輸血作為一種安全、有效的治療手段用于臨床是從Land2steiner發現紅細胞ABO血型開始的，迄今為止已有百年歷史。近20多年來，由于各種高新技術不斷向輸血領域滲透，使之有了飛躍的發展。輸血醫學已涉及到了血液學、傳染病學、免疫學、移植生物學、臨床醫學、流行病學、微生物學、病毒學及生物工程學等相關學科。
我國輸血醫學近幾年發展很快，但與發達國家相比仍然存在相當大的差距。目前，在我國臨床輸血方面還存在著一些陳舊的觀念。如果不迅速更新這些觀念，樹立合理用血的新觀念,就不可能做到科學用血、合理用血。目前臨床輸血領域的新觀念包括以下幾個方面。
一、全血不全
血液保存液是針對紅細胞設計的，在(4 ±2) ℃條件下只對紅細胞有保存作用，而對白細胞、血小板以及不穩定的凝血因子毫無保存作用，血液離開血循環，發生“保存損害”；血小板需要在(22 ±2) ℃振蕩條件下保存，4 ℃靜置保存影響血小板質量；白細胞中對臨床有治療價值的主要是中性粒細胞；后者在4 ℃的保存時間最長不超過8 h；凝血因子中因子Ⅷ和Ⅴ不穩定，要求在- 20 ℃以下保存其活性。全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，不足一個治療量。
二、通常輸注保存血比新鮮血更安全
現代輸血不僅提倡成分輸血,而且提倡輸注保存血，這是因為： a) 某些病原體在保存血中不能存活。梅毒螺旋體在(4 ±2) ℃保存的血液中存活不超過48 h，瘧原蟲則保存2周可部分滅活。b) 輸保存血以便有充分時間對血液進行仔細檢測。c) 輸血目的不同，新鮮全血的含義不一樣。補充粒細胞，8 h內的全血視為新鮮血；補充血小板，12 h內的全血視為新鮮血；補充凝血因子，至少當天的全血視為新鮮血；ACD保存3 d內的血以及CPD或CPDA保存7 d內的血視為新鮮血。但目前由于血液進入血站要進行血液檢測，所以最快進入臨床的血液也要3 d以后，通過輸全血補充血小板、粒細胞、凝血因子是不科學的。d) 某些宜用新鮮血的患者：新生兒，特別是早產兒需要輸血或換血者；嚴重肝腎功能障礙需要輸血者；嚴重心肺疾患需要輸血者；因急性失血而持續性低血壓者；彌散性血管內凝血需要輸血者。這些患者需要盡快提高血液的運氧能力且不能耐受高鉀，故需要輸注新鮮血。需要強調的是，需要輸注新鮮血的患者未必要輸全血，應以紅細胞制劑為主。
三、需要輸新鮮血者未必要輸全血
a) 輸全血不良反應多。全血中細胞碎片多，保存損害產物多，輸注越多，病人的代謝負擔越重；全血與紅細胞相比更容易產生同種免疫，不良反應多；保存期太長的全血中微聚物多，輸血量大可導致肺微血管栓塞。b) 輸紅細胞能減少代謝并發癥。紅細胞中細胞碎片少，保存損害產物少。
四、盡量減少白細胞輸入
盡量減少輸入患者體內白細胞(尤其是淋巴細胞)已成為現代輸血中的新觀點。白細胞是血源性病毒傳播的主要媒介物，一些與輸血相關的病毒也可通過白細胞的偶然輸入而傳染，如巨細胞病毒(CMV) 、人類免疫缺陷癥病毒(H IV) 、人類T淋巴細胞病毒(HTLV)等。保存全血中的白細胞盡管已經全部或部分死亡，但殘余的細胞膜仍有免疫源性，可以致敏受血。臨床上輸注含白細胞的全血或血液成分，常可引起多種副作用，包括非溶血性發熱性輸血反應、急性呼吸窘迫綜合征、血小板輸注無效和輸血相關性移植物抗宿主病等。目前普遍認為，白細胞含量小于5 ×106時，即能有效防止非溶血性輸血反應的發生。
五、輸血有風險
盡管血液經過嚴格程序的篩查、檢測等處理,但依然存在發生輸血傳播疾病及其他不良反應的可能。
（一）、輸血可能傳播多種疾病
輸血可經傳播的病原體包括病毒、梅毒、瘧疾和細菌,近年來還證實有一種僅由蛋白質組成的朊病毒。目前經輸血傳播的病毒包括H IV、肝炎病毒(包括乙型肝炎病毒HBV、丙型肝炎病毒HCV、丁型肝炎病毒HDV 等) 、微小病毒B19 (B19V) 、CMV和EB病毒等。由于我國人群中肝炎病毒感染者和攜帶者比例高，因此肝炎病毒是威脅我國輸血安全的主要病原體。
此外，血液病毒標志物的檢測中存在著窗口期。所謂窗口期是指病毒感染后直到可以檢測出相應的病毒標志物(病毒抗原或抗體)前的時期。處于窗口期的感染者已存在病毒感染,但病毒標志物檢測陰性。目前H IV、HCV等常規僅檢測抗體。因此，常規篩選檢測不能檢出處于窗口期的病毒攜帶者。
另外，試劑靈敏度的限制也可造成漏檢，試劑不可能全部檢出抗原、抗體陽性的標本。對于世界公認的優質試劑，其靈敏度也不可能達到100%。受血者經輸血后是否發生輸血相關的傳染病，除與病原體的輸入數量有關外，還與受血者的免疫狀態有關。
（二）、輸血可能發生輸血不良反應
輸血過程中或輸血后發生的不良反應。由于人類的血型復雜，同型輸血實際上輸的是異型血，可能作為免疫原輸入而在受血者體內產生相關抗體，導致輸血不良反應。常見的輸血反應包括免疫性溶血性反應、非免疫性溶血反應、非溶血性發熱反應、過敏反應、輸血相關性急性肺損傷和TA-GVHD等。