脂肪肝的診斷方法

　　通過病史及輔助檢查，不難診斷脂肪肝。可通過肝功能、血脂、B超、臨床癥狀等綜合判斷脂肪肝的嚴重程度，如果懷疑病情發展到肝硬化階段，還應檢測“肝纖四項”等項目。

　　1.非酒精性脂肪肝的診斷

　　（1）無飲酒史或飲酒折合乙醇量男性每周<140克，女性<70克。

　　（2）排除病毒性肝炎、藥物性肝病、全胃腸外營養、肝豆狀核變性等可導致脂肪肝的特定疾病。

　　（3）除原發疾病臨床表現外，有乏力、消化不良、肝區隱痛、肝脾腫大等非特異性癥狀及體征。

　　（4）可有超重/內臟性肥胖、空腹血糖增高、血脂紊亂、高血壓等代謝綜合征。

　　（5）血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平可由輕至中度增高，通常以丙氨酸氨基轉移酶升高為主。

　　（6）肝臟影像學表現符合彌漫性脂肪肝的影像學診斷標準。

　　（7）肝活檢組織學改變符合脂肪性肝病的病理學診斷標準。

　　凡具備上述第1～5項和第6或第7項中任何一項者即可診斷為脂肪肝。

　　2.酒精性脂肪肝的診斷

　　長期大量飲酒是診斷酒精性脂肪肝的必備條件。一般飲酒史超過5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周內有大量飲酒史，折合乙醇量>80g/d。結合患者的臨床癥狀、實驗室檢查結果、肝臟B超或CT檢查有典型表現，可作出診斷。