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  • 發布時間:2023-01-11 20:12 原文鏈接: Huntington病的鑒別診斷

      1.老年性舞蹈病老年性舞蹈病:主要由腦血管病變引起,發病年齡較大,起病較急,且多為一側性(半側舞蹈病),精神癥狀并非主要,治療效果較好。

      2.小舞蹈病(Sydenham chorea):患者多為學齡兒童,主要由風濕病所致,舞蹈動作快速,每一陣的舞蹈動作其間隔時間很短,肌張力明顯降低,患兒多有一些興奮、易激惹癥狀,但無明顯智力減退。治療效果好。

      3.Huntington樣病:該病也是常染色體顯性遺傳病,病理改變和臨床表現都與Huntington病相似,基因定位在16q24.3,名為junctophilin-3(JPH3)基因,表達產物稱Junctophilin-3,基因發生突變,出現CTG/CAG三聯體動態重復突變,正常人重復6~27,患者重復41~58。HDL2與HD鑒別的根據是:前者所有患者都具有非洲血統的祖先而無高加索血統的祖先,而后者常發生于高加索血統的人;帕金森癥狀較多見于前者而較少見于后者(除HD少年型以外),前者并無Htt基因突變。

      4.肝豆狀核變性:該病可有舞蹈樣動作及精神癥狀,但多有肝損害,絕大部分患者角膜有K-F環,血清銅藍蛋白明顯減低,血清總銅量低而尿銅增高,用青霉胺等絡合劑或鋅藥治療效果較好。

      此外尚須注意與舞蹈棘紅細胞增多癥、良性遺傳性舞蹈病、齒狀核-紅核-蒼白球-丘腦底核萎縮、亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis,SSPE)、異染性腦白質營養不良和Hallervorden-Spatz病鑒別。[1]

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