關于硬脊膜外膿腫的檢查介紹
1.腰椎穿刺檢查 患者進行腰椎穿刺檢查會有將感染帶進蛛網膜下腔的危險，故不應隨意進行此項檢查。 2.X線平片 少部分患者在X線平片上顯示椎體及其附件異常變化，其中大多數見于慢性硬脊膜外膿腫，極少數見于急性硬脊膜外膿腫患者。這是因為椎體及其附件感染導致骨質破壞、增生而椎體塌陷和椎旁感染。 3.放射性核素掃描 放射性核素掃描陽性檢出率極高。 4.脊髓碘油造影 診斷硬脊膜外膿腫的主要方法，可明確病變的節段和范圍，以利手術。 5.CT檢查和CT椎管造影 增強CT檢查陽性率可達100%，CT椎管造影也極高，但要明確顯示病灶范圍仍有困難。 6.MRI檢查 診斷硬脊膜外膿腫最為可靠和準確的方法。它可顯示椎體骨髓炎（T1低信號、T2高信號）、椎間隙和軟組織感染（T2信號增高）和脊髓受壓移位以及膿腫（T1為低或等信號）的范圍。如MRI和CT仍不能明確診斷，應采用脊髓碘油造影。......閱讀全文
腰椎管內硬脊膜外膿腫致馬尾綜合癥及不全癱病例分析
病歷資料37歲男性患者，因“腰痛10d重，發熱1周，下肢麻木4d，大小便失禁10h”入院。乙肝病史，既往1個月前有右足足母指感染疼痛病史（見圖1），于當地診所行中藥外敷（具體不詳），入院時膿腫破潰處愈合良好。1周前因腰痛于當地診所行“拔罐”、“椎間盤復位”治療。無牛羊接觸史。入院后查體：被動體位，體
兒童自發性硬脊膜外血腫臨床分析
?自發性硬脊膜外血腫（spontaneous?spinal?epidural?hematoma，SSEH）是一臨床少見的神經外科急癥，兒童更為罕見，其漏診和誤診率較高，若不及時診治極易造成脊髓的不可逆損害，致殘率高。重慶醫科大學附屬兒童醫院2008－2014年共收治8例SSEH患兒，現收集臨床資料，
小兒硬腦膜外膿腫的其他輔助檢查
1.顱骨X線平片 可見膿腫局部骨質的破壞吸收和死骨的形成，對于感染源的發現也有幫助，如額竇炎時表現為額竇黏膜的增厚、積液；乳突炎時可見乳突氣房的硬化、骨質破壞或表皮樣瘤的形成等。 2.CT檢查 可見顱骨內板下方梭形低密度病變，范圍較局限，腦組織受壓內側移位，增強掃描時，內緣炎癥反應的硬膜明顯帶
小兒硬腦膜外膿腫的預后介紹
單純性硬膜外膿腫(不合并硬膜下腔積膿者)，在早期手術切除后常常預后良好，復發及后遺癥較少，但當膿腫較大，肉芽組織形成壓迫腦組織時也可遺有癲癇和其他局限性神經癥狀。
治療硬腦膜外膿腫的相關介紹
手術前后都須給予抗生素治療。 1.鉆顱引流 鉆孔時，如發現肉芽組織，須擴大骨窗，同時清除肉芽組織，用過氧化氫及抗生素液沖洗，放置引流管，縫合頭皮，術后定期沖洗膿腔，膿腔閉合后拔除引流管。 2.感染灶清除術 顱骨骨髓炎所致膿腫，應徹底咬除有感染病灶的顱骨，尤其是死骨以及外傷后有碎骨片及異物
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的基本介紹
中耳炎感染侵入硬腦膜下，使一部分蛛網膜和軟腦膜壞死形成膿腫。此癥不易局限化，很易擴散為彌漫腦膜炎而死亡，故臨床上比較少見。 此病易和腦膿腫，腦膜炎相混淆，最好進行腦血管造影和腦CT掃描，可見占位膿腫及半球受壓血管影區。 患病急劇，高熱，頭痛等，發病24小時后可出現譫妄，偏癱，48小時后即昏迷
