要避免輸血風險,把握好領發血環節十分重要。根據臨床上所發生的輸血醫療事故來看,大多數原因是由于領發血環節把關不嚴,現就多年來的經驗總結如下。
1 領血前準備工作
1 1 領血者應逐項查對填寫好有關領血資料,包括血型報告單、受血者四項檢查報告單、輸血同意書及患
者有關輸血資料。
1.2 領血人員資格認定 凡非本病區護人員不得代領血;實習醫護人員非特殊情況下不能單獨領血;第一次領血的醫護人員需經帶教一次后方可領取。
2 領血時要做的工作
2.1 醫護人員看到醫囑后應持病歷到輸血科領血,同時應將領血相關手續交由發血者查驗。
2.2 發血者應先用保存期較長的血液(需用新鮮血液者例外)。每袋血液發出前,領發血者須共同檢查核
對,內容包括:(1)血液質量是否良好;(2)血袋管口熱合是否嚴密;(3)血型和交叉配血試驗有無錯誤
,獻血者的各項檢驗:ＨＢ、ＡＬＴ、ＨＢｓＡｇ、ＨＣＶ、ＨＩＶ、梅毒是否正常;(4)血袋標簽及各項檢驗報告單是否填寫清楚、完整。
2.3 發血者須憑交叉配血檢驗報告單發血。須與領血者共同認真查對患者姓名、病區、床號、ＩＤ號、血
型、儲血號、血量、血液種類(包括血漿、紅細胞、全血、血小板、冷沉淀等)。血液采集日期和有效期。再
次核對交叉配血實驗結果無誤后,二人共同簽名方可發出。發出時臨床科醫護人員必須按血庫有關規定詳細填寫發血登記本,并由發血者簽字認可。
3 領血時注意事項
3.1 凡未帶病歷者嚴禁發出,防止一個病區同時有兩人以上輸血時報錯姓名床號。
3.2 要嚴格檢查血液質量,有以下情況之一者,一律不得發出:(1)標簽破損,字跡不清;(2)血袋有裂紋、漏血、滲血;(3)血液溶血,如紅細胞呈紫紅色高錳酸鉀顏色;(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色;(5)血液中有大量凝塊,或紅細胞呈稀泥狀。(6)已超過血液保存有效期。
3.3 一名醫護人員不得同時領取兩名以上受血者的血液,如確有必要應嚴格查對,發血時按先后次序發出。
3.4 血液離開血庫后無特殊原因不準退回。 總之,只有嚴格按以上要求執行,才能真正把握好醫院領
發血這一關,才能避免輸血引起的醫療事故差錯。
參考文獻1 劍平主編:醫療護理技術操作常規[Ｍ].北京:人民軍醫出版社,1998.2052.2 肖星甫主編:輸血技術手冊[Ｍ].四川:科學技術出版社,1992,198～200