1.常規檢查
2.心內膜心肌活檢
無特異性病理變化,價值有限,可作為與特異性心肌病鑒別診斷的參考,組織學可見心肌細胞肥大、變性、間質纖維化,DCM患者心肌活檢時心肌細胞不同程度肥大、纖維化,而無明顯的淋巴細胞浸潤。通過組織學或PCR方法可排除心肌炎,遺傳代謝性心肌病及線粒體病,心肌活檢多用于心臟移植的評價。
3.分子遺傳學檢查
可確診家族性DCM的基因異常及線粒體遺傳性心肌病。
4.胸部X線檢查
胸部X線表現為心臟陰影中度至重度普遍增大,以左室增大為主較明顯,心搏減弱,透視下可見心臟搏動減弱,心力衰竭時可見肺淤血或肺水腫,有時可見胸腔積液及左下肺不張。
5.心電圖檢查
心電圖顯示以心肌損害,心律失常及心室肥大為主要改變,竇性心動過速,左室肥厚及ST-T改變最為常見,并可有心房肥大,右室肥厚及異常Q波,心律失常以一度房室傳導阻滯,束支傳導阻滯及室性期前收縮多見,動態心電圖監測約半數患者有室性及室上性心律失常。
6.超聲心動圖
可以明確提示擴張性心肌病,各心室腔可以明顯增大,以左室為主;室間隔和左室后壁運動幅度減低,二尖瓣前后葉開放幅度小;左室收縮功能障礙(射血分數及短軸縮短率下降),左室后壁及室間隔運動幅度減低,射血分數及縮短分數明顯下降,多普勒檢查提示二尖瓣關閉不全。
7.核素顯像
可見心肌不同程度的肥厚,心室腔擴大,室壁運動減弱,枸櫞酸鎵67Ga掃描和111In抗心肌球蛋白抗體顯影可檢出心肌急性炎癥。
8.心臟斷層顯像
單光子斷層掃描(SPECT)和正電子斷層掃描(PET),可測定心室收縮功能的左室、右室分區的射血分數以及左室、右室的高峰射血率;SPECT和PET可分別測定反映心室舒張功能的左室、右室高峰充盈率,早期檢測其舒張功能的損害。
9.心導管和心血管造影
超聲心動圖檢查可協助診斷DCM,心導管檢查已很少應用,患者病情平穩后可進行心導管檢查。心血管造影及心內膜心肌活檢監測血流動力學改變、冠狀動脈病變及心肌組織學檢查等,左室舒張末壓,左房壓及肺毛細血管楔嵌壓升高,心排血量和每搏量減少,射血分數降低,左室造影可見左室腔擴大,左室壁運動減弱。