關于穿破硬脊膜案例的處理分享
椎管內穿刺時麻醉醫生常用的操作技能，由于是經驗性盲穿技術，故穿破硬脊膜仍是有可能發生，雖然幾率為1.5%，但是頭痛發生幾率卻高達52%。正所謂常在河邊走，哪有不濕鞋，本人從事麻醉專業將近十年，一直小心翼翼，可最近在一次硬膜外穿刺過程中，還是不小心刺破了。病例回顧患者女性26歲，50kg，因“停經40
硬脊膜外小圓細胞瘤出血致截癱病例分析
1.?病例資料?男，因雙下肢麻木1周、癱瘓2 d入院。入院時體格檢查：胸8水平以下感覺消失；左上肢肌力5-級，右上肢肌力5級，右下肢肌力1級，左下肢肌力0級；左上肢腱反射較右上肢減弱，雙下肢腱反射消失，雙側病理征陰性。?MRI示頸5~7椎體周圍異常信號，頸6硬膜外異常信號影，腫瘤病變可能；胸5~7硬
關于硬腦膜下膿腫的檢查方式介紹
腰椎穿刺可發現顱內壓增高，腦脊液檢查，白細胞增多，蛋白質增高，糖和氯化物稍低或正常。 1.顱腦CT掃描 典型表現為大腦凸面，顱骨內板下可見范圍廣泛的新月形低密度區，CT值早期一般在0～16Hu，鄰近腦組織可見廣泛水腫，占位效應顯著，中線結構移位，累及雙側者中線結構移位可不明顯。CT增強掃描，
關于硬脊膜動靜脈瘺的手術方式介紹
1、瘺口切除(阻斷)術 切除部分椎板，顯露椎間孔周圍硬膜袖套，直視下切除或夾閉瘺口。由于該手術顯露充分、操作簡單、切除完全，所以這一方法有顯著療效而無風險。其缺點是所涉及的神經根穿過硬脊膜的部分要被切除，有些病人還要行硬脊膜修補術。 2、引流靜脈切除術 因供應SDAVF的動脈，如肋間動脈的
小兒硬腦膜外膿腫的實驗室檢查
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。 2.腰椎穿刺 合并有硬膜下積膿者可出現腦脊液壓力增高和白細胞計數增高，但單純局限的硬膜外膿腫表現不明顯。
診斷硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的相關介紹
骨折，骨折線跨越硬腦膜中動脈溝或靜脈竇溝，骨折線表面軟組織有腫脹等都足以指示有EDH的可能，腦血管造影對診斷及定位很有幫助，可以看到大腦前動脈向對側移位，大腦中動脈向內上或內下移位，上矢狀竇部分與顱骨內面分離等現象，CT掃描可以見到顱內有新月形的高密度病變位于顱骨內面與腦表面之間，其CT值在40
硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的檢查方法和并發癥介紹
1、檢查方法 頭顱CT檢查可顯示膿腫部位（常在副鼻竇炎或中耳炎附近）的硬腦膜和腦組織與顱骨內板分離。 2、并發癥 并可有意識障礙，癲癇，局灶神經體征，炎癥可經硬腦膜導靜脈擴散至硬腦膜下和腦內，產生化膿性腦膜腦炎，硬腦膜下膿腫，腦膿腫或化膿性血栓性靜脈竇炎等。
急性自發性硬脊膜外血腫漏診病例分析
