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  • 發布時間:2021-09-09 16:21 原文鏈接: 輔助生殖技術與胎兒生命早期心血管重構有關

    根據國際婦產科超聲學會(ISUOG)世界大會上報告的一項前瞻性隊列研究結果顯示,輔助生殖技術(ART)與胎兒生命早期心血管重構有關。


    這項研究納入了70例采用輔助生殖技術(ART)受孕和70例自然受孕的胎兒,結果顯示ART胎兒的主動脈內膜中層平均厚度顯著大于對照組胎兒(0.55vs.0.46mm,P=0.016)。

    ART胎兒與對照組胎兒相比表現為心房擴張,具體指標包括更高的右心房/心臟比率(1.6%vs.1.45%,P=0.011)、更接近球狀的心臟、更厚的心肌壁(室間隔厚度,2.8vs.2.4mm;P=0.001),以及舒張功能受損(二尖瓣e’,8vs.8.4cm/s,P=0.002)。

    研究者還發現,ART胎兒的三尖瓣環位移明顯減少(5.5vs.6.5mm,P<0.001)。

    雖然上述結果具有統計學高度顯著性,但主要研究者、巴塞羅那醫院門診部及胎兒醫學研究中心的FátimaCrispi醫生表示,在臨床上這些變化并不代表疾病狀態,而只是危險因素。

    “具有更大的內膜中層厚度或更肥大的心臟并不是一種病,所以這并不意味著這些孩子將在短期內出現癥狀或問題,但長期來看,其中某些變化確實是明確的危險因素。意識到ART胎兒的心血管重構,或許有助于預防其以后罹患心血管疾病。根據我們對可引起心血管系統重構的其他產前狀況的經驗,孩子往往表現為高血壓,所以我們可以推斷,如果這些體外受精兒童的血壓發生變化,我們可能在產前就看出端倪。”

    Crispi醫生指出,隨著數項研究提示ART兒童的高血壓和血管功能障礙發病率升高,ART兒童的心血管問題成為了一個新興的熱點。不過,她表示,這是首個評估宮內ART胎兒心血管系統的研究。

    研究者對妊娠28周的受試者進行了胎兒超聲心動圖檢查,包括心臟形態和組織多普勒超聲,并對結果進行了出生體重和先兆子癇校正。“我們進行了超聲心動圖檢查,觀察了一切可以測量的指標;我們評估了更方面功能,因為我們事先無法預判會發現什么。”

    這種關聯的機制目前尚不清楚,但Crispi醫生認為這可能是母體風險和生育治療的影響共同作用的結果。

    “遇到不孕不育問題的夫妻,往往年齡較大、患有更多的內科疾病,而且很可能有不孕不育方面的遺傳易感性。然后,這些夫妻接受了與胚胎有關的各種操作,繼而接受治療——激素和可能影響胎兒的其他治療。所以我們不知道ART胎兒的心血管重構究竟是單因素的還是多因素的。”


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