電圖也不易顯示，超聲心動圖能直接探測右室流出道和右心室內徑及右肺動脈內徑，陽性率較高，文獻報道，對648例肺心病患者觀察，符合率為60.6%～87%，比心電圖與X線胸片的敏感性高，脈沖多普勒超聲心動圖給無創傷性估測肺心病提供了一種很有前途的方法，可直接反應肺血流情況，比心電圖，X線胸片，M型和二維超聲心動圖，肺阻抗血流圖更直接，其主要參數與肺動脈壓相關性較好。
4、X線檢查
肺心病X線檢查可顯示肺部原發病的特征及心臟形態，肺血管的改變。
(1)胸部病變X線改變：肺心病多由慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫引起，胸部X線表現為肺紋理增多，扭曲，變形或有間質纖維化，肺氣腫改變為肺透光度增強，膈肌下降，胸廓增大，側位前后徑增大，肺紋理減少或稀疏。
(2)肺血管X線改變：右下肺動脈擴張，其橫徑≥15mm，右下肺動脈干橫徑與氣管比值>1.07，后前位肺動脈段凸度>3mm，中心肺動脈段擴張而外周分支纖細。
(3)心臟X線改變：心尖上翹或圓凸，右前斜位片示肺動脈圓錐部凸出，側位片示心前緣向前凸出，心臟的大小與肺部原發病有關，如肺氣腫患者心胸比值常<0.4，而肺結核，肺纖維化心胸比值常>0.5。
