阿司匹林的臨床應用

    阿司匹林為非甾體類抗炎藥物，具有鎮痛、解熱、抗炎、抗粉絲、抗血小板聚集等作用，以前常常用于治療各種疼痛、關節炎、粉絲熱、類風濕關節炎、骨關節炎，但是近年來在防止血栓形成方面，廣泛用于預防短暫性腦缺血發作、心肌梗死、心房纖顫，人工瓣膜病、動靜脈瘺、不穩定型心絞痛等，隨著對阿司匹林的作用機制的不斷研究發現，該藥在各科疾病的診治有新進展，現闡述阿司匹林的臨床應用如下。

    1.預防和降低癌癥危險風險

    降低結腸癌的危險：美國紐約圣盧克斯-羅斯福醫院中心的一項研究表明，阿司匹林和降低膽固醇的藥物“斯塔丁”并用，可降低結腸癌的危險。該研究中心對1.5萬名心臟病患者進行了3次研究，所獲得的數據表明，這兩種常用藥同時使用，能殺死早期的癌細胞，醫學專家對1000名結腸癌的患者進行研究，發現他們服用阿司匹林后的發病率下降了19%。

    長期服用阿司匹林可減少胃癌、乳腺癌風險：香港大學研究員通過對2831例胃癌患者進行臨床觀察，長期注射阿司匹林或非類固醇抗炎針劑可使患胃癌的風險減少22%。但可用于癌癥治療還為時過早，一家英國研究機構對8000名經常服用阿司匹林的婦女進行跟蹤調查，結果表明，那些經常服用阿司匹林的婦女乳腺癌的幾率比那些不服用阿司匹林的婦女少28%。

    阿司匹林能抗皮膚癌：歐洲研究人員發現，用來治療頭痛的阿司匹林，不但有減少心臟病風險的功效，還能幫助減少皮膚癌和曬斑發生。

    2.阿司匹林可防妊娠毒血癥

    芬蘭有研究發現，讓可能出現妊娠血癥的孕婦服用少量阿司匹林，可起到預防作用。在女性懷孕12～14周時，通過超聲波對子宮進行檢查，當發現孕婦可能出現妊娠血癥后，讓其服用阿司匹林，胎兒發育不全因母親服用少量阿司匹林而受到很大影響。

    3.增強機體免疫力和抗衰老作用

    科學家指出，阿司匹林能促進免疫力分子-干擾素和白細胞介素-1的生成。由此可以推論并經臨床實踐證明，阿司匹林不僅具有免疫增強作用，還有助于預防70歲以上的老年人因機體衰老而導致的記憶力減退。阿司匹林可以使人體角膜組織保持彈性，這是因為阿司匹林能抑制角膜組織中糖元的生成，故能延續角膜老化過程。

    4.阿司匹林預防糖尿病的作用

    糖尿病人群也是心血管疾病的高危人群，初診糖尿病患者2/3存在血脂異常，1/2存在心血管疾病，1/3存在高血壓，糖尿病患者死于心血管疾病的危險較正常人群高2～4倍。美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告（NCEPATP Ⅲ）指出，糖尿病是冠心病的等危癥。糖尿病人群心血管事件發生、死亡率高的原因在于動脈粥樣硬化和血栓形成，體外研究顯示糖尿病患者血小板對促血小板聚集劑反應性極高，一個主要原因是其產生的血栓素明顯增高。阿司匹林通過阻斷環氧化酶進而抑制血小板合成血栓素，從而達到抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。2006年ADA指南進一步肯定了阿司匹林在糖尿病患者心腦血管防止中的重要地位，推薦如下：對心血管事件危險增高的糖尿病患者使用阿司匹林作為心血管疾病一級預防，包括年齡>40歲或有下述任一危險因素者（心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常或蛋白尿）。對下述糖尿病患者使用阿司匹林作為心血管疾病二級預防，合并心肌梗死、血管旁路術、卒中/TIA、外周血管疾病、間歇性跛行或心絞痛者。

    5.保護心臟和血管

    在發生急性心肌梗死的情況下，阿司匹林是一種速效救命的治療藥物，能夠使堵塞的血管重新暢通。通過抑制在血管內結團并堵塞血管的血小板聚集，而且在心肌梗死和動脈硬化加劇的情況下，血管里開始發生炎癥，阿司匹林正好發揮抗炎作用抑制炎癥。

    6.預防糖尿病視網膜病變

    最近研究者報告，相對低濃度的阿司匹林可預防糖尿病性視網膜病鼠模型的微血管病。哈佛醫學院的Mara Lorenzi博士說：在我們能夠建議人們使用阿司匹林預防糖尿病性視網膜病之前，我們需要更好的弄清最低有效劑量，以及藥物靶向視網膜血管的過程。

    7.睡前服用阿司匹林可降血壓作用

    西班牙Hermida等進行的前瞻性研究顯示，睡前服用阿司匹林具有輕度的降血壓作用，而在早晨服藥就沒有類似的作用。

    綜上所述，阿司匹林的臨床作用突顯重要，對很多疾病的治療有獨特的優勢，阿司匹林應用百年不衰，大大降低了癌癥和心腦血管疾病的致殘率和致死率。但是臨床上醫生要給予合理的使用，在劑量上、時間上、頻率上，對人群的適應癥、禁忌證要高度重視，嚴禁不合理使用導致不良反應發生，如出血、胃黏膜損傷或者胎兒畸形等，因此臨床上醫生要掌握阿司匹林的應用新進展，給予合理恰當的應用。