腦震蕩都聽過，心臟震蕩了解一下？

　　心臟震蕩（commotio cordis）是指既往無心臟疾病的健康人，胸部遭受外部物體鈍性打擊引起的心室顫動和猝死，是年輕運動員猝死的主要原因之一。心臟震蕩需滿足兩個條件：①打擊位置必須在心前區；②打擊時間必須在T波峰前，即心電復極易損期。

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　　絕大多數的心臟震蕩病例發生在青少年男性中，可能的原因是青少年男性參加娛樂和競技體育的比例較高。另外，由于青少年的胸壁發育不完全，作用于胸壁的外力更容易傳遞至心臟。注冊研究數據顯示，心臟震蕩患者的生存率有所提高，這可能是由于體外自動除顫器應用越來越多，并且被越來越多的人認可。

　　對于懷疑因心臟震蕩而發生心源性猝死的復蘇患者，與其他情況下患者的初始治療和考慮沒有什么不同。盡早提供支持治療，包括低溫療法（如果有適應證）。

　　事件史有助于確認心臟驟停的原因是否為心臟震蕩。相對于胸壁局部鈍挫傷，發生時間更可表明為心臟震蕩。但是，這些患者還應該進行全面檢查，以排除可能引起心源性猝死的其他原因。檢查應該包括心電圖、超聲心動圖、負荷試驗、動態心電圖監測，并考慮心臟核磁共振（MRI）。心電圖特征表現為長QT綜合征和Brugada綜合征時，應繼續監測。

　　通常情況下，對于那些沒有任何潛在心臟疾病，且無需藥物或器械治療的心臟震蕩存活者，不需要限制體育運動。一些動物試驗數據表明，不同個體對心臟震蕩的敏感性不同，建議避免可能遭受胸部打擊可能性的體育運動。對于年輕患者而言，胸壁發育完全才是保護機制。在動物模型中，目前市面上可購買到的胸壁保護裝置未顯示可以避免心臟震蕩。

　　預防心臟震蕩心源性猝死，重點應在于盡早除顫和心肺復蘇。那么，心臟驟停后應如何搶救？如果在院外發現非目擊的心臟驟停，應按照心肺復蘇方法，確定患者意識狀態，撥打急救電話，進行初級心肺復蘇。待取得除顫器后對可除顫的心臟驟停進行電除顫。以后進入高級心肺復蘇。發生在院內目擊的心臟驟停，若為可除顫節律，可直接除顫。立即予以最大能量（雙相波200J，單相波360J）非同步直流電復律。電復律后立即重新恢復心肺復蘇。