顱內孤立性纖維瘤（Solitary fibrous tumor，SFT）及血管外皮瘤（Hemangiopericytoma，HPC）均為腦膜間葉細胞起源的腫瘤。近年來研究發現，SFT及HPC患者均有12號染色體長臂（12q13）處基因的斷裂倒置，且腫瘤細胞核皆表達STAT6，因此，2016年WHO中樞神經系統腫瘤分類中將SFT及HPC合并為同一類型腫瘤，即SFT/HPC。SFT/HPC罕見，易復發，轉移風險大，且術中出血兇猛，甚至因術中大出血而危及生命，因此術前正確診斷極其重要。本文探討SFT/HPC的影像學特點，以提高對此病的認知。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
分析2015－07—2017－07在河南省人民醫院經手術切除病理證明的10例SFT/HPC患者的臨床、影像及病理結果：男7例，女3例，年齡35～70歲，中位年齡52歲，7例表現為頭痛、頭暈、頭脹的癥狀，1例因卒中入院發現，3例出現單側肢體無力征象，5例存在顱內高壓征象。所有患者行MR平掃及增強檢查，4例行CT平掃及增強檢查。所有患者行外科手術切除，術中發現所有病變來源于硬腦膜，7例包膜較完整，3例侵犯鄰近顱骨及腦實質。
1.2 影像學檢查
CT檢查采用Philips Ingenuity 64層螺旋CT機。CT平掃管電壓120kV，管電流250mA。CT增強掃描經肘靜脈注入碘海醇（320mgI/mL），注射劑量1.5mL/kg，注射速度2.5mL/s，動脈期掃描。MRI檢查采用GE discovery 750或Siemens verio 3.0T MRI掃描儀，行軸位T1WI、T2WI、FLAIR及矢狀位T1WI掃描。參數：T1WI TR500～600ms，TE 15～17ms；T2WI TR 3 000ms，TE 129ms；層厚3.0mm，層間距0.5mm；矩陣512×512；視野180mm×180mm。MRI增強掃描行軸位、矢狀位T1WI掃描，經肘靜脈注射對比劑釓噴酸葡胺（Gd-DTPA），劑量為0.1mmol/kg，采用1期動脈期掃描。
1.3 病理檢查
術后標本均由甲醛固定，HE染色，經光鏡、免疫組織化學染色明確診斷，同時行CD99、CD34、波形蛋白（Vim）、線粒體內膜蛋白、上皮膜抗原、S－100抗體染色。
2.結果
2.1 病灶的大小、形態、分布
病灶大小2.5～5.6（4.5±1.0） cm。所有患者為單發病灶。其中幕上9例，包括額部4例，顳部、頂部、枕部、顳頂枕部、鞍旁各1例；跨越幕上幕下1例。所有病灶邊緣清楚，9例病灶呈類圓形或不規則形，1例呈“8”字形繞小腦幕生長。7例有明確分葉，3例呈淺分葉。所有病灶均緊貼硬腦膜生長。
2.2 CT表現
4例CT平掃均呈稍高密度為主，其中1例出現出血囊變，2例病灶內有稍低密度影。1例可見包膜，包膜邊緣可見點狀鈣化。1例有周圍顱骨骨質破壞。增強掃描后病灶呈均勻或不均勻明顯強化。
2.3 MRI表現
見圖1～2。10例病灶有鄰近腦組織推壓，即“白質移位征”，6例病灶有假包膜形成（圖1A）。MRI平掃，與腦實質相比，T1WI上5例表現為等信號，2例表現為稍低信號，3例表現為混雜信號；T2WI上6例表現為等信號，4例表現為混雜信號，其中2例可見短T2信號（圖2A），4例出現囊變，1例病灶有出血（圖2）；4例可見迂曲流空血管影（圖2C）；DWI表現為低信號（圖1C），增強掃描呈均勻或不均勻明顯強化（圖1D、圖2C）；短T2信號區可見明顯強化（圖2C）。3例病灶周圍無水腫（圖1），7例有輕－中度瘤周水腫（圖2）。與硬腦膜呈窄基底相連7例（圖1D）、呈寬基底相連3例，5例伴腦膜尾征，4例有周圍骨質破壞。
