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  • 發布時間:2022-08-11 15:50 原文鏈接: 布魯菌病的檢查方式介紹

      1.周圍血象

      白細胞計數正常或稍偏低,淋巴細胞相對或絕對增多。血沉在急性期增速,慢性期亦偏高。貧血不清,僅見于嚴重患者或有延徒性病灶者。

      2.細菌培養

      需時較長,4周后仍無生長方可放棄。骨髓培養的陽性率高于血液,慢性期尤然。急性期陽型患者的血培養陽性率可達60%~80%。

      3.免疫學試驗

      (1)血清凝集試驗 試管法乃直接檢測脂多糖抗原的抗體,效價≥1:160為陽性,但注射霍亂菌苗后也可呈陽性,故應檢查雙份血清,若效價有4倍或以上增長,乃提示近期布氏桿菌感染。

      (2)酶聯免疫吸附試驗(ELISA) 該法的陽性率高于凝集試驗,且檢測IgM及IgG的敏感性相似。因慢性患者的抗體屬IgG型,故本法可同時用于急、慢性病人的診斷。近來有采用親和素酶聯試驗,較ELISA更敏感。

      (3)2-巰基乙醇(2-ME)試驗 本法可檢測IgG,用于鑒別自然感染與菌菌免疫。自然感染達1個月后,體內凝集即以IgG型為主(初為IgM型),該IgG對2-ME有耐受性;而菌菌免疫后3個月內的凝集素均以IgM為主,可為2-ME所破壞。

      (4)補結試驗 補結抗體亦屬IgG,病程第3周的效介可超過1:16。本試驗的陽性率高于凝集試驗,特異性亦高,但出現時間晚于凝集試驗。

      (5)人球蛋白試驗 病人尚可產生一種不完全抗體,后者雖可與抗原結合,但肉眼不可見。當將抗人球蛋白免疫血清加入抗原-不完全抗體復合物中,即出現直接可見的反應。不完全抗體出現早而消失晚,故可用于急、慢性期病人的診斷。鑒于本法操作復雜,只適用凝集試驗陰性的可疑病人,效價>1:80為陽性。

      (6)皮內試驗布魯菌素皮試乃為一種延遲超敏反應,24~48小時觀察結果。僅有局部紅暈而無腫塊者為陰性,局部紅腫和硬快的直徑達2~6cm者為陽性。皮試在病程6個月內的陽性率很低,慢性期患者幾近100%呈陽性或強陽性反應。

      (7)其他免疫試驗 有反向被動血凝試驗、放射免疫、間接免疫熒光試驗等,因操作復雜,不適于普遍采用。

      4.其他檢查

      腦脊液檢查適用于腦膜炎患者,腦脊液細胞增多(淋巴細胞為主),蛋白質增高,其余均正常。心電力產可示P-R新時期處長、心肌損害、低電壓等。骨、關節的X線檢查可見軟組織鈣化、骨質修復反應強而破壞性小,椎間盤和椎間隙變窄等。肝功能及腦電圖的改變的均屬非物異性。

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