腦脊液細胞學檢查及臨床意義

摘 要］ 目的：通過100份腦脊液（CSF）標本的細胞學分類分析，結合臨床說明腦脊液細胞學（CSFC）的重要參考意義。方法：取CSF 1 ml，用粟氏腦脊液細胞沉淀器500轉/分離心，瑞姬氏染色，油鏡分類。結果：細菌性腦膜炎中性粒細胞比例最高占96%，最低占52%。結核性腦膜炎血液多細胞同時存在，中性粒細胞出現率100%，粒細胞、異淋細胞、漿細胞均中度增高，散發性腦膜炎，中性粒細胞出現率52%，異淋出現率68%，漿細胞出現率60%。腦出血和腦血栓單核細胞增高顯著。結論：CSFC檢查操作簡便，CSFC檢查結果有較大的臨床參考意義。
　　腦脊液細胞學（CSFC）檢查是一項技術簡便而又有很高實用價值的檢查方法，其結果明顯優于常規檢查，而基層醫院臨床開展甚少，本文通過對我院近2年來100份腦脊液（CSF）標本作CSFC分析，結合臨床提出了應用價值很高的診斷意見。

　　1 材料

　　100份CSF標本均來自我院門診及住院患者。其中男61例，女39例，男女比1.59∶1，年齡9歲~86歲。

　　2 試劑、器材

　　瑞姬氏染液、粟氏腦脊液細胞沉淀器FMU-5型、湖南星科TDL4Z臺式低速離心機、電子顯微鏡。

　　3 方法

　　常規腰穿取CSF 1 ml~1.5 ml，先觀察顏色、透明度，測細胞總數和白細胞數后，取1 ml于粟氏腦脊液細胞沉淀器內，500轉/分離心5 min，取出用濾紙吸干腦脊液，再取出玻片晾干后，瑞—姬氏染色，用油鏡分類。細胞學分類，采用侯氏分類法將腦脊液細胞分為：淋巴、大淋巴、漿細胞；一般單核、激活單核、巨噬細胞；嗜中、嗜酸、嗜堿性粒細胞等。診斷時除腫瘤細胞外，根據上述三類細胞何種突出而診斷為相應的疾病。正常CSF內主要為淋巴細胞和單核細胞，其比例為70∶30±10，無嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞。根據檢查結果結合臨床分為中樞神經系統感染性疾病、腦血管病、腦膜白血病、腫瘤和其他。

　　表1 主要疾病與CSFC檢查結果對應表(略)

　　4 結果

　　100份CSF標本5份收集細胞少于20個為不合格，成功率95%，結果異常者占61.8%。