臨床資料患者，女，41歲，2016年9月18日凌晨2點左右出現頸后酸脹、疼痛不適，睡眠中痛醒，至我院急診科就診。考慮頸椎疾病，行頸椎X線檢查未見明顯異常；建議患者行頸椎MRI檢查并留院觀察，因患者及家屬拒絕，故予頸托外固定、鎮痛治療，患者好轉后自行回家。當日上午9點30分，患者感頸后仍疼痛難忍，再次
關于硬脊膜動靜脈瘺的基本信息介紹
硬脊膜動靜脈瘺(SDAVF)是近20年來才逐漸被人們認識的一種椎管內血管畸形。從1977年Kendall和Logue首次報告了10例SDAVF以來，國內外已陸續報道了260余例。由于介入神經放射學和顯微神經外科學的發展，目前人們對該病的認識已有了很大的進步。現就近年來國內外SDAVF的研究進展作
關于硬脊膜動靜脈瘺的病因學介紹
近年的研究結果越來越支持后天獲得性因素起決定性作用的觀點。其主要支持點有： （1）硬脊膜血管組織學研究顯示在正常的硬膜存在潛在的動靜脈交通。 （2）有人已經報道先出現顱內靜脈竇的閉塞，然后出現硬膜動靜脈交通的病例。 （3）顱內手術后的病例有些出現了硬膜動靜脈的交通，而這一病變在術前的血管造
關于慢性硬腦膜外血腫的檢查介紹
1.X線檢查 絕大多數患者有顱骨骨折，骨折線往往穿越硬腦膜血管壓跡或靜脈竇。 2.CT檢查 慢性硬膜外血腫幾乎均發生在幕上，且主要發生在額、頂部。CT檢查可見腦表面的梭形高密度影，多數慢性硬膜外血腫在CT平掃中呈雙凸球鏡片形低密度影，周界光滑，邊緣可被增強，亦可呈等密度或高密度影。 3.
小兒硬腦膜外膿腫的預防護理介紹
1.皮膚黏膜清潔護理 養成良好衛生習慣，做好小兒的皮膚黏膜清潔護理。 2.防治各種感染性疾病 積極治療各種感染性疾病，防止中耳炎、額竇炎、面部感染等造成擴散或血行播散引至本癥。 3.防止顱腦外傷 尤其是開放性損傷的異物存留。
關于小兒硬腦膜外膿腫的病因病理分析
感染的途徑有： 1.鄰近感染的直接擴散 如顱骨骨髓炎破壞顱骨的內板；額竇炎破壞額竇的后壁；中耳炎或乳突炎破壞巖骨的鼓室蓋或乙狀竇前壁的骨質均可引起相應部位的硬膜外積膿。 2.血行感染 頭皮的癤腫或面部的感染可經顱骨的導靜脈擴散至硬膜外腔形成膿腫，另外化膿性栓塞靜脈炎也較常見。 3.開放性顱
關于硬脊膜動靜脈瘺的病理生理學介紹
目前認為引發病人脊髓損傷癥狀的原因是冠狀靜脈叢靜脈壓緩慢升高導致髓內動靜脈壓力梯度減小。其過程是： （1）椎間孔處的動靜脈交通使動脈血倒流入根髓靜脈。 （2）根髓靜脈內血流方向與正常時相反，故血液反流入冠狀靜脈叢，使靜脈壓升高，血液淤滯。 （3）髓內血管亦發生類似變化，使組織壓升高，自動調
診斷硬脊膜動靜脈瘺的相關介紹
該病由于散在發病，起病隱襲，病程較長并逐漸加重，所以早期確診較為困難，許多病人在被確診和手術前已嚴重喪失了自主活動的能力。 確診本病的唯一方法是選擇性脊髓動脈造影，可清晰地顯示病變處的異常血管。因為本病的臨床體征平面與實際病變平面可完全不一致，同時Chaloupka和Gobin等在1995年首次
急性硬膜下膿腫病例分析
1.?病例資料?男，45歲，因頭暈2 d、突發意識不清5 h急診入院。入院體格檢查：體溫38.6 ℃，脈搏94次/min，呼吸20次/min，血壓152/97 mmHg；全身皮膚無創傷、感染和破潰，雙側外耳道及鼓膜無異常；神志嗜睡，雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏，頸部無抵抗，腦膜刺激征
