胎兒期發現顱內血管瘤">海綿狀血管瘤的報道國內外均比較少見，而并發巨大囊變的病例更是罕見。相關臨床研究發現，胎兒期顱內海綿狀血管瘤在影像學表現、病理機制及治療方面均與成人患者有明顯不同；值得深入探討研究。本研究對1例B超產檢時發現胎兒（37周）顱內囊性占位，出生后手術治愈的海綿狀血管瘤患兒的資料進行分析，并復習相關文獻。現報告如下。
1.臨床資料
患兒，男，5個月。患兒母親（29歲）在懷孕37周時，行腹部B超檢查發現胎兒右側額葉腦實質內有一4.4 cm×3.4 cm大小的偏強回聲，呈現點條狀血流信號，其周圍可見大小4.6 cm×3.2 cm的液性暗區（圖1）；胎心140次/min，生命體征平穩。在山東省千佛山醫院行腹部MRI檢查示：胎兒一側側腦室旁可見一不規則形短T1長T2異常信號，信號不均勻（圖2）；診斷為額葉占位并囊性病變。考慮良性病變的可能性大，建議密切觀察。
圖1患兒母親懷孕37周時腹部B超檢查結果。胎兒右側腦實質內偏強回聲，其內有無回聲區；CDFI示：偏強回聲內可見條狀血流信號，其內有液性暗區
圖2患兒出生前，其母懷孕37周時腹部MRI檢查結果。胎兒一側側腦室旁短T1、長T2不規則信號
3周后患兒通過剖宮產順利出生。查體：左側前額明顯膨出，顱縫2.6 cm，各項生命體征平穩；未見明顯惡心、嘔吐、癲癇發作等表現。顱腦MRI檢查示，左側額顳部占位，周圍囊性病變；增強掃描病灶有環狀強化（圖3）。患兒顱內占位診斷明確，考慮患兒的生命體征平穩，且圍手術期困難，因此密切觀察，暫不手術治療。
圖3患兒出生后頭顱MRI檢查結果。左額顳部占位，周圍囊性病變；增強掃描，病灶呈環形強化
5個月后，在通過鼻插管的全身麻醉下，對患兒行“腦血管畸形和囊腫切除術”。采用左側額顳部發際內弧形切口，顳部自顴弓上方2 cm，額部至中線；常規消毒、鋪巾后，依次切開頭皮、皮下組織，剝離骨膜，懸吊硬腦膜，弧形剪開硬腦膜，見囊腫張力高，表面有薄層腦組織；分離顯露囊腫，釋放囊液，見血管畸形位于外側裂；分離顯露血管畸形根部并予以切除，囊壁部分切除；徹底止血后，逐層縫合。術中快速病理檢查示：海綿狀血管瘤。術后患兒恢復較好。1年后復查，患兒的肢體活動、腱反射均正常，未見明顯異常體征。