1、膝關節病—骨性關節炎
(1)膝關節有反復勞損或創傷史。
(2)多發于老年人,癥狀多是逐步加重,可因勞累、外傷而突然加重。排除風濕病、類風濕性關節炎、膝關節嚴重創傷(如骨折、半月板損傷等)、下肢畸形及關節感染。
(3)膝關節疼痛和發僵,早晨起床時較明顯,活動后減輕,活動多時又加重,休息后癥狀緩解。
(4)有典型的膝關節疼痛癥狀伴關節活動受限。上下樓梯疼痛及半蹲位膝部疼痛加重。
(5)有以下典型癥狀:膝關節腫脹,有時內、外側關節司隙有壓痛或叩擊痛;關節活動有彈響磨擦音,關節攣縮或股四頭肌萎縮。
(6)x線片,可見骨關節邊緣增生,關節間隙變窄,韌帶鈣化,脛骨髁間刺變尖,有時可見骨質疏松,有時可見關節內游離體。
2、膝關節病—滑膜炎
對膝關節積液多者或反復出現積液者,可做關節積液檢查,它能反應出滑膜炎的性質及其嚴重性。故關節穿刺和滑液檢查,對膝關節滑膜炎的診斷和鑒別診斷,均有重要參考價值。
3、膝關節病—髕骨軟化癥
診斷髕骨軟化癥的主要依據是髕骨后的疼痛,髕骨壓磨試驗和單腿下蹲試驗引起髕骨后疼痛。
4、膝關節病—半月板損傷
膝關節間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據。
(1)多數患者有膝關節扭傷史。
(2)伸屈膝關節時,膝部有彈響聲。
(3)檢查時可發現股四頭肌萎縮,膝關節間隙有壓痛,膝關節不能過伸或過屈。
(4)部分病例半月板彈響試驗和研磨試驗陽性。