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  • 發布時間:2022-11-08 13:16 原文鏈接: 闌尾壁缺血壞死的病因及診斷

      病因

      (一)闌尾管腔的阻塞:闌尾的管腔狹小而細長,遠端又封閉呈一首端,管腔發生阻塞是誘發急性闌尾炎的基礎。

      (二)細菌感染:闌尾腔內存在大量細菌,包括需氧菌及厭氧菌兩大類,菌種與結腸內細菌一致,主要為大腸桿菌,腸球菌及脆弱類桿菌等。

      (三)神經反射:各種原因的胃和腸道功能紊亂,均可反射性引起闌尾環形肌和闌尾動脈的痙攣性收縮。

      診斷

      1、血常規檢查:多數急性闌尾炎病人的白細胞計數及中性粒細胞比例增高,如炎癥已侵及腹腔時,白細胞計數常升至18X109/L以上;但升高不明顯不能否定診斷,應反復檢查,如逐漸升高則有診斷價值。

      2、尿常規檢查:尿檢查一般無陽性發現,但盲腸后位闌尾炎可刺激鄰近的右輸尿管,尿中可出現少量紅細胞和白細胞。

      3、大便常規檢查:盆位闌尾炎和穿孔性闌尾炎合并盆腔膿腫時,大便中也可發現血細胞。

      4、X線檢查:胸腹透視列為常規。急性闌尾炎在腹部平片上也可出現陽性結果:約5-6%的病人右下腹闌尾部位可見一塊或數塊結石陰影,1.4%病人闌尾腔內有積氣。急性闌尾炎合并彌漫性腹膜炎時,為除外潰瘍穿孔、急性絞窄性腸梗阻等,立位腹部平片是必要的,如出現膈下游離氣體,闌尾炎基本上可以排除。

      5、腹部B超檢查:病程較長者應急取行右下腹B超檢查,了解是否有炎性包塊存在。在決定對闌尾膿腫切開引流時,B超可提供膿腫的具體部位、深度及大小,便于選擇切口。

      可以根據以上檢查所得的情況進行診斷和治療。[1]

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