三、尿沉渣顯微鏡檢查的規范化
目前的關鍵在于不重視、不規范。尿沉渣顯微鏡檢查是尿液分析重要組成部份，是尿液有形成份檢查最有效的方法，是當今任何先進儀器所無法取代的，為此必須高度重視。 1991 年美國 NCCLS 提出了“尿液常規分析”的推薦標準（ GP-P ）， 1995 年提出了GP16-A 文件。日本臨床檢標準化委員會（ JCCLS ）也提出了“尿液沉渣檢查”的標準文件（ GP1-P2 ）。
我國 CCCLS 于 2000 年也提出“尿液物理學、化學及沉渣分析”標準文件（正在報批中）的尿液沉渣部分摘錄如下：
（一）清晨第一次尿標本為最佳。急診病人可用隨機尿。
（二）管型、紅細胞、白細胞在比密小于 1.010的堿性尿中容易溶解。尿液在非冷藏條件放置超過 2小時，則不可用于沉渣檢查。
（三）作尿沉渣檢查標本量為 10ml 。標本量小于 10ml 應在結果報告單中注明。
（四）尿標本用 400g 左右水平離心 5 分鐘，離心后傾倒完上清液，離心管底部殘留的液體的體積應為 0.2 ml 。
（五）尿沉渣檢查盡量使用透明的一次性尿沉渣計數專用塑料板 . 以每微升中多少個沉渣成分報告結果。這是一個必然的趨勢。
（六）可采用戴西斯尿沉渣計數裝置定量計數。
（七） 標本量大的單位也可選用 SYSMEX UF-100, 它不需離心直接計數紅、白細胞及管型，定量報告，但不能鑒別病理性管型及異常細胞，仍屬一種對臨床很有價值的顯微鏡過篩檢查。
（八） CCCLS 考慮到中國地區水平相差很大，尿沉渣檢查也可使用載玻片的方法：從混勻沉渣中取20μ l 滴在載玻片上，用 18X 18mm 2 蓋玻片覆蓋后鏡檢。低倍（ 10X10 ）下全片至少觀察 20 個視野中上皮細胞及管型，求出一個視野的平均值，高倍（ 40X10 ）下至少觀察 10 個視野報告各種細胞的最低到最高值。尿結晶以每人高視野 + 、 ++ 、 +++ 、 ++++ 報告。
（九）尿沉渣的檢查內容包括：
細胞成份：紅細胞、白細胞、吞噬細胞、上皮細胞等。上皮細胞包括腎上管上皮細胞、移行上皮細胞、鱗狀上皮細胞、多核巨細胞等。
管型：透明管型、細胞管型、顆粒管型、蠟樣管型、細菌管型、結晶管型、脂肪管型、混合管型、腎功能不全管型等。
結晶：無定形結晶、磷酸鹽結晶、草酸鈣結晶、尿酸結晶等。
細菌、寄生蟲、酵母菌。精子、粘液絲、以及臨床醫生的特殊要求。尿沉渣檢查關鍵是標準化，有了標準必須人人遵守，操作不走樣。
四、報告結果規范化和質量管理
尿常規檢查的報告必須包括三個部：物理學檢查（即一般性狀檢查）、化學檢查及尿沉渣檢查。報告中的專用術語也必須規范化。
（一）一般性狀檢查應包括尿顏色、透明度、酸堿度及比密。有異常氣味必須報告。
尿顏色建議用淡黃色、黃色、褐黃色、紅色、乳白色報告。
透明度建議用透明、微渾、渾濁、明顯渾濁及乳糜狀報告。
酸堿度可用溴麝香草酚藍試劑測試，用酸性、中性或堿性報告。也可用試帶法測試其 PH 值報告。
比密可用尿比重計測試，但比重計應事前進行校準，校準方法詳見全國統一操作規程 P 、 118 。
并注意用溫度、蛋白質來校正結果。可用折射計試測。也可用試帶法，試帶法只適用于正常人及初診病人篩查。三者結果有差異，報告時應注明比密測定方法。
一個單位最好采用一種測定方法，以避免方法不同而引起誤差。應用尿比密判斷腎功能時，應使用折射儀測定法。
（二）化學檢查至少包括蛋白定性及葡萄糖定性兩項。至于到底用 8 聯、 10 聯或 11 聯由各單位自行決定。報告時必須注明手工法或試帶法。
（三）尿沉渣檢查必須按 CCCLS 要求報告。細胞和管型應盡可能用定量報告（個 /ul ）。
（四）常規報告單力爭用計算機打印出規范化報告。內容一定要按本單位規定的尿常規內容逐一報告外，還應有尿液留取時間、標本收到時間及檢測完成時間。決不能簡單用熱敏結果單貼在化驗單上作報告。
（五）尿常規結果必須記錄并存檔保留五年，以便隨時備查。一些單位不作記錄是錯誤的。
作者認為只要大家都把病人當親人，發揚敬業愛崗精神，對工作認真負責、精益求精，認真做好室內質量管理，積極參加室間質評，人人把規范化操作、質量管理作為已任，我們就可以把工作做好，我相信尿液常規分析一定會恢復作為名符其實的腎功能檢查。