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  • 發布時間:2023-01-29 12:47 原文鏈接: 兒童支氣管擴張的發病機制及輔助檢查

      發病機制

      以感染及支氣管阻塞為兩個根本致病因素,二者互相助長由于支氣管阻塞,腔內淤滯的分泌物對于受炎癥影響而損傷軟化的支氣管壁予以壓力日久即造成阻塞,遠端支氣管擴張。同時,感染引起劇烈咳嗽,使支氣管內壓升高,亦可促進支氣管擴張。此外,肺實變或肺不張存在日久肺組織纖維化及瘢痕收縮,以致支氣管受牽拉、扭曲和移位,也是促成支氣管擴張的因素 ; 實驗室檢查:血白細胞總數及中性粒細胞多在正常范圍繼發感染時則可增高。紅細胞及血紅蛋白無明顯改變,個別可略呈貧血健康搜索。血沉降率輕度增速痰液檢查尚無恒定的致病菌發現,臨床上常見幾種細菌混合存在。這些致病菌包括溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌、肺炎桿菌、金黃色葡萄球菌嗜血性流感桿菌、產氣桿菌等,故在治療前宜進行痰液培養和藥敏試驗。

      輔助檢查

      X線檢查

      輕度時只有肺紋理加重,病變明顯時雙中下肺可見大小環狀透光陰影呈卷發狀或蜂窩狀,常伴肺段或肺葉不張及炎癥浸潤陰影,心臟及縱隔可見移位。斷層X片可見到支氣管擴張和變形鶒。

      支氣管造影

      可示支氣管呈柱狀、梭狀或囊狀擴張,明確支氣管擴張的形態、部位及范圍。造影時應作好術前準備,預防意外窒息。術前須禁食以免嘔吐術后應給硫酸鎂以排出胃中碘油避免碘中毒鶒。

      CT檢查

      近年來高分辨CT已經代替了支氣管造影,安全可靠。簡單易行,其敏感性及特異性與支氣管造影是相同的已成為確診支氣管擴張的主要檢查方法。 >血沉 >血紅蛋白

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