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  • 發布時間:2023-02-03 13:58 原文鏈接: 神經皮膚綜合癥的鑒別診斷

      神經纖維瘤病

      1987年美國國立衛生研究院制定了I型神經纖維瘤的診斷標準::(1) 6個或以上的牛奶咖啡斑,青春期前最大直徑5mm以上,青春期后15mm以上;(2) 2個或以上任意類型神經纖維瘤或1個叢狀神經纖維瘤;(3) 腋窩或腹股溝褐色雀斑;(4) 視神經膠質瘤;(5) 2個或以上Lisch結節,即虹膜錯構瘤;(6) 明顯的骨骼病變:如蝶骨發育不良,長管狀骨皮質菲薄,伴有假關節形成;(7) 一級親屬中有確診I型神經纖維瘤的患者。上述標準符合2條或以上者可診斷I型神經纖維瘤的患者。2002年Ⅱ型神經纖維瘤的診斷標準:患者符合以下1項即可:(1) 雙側前庭神經鞘瘤;(2)單側側前庭神經鞘瘤,但有家族史(一級親屬中有Ⅱ型神經纖維瘤患者);(3)單側側前庭神經鞘瘤加腦膜瘤、雪旺氏細胞瘤、神經膠質瘤、神經纖維瘤和后囊下晶狀體混濁中任何兩種腫瘤;(4)多發性腦膜瘤加單側側前庭神經鞘瘤、雪旺氏細胞瘤、神經膠質瘤、神經纖維瘤和后囊下晶狀體混濁中任何兩種腫瘤。

      結節性硬化癥

      1998年做出的修訂診斷標準,主要依據是臨床表現和影像學表現。主要特征有11個:面部血管纖維瘤、非創傷性趾指甲周纖維瘤、色素減退斑(3個以上)、多個視網膜錯構瘤結節、鯊魚皮樣斑、皮質結節、室管膜下結節、室管膜下星形細胞瘤、心臟橫紋肌瘤、淋巴血管平滑肌瘤和腎血管平滑肌脂肪瘤;次要特征有9個:有多囊腎、牛奶咖啡斑、直腸錯構瘤息肉、 骨囊腫、 牙齦纖維瘤 、 腦白質放射狀移行線、眼底色素脫失斑、非腎性錯構瘤和多發性牙釉質小凹;如果具備2個主要特征或1個主要特征加2個次要特征確診為結節性硬化癥;具備1個主要特征加1個次要特征診斷可能結節性硬化癥;具備1個主要特征或2個或2個以上次要特征診斷可疑結節性硬化癥。

      腦面血管瘤病

      診斷依據有典型皮膚的腦面部血管瘤,加上一個以上的其他癥狀,如癲癇、青光眼或突眼即可診斷。輔助檢查:頭顱X線可顯示特征性的與腦回一致的雙軌鈣化;腦顏面血管瘤病在軟腦膜血管瘤未鈣化之前,MRI檢查有獨到的優勢表現為沿腦回、腦溝走行的流空影,伴有腦萎縮; 軟腦膜血管瘤鈣化后CT是最佳檢查手斷,顯示團塊狀混雜密度影,邊緣不清,可有腦皮層腦回樣鈣化,增強掃描軟腦膜呈線樣強化。

      著色性干皮病

      在臨床診斷上主要基于皮膚、眼部、神經系統的典型臨床表現,詳細的家族史特別是近親結婚史可以輔助本病的診斷。活細胞功能測試可以用于確定患者DNA修復功能是否存在異常,從而幫助確定診斷。本病基因診斷簡便快捷,是本病的診斷及分型的金標準。需鑒別的疾病有雀斑、肢端早老癥、卟啉病。

      色素失調癥

      診斷依據典型的皮膚損害及其發展過程,結合外周血嗜酸性粒細胞增高等臨床特點,進一步確診可通過皮膚組織活檢。需鑒別的疾病有新生兒毒性紅斑、大皰性表皮松解癥、單純皰疹感染、組織細胞增生癥、帶狀皰疹、先天性水痘、新生兒膿皰病、先天性梅毒、依藤黑色素過少癥、叢狀神經纖維瘤、線狀表皮痣、節段性咖啡牛奶斑等。

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