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  • 發布時間:2022-06-19 15:22 原文鏈接: 金葡菌腦膜炎的發病機制及臨床表現

      發病機制

      細菌侵入腦膜可有多種途徑:

      ①血源性:經血循環進入腦膜;

      ②直接擴散:可以是顱腦外傷從顱外如耳部或鼻部感染向顱內擴散;

      ③逆行性血栓性脈管炎;

      ④醫源性通路:顱腦手術的污染、腦室引流及造影而將化膿菌直接接種于蛛網膜下腔。細菌抵達腦膜引起化腦,金葡菌腦膜炎的致病機制和病理改變與腦膜炎球菌性腦膜炎相似。

      臨床表現

      金葡菌腦膜炎起病不太急,常于原發化膿性感染數天或數周后發病,多有全身感染中毒癥狀。畏寒發熱,伴持久而劇烈的頭痛,頸強直較一般腦膜炎明顯。除有腦膜炎癥狀外,尚有局部感染病灶,敗血癥患者還可有其他遷徙性病灶。還可出現皮疹,如蕁麻疹樣、猩紅熱樣皮疹或小膿皰疹。皮膚可見出血點,但很少融合成片,與腦膜炎球菌腦膜球菌腦膜炎不同。如敗血癥過程中出現頭痛、嘔吐、神志改變、腦膜刺激征等表現,應及時地進行腦脊液檢查。病變以蛛網膜下腔為主,額葉、顳葉、頂葉部位較明顯,病程中可出現硬膜下積液、積膿,顱底粘連,可致腦神經損害。并發腦膿腫者,可發生肢體癱瘓。

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