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  • 發布時間:2023-03-05 09:10 原文鏈接: 艾滋病的治療方法

    整體對策

    目前在全世界范圍內仍缺乏根治HIV感染的有效藥物。現階段的治療目標是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

    一般治療

    對HIV感染者或獲得性免疫缺陷綜合征患者均無須隔離治療。對無癥狀HIV感染者,仍可保持正常的工作和生活。應根據具體病情進行抗病毒治療,并密切監測病情的變化。對艾滋病前期或已發展為艾滋病的患者,應根據病情注意休息,給予高熱量、多維生素飲食。不能進食者,應靜脈輸液補充營養。加強支持療法,包括輸血及營養支持療法,維持水及電解質平衡。

    抗病毒治療

    抗病毒治療是艾滋病治療的關鍵。隨著采用高效抗逆轉錄病毒聯合療法的應用,大大提高了抗HIV的療效,顯著改善了患者的生活質量和預后。

    痊愈

    艾滋病被發現的40年時間里,全球僅兩位患者確認治愈,即均使用造血干細胞移植的“柏林病人”和“倫敦病人”。在2020年7月的第23屆國際艾滋病大會上,來自巴西圣保羅聯邦大學的臨床研究人員公布巴西一名男子可能已成為第一個接受抗病毒藥物治療即得到治愈的艾滋病患者。

    2020年8月26日,頂級學術期刊《自然》(Nature)美國麻省總醫院、麻省理工學院和哈佛拉根研究所,哈佛大學附屬布萊根婦女醫院,加利福尼亞大學舊金山分校,約翰斯·霍普金斯大學醫學院,美國國立衛生研究院(NIH)等研究團隊在線發表了一項研究,題為“Distinct viral reservoirs in individuals with spontaneous control of HIV-1”。該研究通訊作者為拉根研究所的免疫學家Xu Yu教授。

    研究團隊發現,在某些未接受抗逆轉錄病毒治療(ART)而能夠控制病毒復制的HIV-1感染者中,病毒經常整合到人類基因組的特定區域,其中的病毒轉錄受到抑制。值得一提的是,在研究分析的一例患者可能實現了HIV的清除性治愈(sterilizing cure)。 [1] 

    第一例治愈者——柏林病人

    柏林病人廣為人知,在很長一段時間里,他是地球上唯一被治愈的艾滋病患者,他名叫 Timothy Ray Brown ,他在1995年被發現感染艾滋病,此后一直接受抗逆轉錄病毒治療(ART)。

    2006年,他患上了急性髓細胞白血病,2007年,他接受了CCR5 Δ32/Δ32 造血干細胞移植,不僅治好了白血病,體內的HIV病毒也徹底消失了。此后差偶偶12年時間里,他沒有再檢測到HIV病毒,因此被認為是治愈了艾滋病。2020年9月,他死于白血病復發。 [9] 

    第二例治愈者——倫敦病人

    2019年3月5日,Nature 發表了一篇題為:HIV-1 remission following CCR5Δ32/Δ32 haematopoietic stem-cell transplantation 的論文。

    一名感染了HIV病毒的霍奇金淋巴瘤患者,在接受CCR5 Δ32/Δ32 造血干細胞移植后,霍奇金淋巴瘤得到了有效治療,同時,他在長達30個月的時間里,體內沒有再檢測到HIV病毒。

    2020年3月10日,Lancet HIV 期刊發表論文,在對“倫敦病人”治療后連續4年的跟蹤研究后,將其病情改善情況從長期緩解改為治愈。宣告了世界上第二個治愈的艾滋病患者出現。 [9] 

    第三例治愈者——紐約病人

    2022年2月15日,在美國丹佛舉行的逆轉錄病毒和機會性感染會議(CROI)上,科學家們披露了世界上第三例艾滋病痊愈患者的詳細病例。更重要的是,這名中年、混血女性患者是第一個通過移植臍帶干細胞成功治愈艾滋病的案例。這不僅提供了一種新的治愈性療法,還為來自更多種族背景的患者提供了治愈的希望。 [6] 

    第四例治愈者——感染HIV病毒31年后被治愈

    2022年7月27日,美國希望之城(City of Hope)的研究團隊宣布,一名66歲的艾滋病患者被“治愈”,成為繼繼“柏林病人”、“倫敦病人”和“紐約病人”之后,第四位經干細胞移植實現艾滋病長期緩解的病例。


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