臨床表現
1、有原發病癥狀或用藥史。
2、低鈉血癥表現:
臨床癥狀的輕重與ADH分泌和水負荷的程度有關。多數病人在限制水份時,可不表現典型癥狀。但如予以水負荷,則即可出現水中毒及低鈉血癥表現,可有進行性軟弱無力,倦怠,血鈉<125mmol/L時可出現神志模糊,血鈉降至110mmol/L以下時,可有延髓麻痹,呈木僵狀態,錐體束征陽性,甚至昏迷、抽搐,嚴重者可致死。雖然病人體內水潴留于細胞內,但一般不超過3~4L,故雖有體重增加而無水腫。
檢查
1、血漿滲透壓隨血鈉下降而降低(<270mOsm/kg?H2O);
2、在血鈉<125mmol>20mmol/L,可達80mmol/L或以上,尿滲透壓升高;
3、血清氯化物與BUN輕度降低。
4、水負荷ADH抑制試驗短時內大量飲水(于半小時內按20ml/kg體重飲水),正常人因ADH釋放減少,應大量排尿,于5小時內可有飲水量的80%排出,尿滲透壓即可低于100mOsm/kg?H2O(低于血漿滲透壓),而SLADH患者排尿量<飲水量的40%,尿滲透壓>血漿滲透壓。本試驗有一定的危險性,應選擇性進行(血鈉>125mmol/L,而無明顯癥狀者)。