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  • 發布時間:2021-05-31 16:01 原文鏈接: 濫用血液制品引起腫瘤復發

      盡管引起腫瘤復發的因素是多方面的,但免疫抑制在其中起著極其重要的作用,免疫抑制的罪魁禍首之一就是人們濫用血液制品。
      輸血是臨床上常用的治療措施,挽救了無數人的生命。過去人們對輸血不良反應的認識多局限在溶血性輸血反應和某些傳染性疾病傳播方面,對輸血的免疫抑制作用認識不足。近年來的研究表明,輸血對受體的免疫調節起著重要的作用,方面它可使移植物成活時間延長,另一方面也可能引起腫瘤復發。有作者報道100例隨訪5年以上的頭頸部腫瘤患者術后復發率,輸血組為69%,而未輸血組則為19%,兩者之間有顯著性差異(P<0.05);結腸、直腸癌手術中接受異體輸血患者5年生存率明顯低于未輸血者,其原因是輸血對結腸、直腸癌患者免疫功能有明顯的影響,對患者的T淋巴細胞免疫系統和紅細胞免疫系統均有抑制作用。若注意以下幾點則可能減少輸血后腫瘤復發。
      1、嚴格控制輸血指征,避免不必要的輸血。有學者認為,術前測紅細胞壓積(HCT)是輸血的重要指標,當HCT>0.33時可輸晶體液,<0.33時才輸血,并認為病人若無冠狀動脈疾患,HCT0.25~0.30的血液稀釋所產生的生理改變無害且可能有益。因為這樣既可改善腎功能,減少術中紅細胞的丟失量,又能維持動脈血氧、血凝時間、血小板部分凝血酶原時間、纖維蛋白原在正常范圍。
      2、輸去除白細胞的血液或血液制品。有研究表明,血液中引起免疫功能抑制的成分主要是白細胞及其降解產物,所以對于非輸血不可的患者,也應盡量避免輸全血。即使成分輸血也應使用白細胞過濾器去除血液中白細胞,以減少腫瘤復發。  輸濃縮紅細胞或洗滌紅細胞。輸不同成分血液對腫瘤患者的影響不同,輸全血和血漿與腫瘤復發有明顯相關性,而只接受≤3∪濃縮紅細胞的患者與不輸血者,腫瘤復發率相似。
      3、使用添加劑紅細胞。研究表明輸SAG-M(生理鹽水、腺嘌呤、葡萄糖、甘露醇)紅細胞和自體輸血,術后腫瘤復發率相似,因為SAG-M紅細胞能夠防止輸血誘導的免疫抑制。
      4、自體輸血。對非貧血病人術前自體儲存式或術中自血回收式輸血是比較安全的。它不但可減少輸血不良反應和輸血相關疾病,且可減少輸血后的腫瘤復發。

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