F820血球計數儀的測定值及分析

近年來血球計數儀已普及各醫院的檢驗科，F-820型是常用的一種，且以它的簡便、快捷、多項分析等優點博得使用者的喜歡。為了準確地把握其結果，我們對其測定值，尤其是圖形的分布進行探討。

1資料與方法

1.1資料來源我院2001年1月至5月份門診、住院患者累計270例，其中男性115例，女性155例；8歲～16歲為96例，16歲～70歲為174例，患者為上呼吸道感染、肺炎、痢疾、心腦血管疾病及產前體檢、入托體檢等。經測定，有108例為正常者，有162例為測定不正常者，其中還有圖形異常者70例。 織夢內容管理系統

1.2材料及方法 dedecms.com

1.2.1材料、儀器SysmexF-820半自動血液分析儀（又稱血球計數儀）：日本東亞醫用電子株式會社產品，濟南蘭橋醫學科技有限公司提供。SysmexA6270自動稀積器：日本產品，蘭橋公司提供。 copyright dedecms

1.2.2試劑AD270稀積液；Sysmex溶血素；Sysmex血紅蛋白標準液，以上試劑由蘭橋公司提供。 織夢內容管理系統

1.2.3檢驗用材料一次性DB1樣杯：蘭橋公司提供；普通用一次性刺血針及20μl一次性吸管。

1.2.4方法在末稍采血處常規消毒，采末稍血20μl置于預先備好盛有9.96ml稀積液的DB1樣杯內混勻，按F-820儀器的要求和提示，進行按鍵操作。

2測定值與圖形分布

2.1測定值F-820血球計數儀在42s可同時提供并打印出十五項測定指標，具體項目為WBC（白細胞總數）、RBC（紅細胞總數）、HGB（血紅蛋白濃度）、HCT（紅細胞壓積）、MCV（紅細胞平均體積）、MCH（紅細胞平均血紅蛋白量）、MCHC（紅細胞平均血紅蛋白濃度）、PCL（血小板數）、WSCR（白細胞小細胞或淋巴細胞百分比）、WLCR（白細胞大細胞中性粒細胞百分比）、WSCC（白細胞小細胞或淋巴細胞絕對值）、WLCC（白細胞大細胞或中性粒細胞絕對值）、RDWCV（紅細胞分布寬度變異系數）、PDW（血小板分布寬度）、MPV（血小板平均體積）。此十五項指標各自都有正常參考值預先輸入儀器電腦中，若高于或低于正常范圍，該項目測定值前面會出現“+”或“-”來提示。在WBC、RBC或PLT測定值前若出現“L”、“T”、“U”、“F”、“D”、“M”等符號時，說明其相應的圖形異常。

2.2圖形分布的分析

2.2.1WBC圖形（見圖1）白細胞的分布在體積30fl～300fl（即毫微微升，10L～15L）之間，其下限自動鑒別水平為30fl～60fl，計數等于此水平的微粒數，然后乘以和稀積率相關的常數即得全血的白細胞總數。WBC在依據三個鑒別值分成兩類，低位鑒別值（LD）在30fl～60fl之間，離鑒別值（UD）固定在300fl。LD和UD之間有一個同峽值（T）將WBC分為大小兩類。LD和T之間為小細胞與不小于LD的細胞百分比，WSCC和淋巴細胞高度相關。T和UD之間的大細胞與不小于LD的細胞的百分比，WLCC和中性粒細胞，嗜堿性細胞，嗜酸性細胞和單核細胞之和高度相關。WBC分布圖明顯的分成兩類細胞，LD和UD之間有明確的T值，說明WBC分布圖正常。假如出現下列特征標志，說明圖形異常，因儀器的空間有限，一般只報告一個。L：LD值相對高度超過了預置值。F：小細胞和大細胞不準確，T值高度超過預置值。T：未發現峽值。U：UD值高度超過預置值。碰到上述特征標志時應重新測定。

圖1WBC圖（略） 內容來自dedecms

2.2.2RBC圖形（見圖2）RBC大小由兩個鑒別值為分界，LD值在25fl～75fl之間，UD值在200fl～250fl之間。計數位于上、下限之間的微粒數，再乘以稀積率相關的常數即為全血紅細胞數。通過監測LD和UD的相對高度來確定RBC分布圖的異常。如出現下列標示，說明分布圖異常，應重新測定。L：LD的高度超過預置值。U：UD的高度超過預置值。M：發現多峰，出現多類RBC。D：分布寬度分析無效。

圖2RBC圖（略） copyright dedecms

2.3PLT分布圖（見圖3）其LD值高在2fl～6fl之間，UD值設在12fl～30fl之間。計數位于上、下限之間的微粒數，再乘以稀積率相關的常數，即得全血血小板數。監測LD和UD的相對高度從fl20%相對高度的算術分布寬度和存在兩個或多個峰等指標來監測PLT分布異常。PLT分布異常會有下列特征標志，要重測定。L：LD值超過預置值。U：UD值超過預置值。M：出現多峰，表示有幾類血小板。D：分布寬度無效。

圖3PLT圖（略）

3結果

270例進行血常規測定，有108例測定值正常。正常值：WBC為4×109/L～10×109/L，Hb為120g/L～160g/L，PLT為100×109/L～300×109/L，有102例測定值異常，其中圖形分布不正常者有70例，即出現了特征標志，經當時重新測定，除去干擾，測定值仍為異常但圖形分布已正常，給臨床提供了可靠的參考依據。

4討論

F-820型血球計數儀是目前多用且受歡迎的儀器，為了把握先進的技術和跟上形勢的要求，不但要會操作，還要分析好其測定結果，才能更好地服務于臨床。了解、把握好十五項指標的概念，正常數據，特征標志提示的意義。了解分布圖的機制，分析好分布圖的正常與異常，假如特征標志出現，說明分布圖是異常的，要重新測定。操作時注重做好以下幾點，就可以使各項指標趨于準確和分布圖不出現特征標志。滴加溶血素后30s至90s之間測定WBC為最佳時間，不可少于30s也不可過長，這樣可確保WBC各指標準確和出現雙峰分布圖。DB1樣杯內涂有非凡的溶血抑制劑，可避免溶血，不可用其他器皿代替，若用抗凝劑，但其在血中不易溶解，易引起血小板凝集，使用時要徹底混勻，使抗凝劑全部溶解。