4 血漿COP測定的臨床應用
臨床上常用血漿COP來監測評估病人的液體治療效果。尤其是失血性休克或感染性休克病人的液體治療，還用于指導心臟手術體外循環預充液的配制、預防肺水腫或組織水腫的發生。血漿COP可以作為肺水腫和危重疾病死亡率的預測指標。孫友文等[14]研究表明，血漿COP與中心靜脈壓之間有相關性，推測血漿COP與容量狀態之間也有相關性，但不如CVP直接、客觀、準確。而它對評估循環血容量的恢復更有幫助。Kudo等[15]對193名心臟病患者研究發現，具有心室低電壓患者的白蛋白濃度和血漿COP顯著低于沒有心室低電壓的患者，提示白蛋白濃度和血漿COP與QRS波具有相關性。
我們知道血漿COP對跨毛細血管壁的液體交換起到重要作用，特別是在腎小球毛細血管，臨床可通過血漿蛋白總量或白蛋白濃度用二次方程估算。Geranton等[16]研究發現用肝臟衍生的非白蛋白的蛋白質維持COP，特別是腎病綜合征的患者用纖維蛋白原含量評估血漿COP具有很高的準確性。但以上方法由于不能及時得到測定結果，難以作為臨床處理患者的參考。近年來膜式膠體滲透壓儀的應用推廣，由于數分鐘內即可得到測定結果，隨時可以用于指導重癥患者的處理并及時檢測治療效果，也使得COP測定有可能成為臨床常規監測項目之一。所謂膜式膠體滲透壓儀就是使用對蛋白質分子是具有選擇性的膜和一個置于滲透壓儀樣品池的靈敏壓力傳感器來測量，傳感器輸出信號被放大，并且直接轉換成壓力單位，顯示于LCD上方便讀取。
血漿COP的變化對機體的影響已日漸受到人們的關注，尤其是肝臟疾病對血漿COP的影響是多方面的，如白蛋白合成、分泌減少、門脈壓力增高、肝淋巴液漏出增加等都可使血漿COP下降。我們有待于對肝臟疾病圍術期，尤其是肝移植手術圍術期血漿COP的監測做進一步研究，以便為維持危重患者圍術期循環和內環境穩定提供可信的臨床依據。
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