關于硬腦膜下膿腫的基本介紹
硬腦膜下膿腫是指顱內發生化膿性感染后膿液聚積于硬腦膜和蛛網膜之間的硬腦膜下腔，由于硬腦膜下腔缺乏任何間隔，一旦發生硬腦膜下膿腫，膿腫的擴展范圍常比較廣泛，膿液不僅沿一側大腦表面擴展，有時還可通過大腦腳下緣蔓延到對側，甚至侵襲到腦底面，從而產生嚴重的后果。
簡述小兒硬腦膜外膿腫的發病機制
硬腦膜外膿腫的病理改變取決于致病菌的毒力、機體的抵抗力和感染時間的長短，感染的早期反應為硬腦膜外層的充血和滲出，隨后出現組織壞死和大量炎性白細胞浸潤，繼而膿腫形成或纖維蛋白沉積。若細菌毒力小、機體抵抗力強，局部可形成肉芽組織，最后轉變成纖維組織瘢痕。
簡述硬腦膜外膿腫的臨床表現
1.急性期 患者多有畏寒，發熱，周身不適，局限性頭痛（多與膿腫所在部位相對應），感染嚴重者可呈現高熱，寒戰，譫妄和腦膜刺激癥狀，顱內壓增高癥常不明顯，腦脊液檢查一般變化不大。 2.慢性期 一般膿腫形成后癥狀反而減輕，如繼發于顱骨骨髓炎，當局部形成膿腫或竇道有膿液排出時，癥狀可隨之好轉，但局
用藥治療硬腦膜外和硬腦膜下膿腫的簡介
除大劑量抗生素治療外，要進行乳突切開，清除病灶，常能經乳突骨質破壞區進入膿腔，刮除周圍肉芽，擴大引流。如膿腫范圍很大，還應在乳突外進行開顱，去除大片骨板，剪開硬腦膜，或進行多處顱骨環鉆引流。據Bannister統計，用開顱行骨成形瓣術的治愈率高于用顱骨多處環鉆引流術。目前此癥死亡率仍明顯高于腦膿
簡述小兒硬腦膜外膿腫的并發癥
形成感染中毒癥狀或發生敗血癥。合并有硬膜下積膿，形成膿腫竇道。繼發于額竇炎的患兒有帶狀皰疹，繼發于乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害。可發生癲癇等其他后遺癥。
用藥治療小兒硬腦膜外膿腫的簡介
對硬腦膜外膿腫應首選手術徹底清除病灶，術前、術中及術后均應用大劑量抗生素來控制感染的擴散。術中在吸除硬膜外腔的膿液后，要仔細探查增厚的硬膜，通常在硬膜表面多覆蓋有一層顆粒樣肉芽組織，應小心清除其表面層并避免穿通硬膜；所有異物也應當取出，包括骨蠟和化學性止血材料；最后硬膜外腔與骨性含氣腔隙的所有通
耳源性硬腦膜外膿腫的診斷依據
1.本病常無典型癥狀，多在乳突術中發現鼓室、鼓竇、天蓋骨質缺損。缺損區溢膿而確診。 2.中耳炎病人突然耳流膿量增多，搏動性排膿。 3.難用單純性中耳炎解釋的頭痛、低熱。 4.膿腫較大可有顱內壓增高癥狀。 5.神經系統檢查：常無典型癥狀。根據膿腫大小部位和范圍，可有肢體偏癱、感覺性失語、巖
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留...
蛛網膜下腔阻滯聯合硬脊膜外麻醉致長時間尿潴留病例分析患者，女性，33歲，體質指數28.58 kg/m2。入院診斷為左側卵巢囊性畸胎瘤，右側卵巢囊腫，擬行開腹卵巢囊性腫物剝除術。一般情況可，步態穩呈小碎步狀，余無陽性體征；既往體健，已婚，未育；有腰痛病史，未予治療。輔助檢查：彩超示雙側卵巢囊性包塊，左